1、1第十五章第十五章大脑各叶及边缘系统的大脑各叶及边缘系统的神经心理功能神经心理功能神经病学研究所神经病学研究所付晓明付晓明 2neuropsychology3 一一 边缘系统的组成与功能边缘系统的组成与功能 二二 边缘系统损伤后的常见症状边缘系统损伤后的常见症状neuropsychology4一、 边缘系统的概况及解剖结构（一）、（一）、边缘系统的边缘系统的概况概况“边缘边缘”一词源于拉丁语一词源于拉丁语“limbus”18781878年由年由法国法国解剖学家解剖学家Broca提出边缘叶提出边缘叶；19371937年年J.W. Papez提出边缘环路提出边缘环路；19521952年年Macle
2、an第一次提出了边缘系统的概念。第一次提出了边缘系统的概念。neuropsychology5u“边缘叶边缘叶”：18781878年由年由法国法国解剖学家解剖学家Broca提出，源于他提出，源于他对哺乳系统的脑的观察，发现一个普遍存在的马蹄形脑回，对哺乳系统的脑的观察，发现一个普遍存在的马蹄形脑回，形成环绕上位脑干的边沿，故而命名边缘叶。形成环绕上位脑干的边沿，故而命名边缘叶。u现在的现在的Linbic systemLinbic system已经在此基础上有所扩展。已经在此基础上有所扩展。u其中有相当大的部分是从脑的其中有相当大的部分是从脑的嗅觉嗅觉部分发展形成的。部分发展形成的。u嗅觉对动物嗅
3、觉对动物寻找猎物、伴侣，寻找猎物、伴侣，躲避敌害都非常重要。且与躲避敌害都非常重要。且与内脏、进食、情绪、记忆内脏、进食、情绪、记忆有关。有关。neuropsychology6（二）、（二）、边缘系统的边缘系统的结构结构与功能与功能 包括颞极、包括颞极、海马、海马、岛岛叶、杏仁核、叶、杏仁核、扣带回、胼扣带回、胼胝体、胝体、隔核、视前区、乳隔核、视前区、乳头体、丘脑前核、丘脑背头体、丘脑前核、丘脑背内侧核、中脑的脚间核以内侧核、中脑的脚间核以及背盖核等相关结构。及背盖核等相关结构。neuropsychology7u边缘系统参与人类的多种生物功能，包括感觉、边缘系统参与人类的多种生物功能，包括感
4、觉、内脏活动的调节、情绪调控、行为、学习及记内脏活动的调节、情绪调控、行为、学习及记忆等多种心理活动。忆等多种心理活动。u最主要的功能是最主要的功能是情绪。情绪。包括情绪的感觉和表达、情景记忆、情绪的识别。包括情绪的感觉和表达、情景记忆、情绪的识别。u功能研究来源于患者和动物实验。功能研究来源于患者和动物实验。neuropsychology8（一）、情绪障碍（一）、情绪障碍（二）、记忆障碍（二）、记忆障碍（三）、（三）、本能行为障碍本能行为障碍 1 1、摄食行为摄食行为 2 2、睡眠活动、睡眠活动 3 3、性行为性行为障碍障碍二、 边缘系统损伤后的常见症状边缘系统损伤后的常见症状 neurop
5、sychology9（一）、情绪障碍（一）、情绪障碍詹姆士詹姆士- -兰格情绪外周学说兰格情绪外周学说丘脑学说丘脑学说Papez Papez 环路环路海马海马乳头体乳头体内嗅区内嗅区扣带回扣带回丘脑前核丘脑前核Papez环路环路二、 边缘系统损伤后的常见症状边缘系统损伤后的常见症状 neuropsychology10杏仁核在确定杏仁核在确定感觉时间的感情意义上感觉时间的感情意义上起着重要的作用起着重要的作用关于猴子的研究关于猴子的研究毁损猴子的双侧杏仁核后会出现情感反应迟钝、淡漠、情感反应迟钝、淡漠、并失去了对威胁刺激的恐惧反应等刺激杏仁核外侧，出现恐惧和逃避反应； 刺激背侧和尾侧，出现防御和
