1、(正常人体结构学)第二章 运动系统-骨学 总总 论论一、骨的分类一、骨的分类二、骨的构造二、骨的构造三、骨的理化性质三、骨的理化性质 成人有骨成人有骨206206块。其中有块。其中有200200块属于运动系统。块属于运动系统。 躯干骨躯干骨 按其在身体的位置，按其在身体的位置， 颅颅 骨骨 可分为可分为 上肢骨上肢骨 下肢骨下肢骨 长长 骨骨 按骨的形态按骨的形态, , 短短 骨骨 可分为可分为 扁扁 骨骨 不规则骨不规则骨一、骨的分类一、骨的分类长骨长骨短骨短骨不规则骨不规则骨扁骨扁骨四种不同形态的骨四种不同形态的骨1、长骨、长骨 长骨呈长管状，有一体和两端。长骨呈长管状，有一体和两端。 体
2、又叫体又叫骨干骨干，内有空腔称，内有空腔称骨髓腔骨髓腔。 两端膨大称两端膨大称骺骺，往往具有光滑的关，往往具有光滑的关节面，由关节软骨覆盖。节面，由关节软骨覆盖。 骨干与骺接连的部分称骨干与骺接连的部分称干骺端干骺端，幼，幼年时期，长骨的骨干与干骺端之间夹有年时期，长骨的骨干与干骺端之间夹有一层具有分裂增殖能力的软骨细胞构成一层具有分裂增殖能力的软骨细胞构成的的骺软骨骺软骨或或骺板骺板，它使长骨不断加长。，它使长骨不断加长。成年后骺软骨骨化，原骺板处仅遗留下成年后骺软骨骨化，原骺板处仅遗留下一条线形的痕迹称（骨）一条线形的痕迹称（骨）骺线。骺线。骨表面骨表面的小孔称的小孔称滋养孔滋养孔,有血管
3、及神经通过。有血管及神经通过。2、短骨、短骨 短骨能承受较大的压力短骨能承受较大的压力，多成群分布在承受重，多成群分布在承受重量且运动较复杂的部位量且运动较复杂的部位（如足踝、手腕等处）（如足踝、手腕等处）。一般呈立方形有多个。一般呈立方形有多个关节面，与相邻几块骨关节面，与相邻几块骨构成多个骨连结。构成多个骨连结。 3、扁骨、扁骨 呈板状呈板状,多分布与头多分布与头胸等处常构成骨性腔胸等处常构成骨性腔的壁的壁,有保护腔内脏有保护腔内脏器的作用。器的作用。4、不规则骨、不规则骨 多分布于身体的中轴，外形不规则。有些不规则多分布于身体的中轴，外形不规则。有些不规则骨内具有含气的腔称骨内具有含气的
4、腔称含气骨含气骨，含气骨内的空腔称，含气骨内的空腔称为为窦窦。 二、骨的构造二、骨的构造 每一块骨都由每一块骨都由骨质、骨膜、骨髓骨质、骨膜、骨髓等构等构成，并有神经和血管分布。成，并有神经和血管分布。 在骨的关节面上有透明软骨构成的在骨的关节面上有透明软骨构成的关关节软骨节软骨覆盖，而且部分骨都有关节，所覆盖，而且部分骨都有关节，所以较早期的教材也把关节软骨归入骨的以较早期的教材也把关节软骨归入骨的基本构造。基本构造。1、骨质、骨质 骨密质骨密质致密坚硬，由骨板层构致密坚硬，由骨板层构成成-致密，耐压。布于骨的表面，耐压。布于骨的表面，尤以长骨骨干处为多尤以长骨骨干处为多。 骨松质骨松质由许
5、多片状和杆状的骨由许多片状和杆状的骨小梁交织成网，呈海绵状，构小梁交织成网，呈海绵状，构造疏松，骨松质的腔隙内充满造疏松，骨松质的腔隙内充满了小血管和红骨髓。了小血管和红骨髓。 颅盖骨颅盖骨分分内、外板内、外板，外板较厚，外板较厚而坚韧，富有弹性；内板较薄而坚韧，富有弹性；内板较薄而松脆；两板之间的骨松质称而松脆；两板之间的骨松质称板障板障。2、骨膜、骨膜 骨膜骨膜 是由致密结缔组织构成的是由致密结缔组织构成的纤维膜，包裹除关节面以外的纤维膜，包裹除关节面以外的整个骨面。骨膜内层有整个骨面。骨膜内层有成骨细成骨细胞胞和破骨细胞，丰富的神经、和破骨细胞，丰富的神经、血管和淋巴管血管和淋巴管, 对
