1、1峰谷书屋ECMO 是什么?Extracorporeal Membrane Oxygenation (体外膜肺氧合体外膜肺氧合)Persistent Life Support (生命支持系统生命支持系统)2峰谷书屋作用：心肺支持作用：心肺支持本质：用钱向上帝买时间本质：用钱向上帝买时间过程：用心向死神要生命过程：用心向死神要生命3峰谷书屋ECMO基本装置离心泵、空氧混合器、变温水箱、套包、动静脉插管、肝素等消耗品ACT监测仪、血气仪、4峰谷书屋5峰谷书屋Medtronic6峰谷书屋7峰谷书屋Silicone 氧合器不会出现血浆渗漏 抗血栓形成 生物相容性 适合长期使用，可支持长达20天 预充可
2、在15分钟内完成 成人及小儿多种规格型号8峰谷书屋CPB与ECMO9峰谷书屋 ECMO和体外循环（CPB）的区别10峰谷书屋11峰谷书屋有效地改善低氧血症；有效的循环支持；避免长期高氧吸人所致的氧中毒;避免机械通气所致的气道损伤；长期支持性灌注为心肺功能恢复赢得时间；ECMO 优优 越越 性性 12峰谷书屋1肺肺/气道气道/呼吸呼吸ARDS肺水肿肺水肿/渗出性病变渗出性病变肺移植前后肺移植前后急性肺栓塞急性肺栓塞哮喘哮喘气道肿瘤或手术气道肿瘤或手术邻近组织器官病变邻近组织器官病变 ECMO 适适 应应 证证13峰谷书屋2心脏心脏AMI心肌炎心肌炎低心排低心排术后心肌顿抑术后心肌顿抑心脏移植前后
3、心脏移植前后14峰谷书屋3急救及其他急救及其他创伤创伤中毒中毒呼吸道烧伤呼吸道烧伤 器官供体器官供体安慰安慰其它其它15峰谷书屋ECMO 模式16峰谷书屋VV-ECMO17峰谷书屋：肺，气体交换：肺，气体交换： 压力、压力、FiO2，减少高氧和机械损伤减少高氧和机械损伤原损伤原损伤恢复恢复18峰谷书屋VA-ECMO19峰谷书屋支持：心脏、肺支持：心脏、肺, 药物药物水肿水肿20峰谷书屋VV-ECMO 辅助指证辅助指证经典治疗指征经典治疗指征:快进人标准：FIO2 为1.0、PEEP5cm H2O，PaO2 50 mm Hg超过2小时；慢进入标准：FIO2 为0.6、PEEP5cm H2O，Pa
4、O2 50 mm Hg超过2小时，最大限度的内科治疗超过48小时；21峰谷书屋ECMO for ARDS 辅助指证辅助指证病情进展规律（疾病加重早期介入辅助）；肺部影像证据；满足下面任何一条标准时，积极予以辅助： PaO2/FiO290%); PaO2/FiO290%) ; 低氧血症(PaO2/FiO2100 mmHg); PaO2/FiO2 50 mmHg 且PIP 35 cm H2O大于2小时;22峰谷书屋ECMO for ARDS 撤机指证撤机指证 SaO295%，PaO280 mmHg，3天；胸片提示肺渗出较前吸收，3天；氧合指数150mmHg，3天；潮气量8ml体重（kg）； 23峰
5、谷书屋ECMO 禁禁 忌忌 证证不可复性中枢神经系统损伤；严重慢性肺部疾患；伴有重度预后不良性疾患(如终末期癌症)；免疫抑制性疾患；多器官功能衰竭；由于肝素涂层管路的运用，抗凝禁忌性疾病已不作为绝对禁忌证；颅内出血级；24峰谷书屋ECMO 禁禁 忌忌 证证年龄70岁为相对禁忌证；肺动脉高压4 wood单位；长时间呼吸机换气(新生儿10天、成人7天)，长时间的人工呼吸可导致肺组织纤维化和严重的气压伤等不可逆改变；25峰谷书屋插管侧肢体循环障碍出血血栓栓塞局部出血、血肿辅助流量不足感染动静脉瘘动脉瘤等ECMO器材故障ECMO 并并 发发 症症26峰谷书屋27峰谷书屋国内ECMO现状中华医学会胸心血管外科学会提供的数据2010年全国开展ECMO医院有43家2010年全国开展ECMO病例数206例28峰谷书屋团队协作团队协作医院整体实力医院整体实力29峰谷书屋