6、攻击反应。这些反应随着刺激的持续而逐渐加强，停止刺激则逐渐减弱或消失 1、杏仁核损害所致的情绪障、杏仁核损害所致的情绪障碍碍 neuropsychology11 杏仁核是杏仁核是确定刺激奖惩价值确定刺激奖惩价值的关键结构，是对新的关键结构，是对新异刺激的条件性恐惧、自我奖赏，以及脑刺激对异刺激的条件性恐惧、自我奖赏，以及脑刺激对自主神自主神经系统和行为的情绪反应经系统和行为的情绪反应的关键部位。的关键部位。对于人类的研究也支持上述观点：对于人类的研究也支持上述观点：影像学研究发现人类的杏仁核可以被恐惧面孔或恐惧的声音选择性激活。双侧杏仁核损害会导致面孔的情绪感知障碍，特别是恐惧情绪杏仁核同时也
7、参与了外界恐惧条件下的加工过程 neuropsychology12 2 2、海马海马损害所致的情绪障碍损害所致的情绪障碍海马主要参加海马主要参加情景记忆情景记忆的加工的加工。杏仁核参与杏仁核参与恐惧情绪恐惧情绪加工，而对于恐惧刺激的信加工，而对于恐惧刺激的信息的类型的息的类型的学习和加工学习和加工由海马完成由海马完成。海马毁损的的老鼠对于相关环境的海马毁损的的老鼠对于相关环境的恐惧反应下降恐惧反应下降，同时它们的同时它们的欣快和愉悦的情绪反应也消失了欣快和愉悦的情绪反应也消失了，出，出现一种现一种无忧无虑无忧无虑的状态。的状态。neuropsychology13 3、扣带回扣带回损害所致的情绪
8、障碍损害所致的情绪障碍整合整合自主神经、注意和情绪信息加工，也是自主神经、注意和情绪信息加工，也是自觉情自觉情绪体验绪体验的关键部位，是的关键部位，是PapezPapez情绪环路情绪环路的重要环节的重要环节 。前扣带回前扣带回主要与情感加工有关主要与情感加工有关后扣带回后扣带回主要与认知加工有关主要与认知加工有关neuropsychology14扣带回皮层更多的是对扣带回皮层更多的是对负性情绪起负性情绪起作用作用临床抑郁或悲伤与扣带回的激活有关，临床抑郁或悲伤与扣带回的激活有关，消化性失消化性失调或疼痛也会引起扣带回的激活调或疼痛也会引起扣带回的激活扣带回皮层切除术扣带回皮层切除术对多种心理失
9、调，如抑郁和强对多种心理失调，如抑郁和强迫症都有益迫症都有益neuropsychology15 4 4、下丘脑下丘脑损害所致的情绪障碍损害所致的情绪障碍下丘脑是下丘脑是最早最早被认定为与情绪有关的脑结构被认定为与情绪有关的脑结构2020世纪世纪2020年代，年代，HessHess就进行了大量的实验研究下丘脑的就进行了大量的实验研究下丘脑的功能，通过刺激下丘脑诱导出猫的功能，通过刺激下丘脑诱导出猫的情感防御反应情感防御反应Olds and Milner通过刺激老鼠的下丘脑使其获得了快感，通过刺激老鼠的下丘脑使其获得了快感，提示下丘脑可能参与了提示下丘脑可能参与了愉悦的奖赏加工愉悦的奖赏加工过程过
10、程19721972年，年，Heath通过对人类的研究结果也提示下丘脑和通过对人类的研究结果也提示下丘脑和前额叶、杏仁核和腹侧纹状体一样参与了人类前额叶、杏仁核和腹侧纹状体一样参与了人类奖赏加工奖赏加工过程过程neuropsychology16 5 5、伏隔核伏隔核损害所致的情绪障碍损害所致的情绪障碍l另一个另一个参与情绪加工参与情绪加工的重要脑区位于腹侧纹状体的伏隔核。的重要脑区位于腹侧纹状体的伏隔核。l伏隔核损伤后导致动物对于伏隔核损伤后导致动物对于条件刺激条件刺激的行为反应能力下降，的行为反应能力下降，特别是那些针对特别是那些针对自身的刺激自身的刺激l同时伏隔核在同时伏隔核在延迟奖赏延迟奖