6、骨的生长、对骨的生长、发育、营养和骨折的愈合有重发育、营养和骨折的愈合有重要要作用。作用。3、骨髓、骨髓 骨髓为柔软而富有血液的组织骨髓为柔软而富有血液的组织。充填于长骨骨髓腔和骨松质。充填于长骨骨髓腔和骨松质的腔隙内，分为的腔隙内，分为黄骨髓黄骨髓和和红骨红骨髓髓，红骨髓有造血功能，黄骨，红骨髓有造血功能，黄骨髓是脂肪组织，失去造血功能髓是脂肪组织，失去造血功能。髂骨、胸骨、椎骨等处终生髂骨、胸骨、椎骨等处终生保持红骨髓保持红骨髓，是临床作骨髓检，是临床作骨髓检查常选的穿刺部位。查常选的穿刺部位。三、骨的理化性质三、骨的理化性质 骨中含有有机质和无机质，骨中含有有机质和无机质，有机质有机质主
7、要为骨主要为骨胶原在成人约占胶原在成人约占1/3，使骨具有弹性；，使骨具有弹性；无机质无机质为为无机盐类主要为磷酸钙、碳酸钙和氯化钙等，在无机盐类主要为磷酸钙、碳酸钙和氯化钙等，在成人骨约成人骨约2/3使骨质坚硬。使骨质坚硬。 小儿的骨无机质含量较少，有机质相对较多，小儿的骨无机质含量较少，有机质相对较多，因此弹性较大而硬度小，不易发生骨折而易发生因此弹性较大而硬度小，不易发生骨折而易发生变形老年人的骨则相反，有机质较少而无机质相变形老年人的骨则相反，有机质较少而无机质相对较多，故易发生骨折。对较多，故易发生骨折。四、骨的发生和生长（自学）四、骨的发生和生长（自学）骨的生长发育变化动画填空填空
8、1 1、运动系统由（）、（）和（）组成。、运动系统由（）、（）和（）组成。2 2、骨主要由（）、（）和（）等构成。、骨主要由（）、（）和（）等构成。3 3、骨髓可分为（）和（）两种。、骨髓可分为（）和（）两种。简答简答1、以长骨为例说明骨的构造以长骨为例说明骨的构造各各 论论一、躯干骨一、躯干骨二、二、上肢骨上肢骨三、下肢骨三、下肢骨四、颅四、颅 骨骨F会描述躯干骨的组成；胸骨的分部会描述躯干骨的组成；胸骨的分部及胸骨角的概念；及胸骨角的概念；F能简述椎骨的一般形态；能简述椎骨的一般形态；F简要说明各部椎骨的特征；肋骨的简要说明各部椎骨的特征；肋骨的一般形态。一般形态。 一、躯干骨一、躯干骨
9、成人躯干骨包括成人躯干骨包括2424块椎骨、块椎骨、1212对肋和对肋和1 1块胸骨。共块胸骨。共5151块块。主要分布。主要分布于颈部和躯干，构成躯干的的基本轮于颈部和躯干，构成躯干的的基本轮廓廓。（1）椎骨的分类和数目）椎骨的分类和数目 椎骨在幼儿期，总数为椎骨在幼儿期，总数为3334块块. 成人一般为成人一般为26块块. 颈椎颈椎 C 7块块 分离椎骨分离椎骨24块块 胸椎胸椎 T 12块块（可动椎、真椎）（可动椎、真椎） 腰椎腰椎 L 5块块 骶骨骶骨 S 1块（块（5） 融合椎骨融合椎骨2块块（不动椎、假椎）（不动椎、假椎） 尾骨尾骨 Co 1块（块（34） 1、椎骨、椎骨（2）椎骨
10、的一般形态）椎骨的一般形态椎椎 骨骨椎体椎体椎孔椎孔：椎弓椎弓椎弓根椎弓根椎弓板椎弓板突起突起上切迹上切迹下切迹下切迹横突（一对）横突（一对）棘突（一个）棘突（一个）上关节突（一对）上关节突（一对）下关节突（一对）下关节突（一对）由椎体和椎弓围成，串由椎体和椎弓围成，串接成接成椎管椎管，容纳脊髓，容纳脊髓相邻椎骨的上下切相邻椎骨的上下切迹围成迹围成 ，通，通过脊神经过脊神经椎间孔椎间孔前体后弓中为孔前体后弓中为孔, ,加上七突是椎骨。加上七突是椎骨。 前前 体体椎体椎体vertebral body 后后 弓弓椎弓椎弓vertebral arch 中为孔中为孔椎孔椎孔vertebral fora
11、men 棘棘 突突一个一个 七七 突突 横横 突突一对一对 上、下关节突上、下关节突各一对各一对（2）(分离分离)椎骨的一般形态椎骨的一般形态前体前体椎体椎体 位于椎骨的前方正中，呈短圆柱状。位于椎骨的前方正中，呈短圆柱状。表面为薄层骨密质表面为薄层骨密质, 内部为骨松质。内部为骨松质。 后弓后弓椎弓椎弓是附在椎体后方两侧的弓状骨板。是附在椎体后方两侧的弓状骨板。可分为可分为 椎弓根椎弓根：与椎体相连的较细部分。与椎体相连的较细部分。两部分两部分 椎弓板椎弓板：椎弓后部的板状结构。：椎弓后部的板状结构。 椎间孔椎间孔相邻椎骨的椎上、下切迹围成的孔，相邻椎骨的椎上、下切迹围成的孔，有脊神经和血管
12、通过。有脊神经和血管通过。 中为孔中为孔椎孔椎孔 是每个椎骨前面的椎体和后是每个椎骨前面的椎体和后面的椎弓两部分共同围成的孔。面的椎弓两部分共同围成的孔。 椎管椎管vertebral canalvertebral canal所有所有分离椎骨的椎孔叠连起来，围成分离椎骨的椎孔叠连起来，围成的骨性管腔，其内容纳有脊髓和的骨性管腔，其内容纳有脊髓和脊神经根等。脊神经根等。 棘棘 突突：单个，双侧椎弓板在：单个，双侧椎弓板在七七 后正中线汇合而成。后正中线汇合而成。 横横 突突：两个，发自椎弓根：两个，发自椎弓根突突 与椎弓板的连结处。与椎弓板的连结处。 关节突关节突：发自椎弓根与椎弓：发自椎弓根与椎
13、弓 板的连结处。板的连结处。 （3）各部椎骨的特点）各部椎骨的特点1、颈椎、颈椎 特征：特征：F椎体小椎体小F棘突末端分叉棘突末端分叉 （26颈颈椎）椎）F有横突孔有横突孔 （有椎动脉通过）（有椎动脉通过）分叉分叉横突孔横突孔特化的颈椎特化的颈椎F寰椎寰椎 : “三无三无”（无椎体、棘（无椎体、棘突和关节突）突和关节突）F枢椎枢椎:齿突齿突F隆椎隆椎：棘突长，：棘突长，末端不分叉，末端不分叉，体表易触及，体表易触及，计数椎骨的标计数椎骨的标志志2、胸椎、胸椎特征：特征：F肋凹肋凹:与肋头、肋与肋头、肋结节相关节结节相关节F棘突较长，伸向棘突较长，伸向后下方，相邻棘后下方，相邻棘突呈叠瓦状排列突
14、呈叠瓦状排列F关节面几乎呈冠关节面几乎呈冠状位状位3、腰椎特征：、腰椎特征：F椎体大椎体大F棘突短，板状，水平后伸，相邻棘突短，板状，水平后伸，相邻棘突间隙较宽，临床常在腰椎间棘突间隙较宽，临床常在腰椎间行椎管穿刺术行椎管穿刺术F关节面几乎呈矢状位关节面几乎呈矢状位4、骶骨、骶骨F呈三角形呈三角形F前面凹陷光滑，有四前面凹陷光滑，有四对骶前孔，后面隆凸对骶前孔，后面隆凸粗糙，有四对骶后孔粗糙，有四对骶后孔F骶管骶管纵贯骶骨中央，纵贯骶骨中央，上通椎管，前后通骶上通椎管，前后通骶前、后孔，下开口于前、后孔，下开口于骶管裂孔骶管裂孔。F骶角骶角 骶管裂孔两侧骶管裂孔两侧向下突出而成，临床向下突出而