11、赏中也起着重要的作用中也起着重要的作用 总之，研究已经证实伏隔核在表征外部刺激的总之，研究已经证实伏隔核在表征外部刺激的价值价值、形成动机形成动机以及作出以及作出行为反应行为反应等认知过程中都等认知过程中都起着重要的作用起着重要的作用。neuropsychology17（一）、情绪障碍（一）、情绪障碍（二）、记忆障碍（二）、记忆障碍（三）、（三）、本能行为障碍本能行为障碍 1 1、摄食行为摄食行为 2 2、睡眠活动、睡眠活动 3 3、性行为性行为障碍障碍二、 边缘系统损伤后的常见症状边缘系统损伤后的常见症状 neuropsychology18（二）、记忆障碍（二）、记忆障碍边缘系统是边缘系统是
12、记忆存储、巩固、提取记忆存储、巩固、提取的重要脑区的重要脑区杏仁核和海马都参与恐惧相关情景的学习、消失和恢复。海马对于长久、外显性记忆存储非常关键，还参与了新形成的记忆存储功能。l间脑的记忆系统主要包括下丘脑、乳头体和丘脑的背内侧部分，此环路系统主要负责存储近记忆，如损伤此环路会导致典型的KorsakoffKorsakoff综合征综合征。neuropsychology19（一）、情绪障碍（一）、情绪障碍（二）、记忆障碍（二）、记忆障碍（三）、（三）、本能行为障碍本能行为障碍 1 1、摄食行为摄食行为 2 2、睡眠活动、睡眠活动 3 3、性行为性行为障碍障碍二、 边缘系统损伤后的常见症状边缘系统
13、损伤后的常见症状 neuropsychology20（三）、（三）、本能行为障碍本能行为障碍 1 1、摄食行为摄食行为下丘脑下丘脑含有调节摄食行为的含有调节摄食行为的摄食中枢和饱中枢摄食中枢和饱中枢。杏仁核杏仁核也参与摄食行为的调节。也参与摄食行为的调节。损毁猫的杏仁核，出现摄食过多损毁猫的杏仁核，出现摄食过多刺激杏仁核，会抑制摄食行为。刺激杏仁核，会抑制摄食行为。此外，此外，刺激隔区刺激隔区也可也可易化饱中枢易化饱中枢和抑制摄食中枢的和抑制摄食中枢的活动。（许多肥胖患者的研究）活动。（许多肥胖患者的研究）neuropsychology21 2 2、睡眠活动睡眠活动边缘系统在睡眠活动的调节中起
14、着重要作用边缘系统在睡眠活动的调节中起着重要作用基底前脑区与睡眠活动关系密切基底前脑区与睡眠活动关系密切u电刺激清醒动物基底前脑区会使动物出现睡眠活动；u损毁基底前脑区则会导致动物失眠u基底前脑区出现损伤的病人也会出现严重的失眠症状neuropsychology22 3 3、性行为性行为障碍障碍边缘系统和下丘脑边缘系统和下丘脑被认为是性行为调节的重要脑被认为是性行为调节的重要脑区区。在对性爱电影的反应中可以观察到它们的激活在对性爱电影的反应中可以观察到它们的激活。刺激刺激下丘脑内侧面下丘脑内侧面会导致动物性行为出现。会导致动物性行为出现。而破坏该区域会导致动物的性行为丧失而破坏该区域会导致动物的性行为丧失。neuropsychology23 3 3、性行为性行为障碍障碍l毁损毁损杏仁核外侧核杏仁核外侧核l或或刺激杏仁核内侧区刺激杏仁核内侧区-均可导致均可导致动物的性行为亢动物的性行为亢进。进。l破坏破坏双侧基底外侧核双侧基底外侧核-雌性动物性行为亢进雌性动物性行为亢进。