15、成，临床骶管麻醉进针的骨性骶管麻醉进针的骨性标志。标志。骶角骶角5、尾骨、尾骨F尾骨尖尾骨尖 产科测量骨盆盆径的骨性标志产科测量骨盆盆径的骨性标志颈椎颈椎胸椎胸椎腰椎腰椎 椎椎 体体椎孔椎孔关节突关节突 关节面关节面棘突棘突横横 突突横横 突突颈颈椎椎较小，呈横较小，呈横椭圆形椭圆形,有钩有钩椎关节椎关节较大，较大，三角形三角形近似近似水平水平位位短，近短，近水平向水平向后后有横突孔有横突孔胸胸椎椎呈短柱状，横呈短柱状，横切面呈心脏形，切面呈心脏形，两侧面上下有两侧面上下有肋凹肋凹较小较小圆形圆形近似近似额状额状位位较 长 ，较 长 ，伸向伸向后下方后下方末端前面末端前面有横突肋有横突肋凹凹腰
16、腰椎椎高大，呈横高大，呈横肾形肾形中等中等三角形三角形呈矢呈矢状位状位长方形的长方形的扁板，呈扁板，呈水平位，水平位，向后向后无特殊结无特殊结构构（3）颈、胸、腰椎形态比较表）颈、胸、腰椎形态比较表(4)(4)骶骨骶骨sacrum 略呈倒置三角形。其底向上，底的前缘略呈倒置三角形。其底向上，底的前缘向前突出称向前突出称岬岬，尖向下接于尾骨。两外侧面上，尖向下接于尾骨。两外侧面上部有部有耳状面耳状面。前面中部有。前面中部有4条横线，横线两侧条横线，横线两侧有有4对对骶前孔骶前孔。背面后正中线上有。背面后正中线上有骶正中嵴骶正中嵴，其两旁有其两旁有4对对骶后孔骶后孔。骶前后孔分别有骶神经。骶前后孔
17、分别有骶神经前支和骶神经后支通过。前支和骶神经后支通过。 骶管骶管纵贯骶骨中央全长的管道，向纵贯骶骨中央全长的管道，向上续于椎管，向下开口形成上续于椎管，向下开口形成骶管裂孔骶管裂孔。骶管裂。骶管裂孔两侧有向下突出的孔两侧有向下突出的骶角骶角。(5)(5)、尾骨、尾骨 为三角形的小骨块，通常由为三角形的小骨块，通常由4个尾椎融合个尾椎融合而成。而成。 胸骨可分为胸骨可分为胸骨柄、胸骨体胸骨柄、胸骨体和和剑突三剑突三部分。部分。 胸骨柄上缘正中有胸骨柄上缘正中有颈静脉切迹颈静脉切迹，是针灸取是针灸取“天突穴天突穴”的骨性标志。的骨性标志。 胸骨角胸骨角胸骨柄和胸骨体结胸骨柄和胸骨体结合处形成一突
18、向前方的横行隆起。合处形成一突向前方的横行隆起。其两侧平对第其两侧平对第2肋，向后正对第肋，向后正对第4胸胸椎体下缘水平。是计数肋的重要体椎体下缘水平。是计数肋的重要体表标志。表标志。2、胸骨、胸骨颈静脉切迹颈静脉切迹 由由肋骨肋骨和和肋软骨肋软骨构成。构成。 每一块肋骨可分为中部的体及前、后两端。每一块肋骨可分为中部的体及前、后两端。 前端接于前端接于肋软骨肋软骨。 后端有后端有肋头、肋颈、肋结节肋头、肋颈、肋结节 肋体扁平，有内、外两面及肋体扁平，有内、外两面及 上、下两缘，内面近下上、下两缘，内面近下缘处有缘处有肋沟肋沟 肋体后部曲度最大的部位称肋体后部曲度最大的部位称肋角。肋角。 肋弓
19、肋弓：810肋前端依次连于上位肋软骨构成肋前端依次连于上位肋软骨构成。3、肋、肋真肋：真肋：17对对假肋：假肋：810对对浮肋：浮肋：11、12对对F躯干骨的骨性标志躯干骨的骨性标志第七颈椎（隆椎）棘突第七颈椎（隆椎）棘突颈静脉切迹颈静脉切迹胸骨角胸骨角肋弓肋弓骶角骶角 总结回顾总结回顾F说出躯干骨的组成；说出胸骨的分部；说出躯干骨的组成；说出胸骨的分部；阐述胸骨角的概念及临床意义；阐述胸骨角的概念及临床意义；F描述椎骨的一般形态；描述椎骨的一般形态；F描述各部椎骨的特征；说出肋骨的分描述各部椎骨的特征；说出肋骨的分类；类；F摸到躯干骨主要的骨性标志摸到躯干骨主要的骨性标志达标测评达标测评一、
20、名词解释一、名词解释 1、椎孔、椎孔 2、椎间孔、椎间孔 3、骶管裂孔、骶管裂孔 4、肋弓、肋弓 5、胸骨角、胸骨角 二、填空题二、填空题1、躯干骨包括（）椎骨，（）骶骨，（）尾、躯干骨包括（）椎骨，（）骶骨，（）尾骨，（）胸骨，（）肋。骨，（）胸骨，（）肋。2、成人椎骨包括颈椎（）块，胸椎（）块，、成人椎骨包括颈椎（）块，胸椎（）块，腰椎（）。腰椎（）。3、胸骨自上而下依次分为（）、（）和（）、胸骨自上而下依次分为（）、（）和（）三部分。三部分。4、17对肋称（），对肋称（），810对肋称（），对肋称（），11、12对肋称（）。对肋称（）。三、选择题三、选择题1、有关颈椎的描述，错误的是、有
21、关颈椎的描述，错误的是A、有横突孔、有横突孔 B、第七颈椎棘突特别长、第七颈椎棘突特别长C、寰椎椎体较大、寰椎椎体较大D、枢椎有齿突、枢椎有齿突2、胸骨角平对、胸骨角平对A、第一肋、第一肋 B、第二肋、第二肋C、第三肋、第三肋 D、第四肋、第四肋3、下列哪些是腰椎的特点、下列哪些是腰椎的特点 A、肋凹、肋凹 B、横突孔、横突孔 C、棘突短，水平向后、棘突短，水平向后 D、椎体大、椎体大 E、关节面呈矢状位、关节面呈矢状位四、简答题四、简答题1、简述躯干骨的组成；、简述躯干骨的组成；2、列举、列举5个躯干骨的骨性标志个躯干骨的骨性标志课后作业课后作业写出躯干骨的组成；写出躯干骨的组成；说明胸骨的
22、分部并解释胸骨角；说明胸骨的分部并解释胸骨角；试述椎骨的一般形态；试述椎骨的一般形态；分别列举颈椎、胸椎和腰椎的三个特征结分别列举颈椎、胸椎和腰椎的三个特征结构；构；触摸躯干骨的主要骨性标志触摸躯干骨的主要骨性标志F会描述颅的组成和分部会描述颅的组成和分部F能解释翼点；说明鼻旁窦的名称、位能解释翼点；说明鼻旁窦的名称、位置及开口部位；颅囟的名称及位置置及开口部位；颅囟的名称及位置F能简述颅的整体观能简述颅的整体观颅骨颅骨-课时目标课时目标 成人颅骨由脑颅骨和面颅骨两部分成人颅骨由脑颅骨和面颅骨两部分组成，除舌骨和下颌骨外，都借软骨或组成，除舌骨和下颌骨外，都借软骨或缝牢固地结合在一起，彼此间不
23、能活动缝牢固地结合在一起，彼此间不能活动 面颅骨面颅骨：1515块，位于前下部。块，位于前下部。 脑颅骨脑颅骨： 8 8块，位于后上部。块，位于后上部。（一）颅的分部及组成脑颅脑颅（8）面颅面颅（15）成对：成对： 顶骨、颞骨顶骨、颞骨不成对不成对:额骨、筛骨额骨、筛骨 蝶骨、枕骨蝶骨、枕骨成对：鼻骨、泪骨成对：鼻骨、泪骨 颧骨、腭骨颧骨、腭骨 下鼻甲、上颌骨下鼻甲、上颌骨不成对：犁骨、舌骨不成对：犁骨、舌骨 下颌骨下颌骨 额额顶顶蝶蝶颞颞枕枕上颌上颌下颌下颌颧颧鼻骨鼻骨筛骨筛骨泪骨泪骨下鼻甲下鼻甲1 1、下颌骨、下颌骨 分一体两支。分一体两支。 体体：有：有颏隆凸、颏孔颏隆凸、颏孔和和下牙槽
24、弓。下牙槽弓。 下颌支下颌支：有：有下颌角下颌角。冠突、冠突、 髁突髁突，下颌头下颌头、下颌切迹下颌切迹等等（二）部分颅骨的形态2、舌骨、舌骨 舌骨体舌骨体 大角大角 小角小角舌骨体舌骨体大角大角小角小角 位于颅底中央，分体、大翼、小翼和翼突位于颅底中央，分体、大翼、小翼和翼突4 4部部 蝶骨体蝶骨体: :位于中间，内有蝶窦。位于中间，内有蝶窦。 蝶骨小翼：蝶骨小翼：由体向前外伸出一对。由体向前外伸出一对。 蝶骨大翼蝶骨大翼：自体向两侧伸出一对。：自体向两侧伸出一对。 翼突翼突: :从体和大翼相交处向下伸出一对。从体和大翼相交处向下伸出一对。3、蝶骨、蝶骨小翼小翼大翼大翼蝶骨体蝶骨体翼突翼突
25、分为分为3 3部分。部分。 鳞部鳞部：外耳道上方的：外耳道上方的 鱼鳞状骨片。鱼鳞状骨片。 岩部岩部：有有内耳门、乳突内耳门、乳突。 鼓部鼓部：为一方形骨板。：为一方形骨板。4、颞骨（自学）、颞骨（自学）鳞部鳞部乳突乳突鼓部鼓部 筛骨筛骨在蝶骨的前方及左右两在蝶骨的前方及左右两眶之间，构成鼻腔的顶和颅腔的眶之间，构成鼻腔的顶和颅腔的底。在额状切面上呈底。在额状切面上呈“巾巾”字形，字形，分为分为3 3部。骨内含有若干含气的空部。骨内含有若干含气的空腔称腔称筛小房筛小房，又称，又称筛窦筛窦。 筛板筛板：构成鼻腔的顶，中央有：构成鼻腔的顶，中央有向上突起的向上突起的鸡冠鸡冠，两侧有许多筛，两侧有许
26、多筛孔，有嗅丝通过。孔，有嗅丝通过。 垂直板垂直板：自筛板正中向下突入：自筛板正中向下突入鼻腔，构成骨性鼻中隔的上部。鼻腔，构成骨性鼻中隔的上部。 筛骨迷路筛骨迷路：上、中鼻甲上、中鼻甲。5、筛骨（自学）、筛骨（自学）6、上颌骨、上颌骨 （自学）（自学） 位于颜面中央，分位于颜面中央，分1 1体和体和4 4个突起。构成鼻腔侧壁、口腔个突起。构成鼻腔侧壁、口腔的顶以及眶下壁的大部。的顶以及眶下壁的大部。7 7、腭骨、腭骨 （自学）（自学） 位于上颌骨的后面，呈位于上颌骨的后面，呈“L L”形，构成骨腭和鼻腔外侧壁后形，构成骨腭和鼻腔外侧壁后部。部。 （1 1）颅顶（即颅盖）颅顶（即颅盖） 颅底内
27、面观颅底内面观 （2 2）颅底）颅底 颅底外面颅底外面 （3 3）颅的前面）颅的前面 （4 4）颅的侧面）颅的侧面（三）颅的整体观（三）颅的整体观 （在实验室自学为主）（在实验室自学为主） 从前向后观察有三条缝：从前向后观察有三条缝：冠状缝冠状缝额骨和枕骨之间的横位额骨和枕骨之间的横位 的缝的缝.矢状缝矢状缝两侧顶骨之间的缝两侧顶骨之间的缝人字缝人字缝枕骨和两侧顶骨后缘之枕骨和两侧顶骨后缘之 间的缝间的缝 眶上缘上方有弓形隆起称眶上缘上方有弓形隆起称眉弓眉弓。（1）颅的上面观（即颅盖）颅的上面观（即颅盖）额额顶顶枕枕 颅前窝颅前窝：中央低凹部有向上突起的筛：中央低凹部有向上突起的筛骨骨鸡冠鸡冠
28、，两侧有，两侧有筛板筛板和和筛。筛。 颅中窝颅中窝：中央是：中央是蝶骨体蝶骨体，其上面的凹，其上面的凹陷为陷为垂体窝垂体窝。窝的前外侧有。窝的前外侧有视神经管视神经管，管，管的外侧有的外侧有眶上裂眶上裂。蝶骨体两侧紧靠垂体窝。蝶骨体两侧紧靠垂体窝处，左右各有矢状位的浅沟称处，左右各有矢状位的浅沟称颈动脉沟颈动脉沟，蝶骨体的两侧，自前向后外有蝶骨体的两侧，自前向后外有圆孔、卵圆圆孔、卵圆孔孔和和棘孔棘孔。自棘孔起有。自棘孔起有脑膜中动脉沟脑膜中动脉沟。 颅后窝颅后窝：中央有：中央有枕骨大孔枕骨大孔。枕骨大孔。枕骨大孔前有前有斜坡斜坡，前外侧有，前外侧有舌下神经管内口舌下神经管内口，后，后上方有上
29、方有枕内隆凸枕内隆凸。隆凸的两侧有。隆凸的两侧有横窦沟横窦沟，横窦沟折向前下为横窦沟折向前下为乙状窦沟乙状窦沟，向下终于，向下终于颈颈静脉孔静脉孔。颞骨岩部后面有颞骨岩部后面有内耳门内耳门。颅前窝颅前窝颅中窝颅中窝颅后窝颅后窝颅底外面颅底外面 颅底颅底凸凹不平，前部有上颌骨凸凹不平，前部有上颌骨的的牙槽牙槽和硬腭骨板，后部的中央有和硬腭骨板，后部的中央有枕骨大孔枕骨大孔，它的两侧有，它的两侧有枕髁枕髁。枕髁。枕髁根部有一向前外开口的根部有一向前外开口的舌下神经管舌下神经管外口外口。枕髁的外侧有。枕髁的外侧有颈静脉孔颈静脉孔，孔，孔的前方有的前方有颈动脉管外口颈动脉管外口。颈动脉管。颈动脉管外口
30、的后外方有细长骨突称外口的后外方有细长骨突称茎突茎突，茎突的后外方有茎突的后外方有乳突乳突。茎突和乳突。茎突和乳突之间有之间有茎乳孔茎乳孔。茎乳孔前方大而深。茎乳孔前方大而深的凹陷为的凹陷为下颌窝下颌窝。下颌窝前方的横。下颌窝前方的横行隆起称行隆起称关节结节关节结节。枕骨大孔的后。枕骨大孔的后上方有上方有枕外隆凸枕外隆凸。 由大部分面颅骨和少部分脑颅骨构由大部分面颅骨和少部分脑颅骨构成，并共同围成成，并共同围成眶眶和和骨性鼻腔骨性鼻腔。 眶眶 骨性鼻腔骨性鼻腔 鼻旁窦鼻旁窦（3）颅的前面）颅的前面 容纳眼球及其附属结构。呈四面容纳眼球及其附属结构。呈四面锥体形，分底、尖，上、下、内、外锥体形，
31、分底、尖，上、下、内、外侧四壁。侧四壁。 眶上缘：眶上缘：有眶上孔或眶上切迹。有眶上孔或眶上切迹。 眶下缘眶下缘：有眶下孔。：有眶下孔。 上上 壁壁：有泪腺窝：有泪腺窝 四四 下下 壁壁：有眶下沟：有眶下沟壁壁 内侧壁内侧壁：有泪囊窝：有泪囊窝. . 外侧壁外侧壁：有眶上裂和眶下裂：有眶上裂和眶下裂 前口呈梨状孔，后口为鼻后孔前口呈梨状孔，后口为鼻后孔 鼻腔内有鼻腔内有骨性鼻中隔骨性鼻中隔侧，侧，侧壁侧壁上有上有三对鼻甲（三对鼻甲（上鼻甲、中鼻甲、上鼻甲、中鼻甲、下鼻甲下鼻甲）和）和三对鼻道三对鼻道 上鼻甲后上方与蝶骨之间的小上鼻甲后上方与蝶骨之间的小间隙称间隙称蝶筛隐窝蝶筛隐窝。下鼻甲前部则
32、。下鼻甲前部则有有鼻泪管鼻泪管的开口。的开口。骨性鼻腔骨性鼻腔鼻旁窦鼻旁窦或称副鼻窦，是鼻腔周围颅骨内与鼻腔相或称副鼻窦，是鼻腔周围颅骨内与鼻腔相通的含气空腔，共有通的含气空腔，共有上颌窦、额窦、蝶窦和筛窦上颌窦、额窦、蝶窦和筛窦四对四对。 蝶蝶 窦窦蝶筛隐窝蝶筛隐窝 后组后组上鼻道上鼻道 筛筛 窦窦 前组前组 中组中组 额额 窦窦 中鼻道中鼻道 上颌窦上颌窦鼻旁窦鼻旁窦 在乳突的前面（即侧面中部在乳突的前面（即侧面中部下方）有下方）有外耳门外耳门，向内入外耳道。，向内入外耳道。外耳门前方有一弓状的骨梁称外耳门前方有一弓状的骨梁称颧颧弓弓。颧弓下缘近中点处的隆起称。颧弓下缘近中点处的隆起称关节
33、结节关节结节。其后方有。其后方有下颌窝下颌窝。颧。颧弓将颅侧面分为上方的弓将颅侧面分为上方的颞窝颞窝和下和下方的方的颞下窝。颞下窝。 翼点翼点在颞窝区内，有额、在颞窝区内，有额、顶、颞、蝶顶、颞、蝶4 4骨的会合处形成的骨的会合处形成的“H H”形的骨缝称，即太阳穴位置，形的骨缝称，即太阳穴位置，其内面有其内面有脑膜中动脉前支脑膜中动脉前支通过通过。 新生儿颅颅顶各骨之间留有间隙，由结缔组织新生儿颅颅顶各骨之间留有间隙，由结缔组织膜封闭称膜封闭称颅囟颅囟。最大的囟在矢状缝与冠状缝相交处。最大的囟在矢状缝与冠状缝相交处呈菱形称呈菱形称前囟前囟，1.51.5岁闭合。在矢状缝和人字缝相交岁闭合。在矢
34、状缝和人字缝相交处有三角形的处有三角形的后囟（枕囟）后囟（枕囟），3 3个月左右闭合。个月左右闭合。4、新生儿颅骨、新生儿颅骨总结回顾总结回顾F说出颅的组成和分部说出颅的组成和分部F回答翼点的概念及临床意义；回答翼点的概念及临床意义；F说出鼻旁窦的名称、位置及开说出鼻旁窦的名称、位置及开口部位；口部位；F说出主要的颅囟的名称及位置说出主要的颅囟的名称及位置F了解颅的整体观了解颅的整体观达标测评达标测评一、填空题一、填空题1、颅骨共（）块，其中脑颅骨（）块，、颅骨共（）块，其中脑颅骨（）块，面颅骨（）块。面颅骨（）块。2、骨性鼻腔的外侧壁有三片伸向下方的、骨性鼻腔的外侧壁有三片伸向下方的薄骨片，
35、自上而下依次是（）、（）和薄骨片，自上而下依次是（）、（）和（）。（）。3、骨性鼻旁窦包括（）、（）、（）和、骨性鼻旁窦包括（）、（）、（）和（）。（）。4、开口于中鼻道的鼻旁窦有（）、（）、开口于中鼻道的鼻旁窦有（）、（）和（）的前、中群。和（）的前、中群。二、选择题二、选择题1、关于颅骨的说法，错误的是、关于颅骨的说法，错误的是A、面颅位于颅的前下部、面颅位于颅的前下部B、有一对上颌骨、有一对上颌骨C、参与构成口腔、鼻腔、参与构成口腔、鼻腔D、颞骨不参与构成颅底、颞骨不参与构成颅底2、下列各骨哪项不属于面颅骨、下列各骨哪项不属于面颅骨A、鼻骨、鼻骨B、上颌骨、上颌骨C、腭骨、腭骨D、颞骨、
36、颞骨3、下列各骨哪项是不成对的、下列各骨哪项是不成对的A、顶骨、顶骨B、犁骨、犁骨C、泪骨、泪骨D、下鼻甲、下鼻甲4、筛孔位于、筛孔位于A、颅前窝、颅前窝B、颅中窝、颅中窝C、颅后窝、颅后窝D以上以上都不对都不对5、关于下颌骨的说法哪些是对的、关于下颌骨的说法哪些是对的A、分一体两支、分一体两支B、下颌体前外侧有颏孔、下颌体前外侧有颏孔C、下颌孔位于下颌体的内面、下颌孔位于下颌体的内面D、下颌支后上部的突起称髁突、下颌支后上部的突起称髁突E、下颌角可在体表摸到、下颌角可在体表摸到课后作业课后作业1、解释翼点、解释翼点2、写出颅的分部及组成、写出颅的分部及组成3、写出鼻旁窦的名称并描述各、写出鼻
37、旁窦的名称并描述各自的位置及开口部位自的位置及开口部位 颅骨的内容到这一页就结束了，休息一下，整装再出发，让我们一起学习新的知识-四肢骨吧！ 会描述四肢骨的组成；肩胛骨、髋会描述四肢骨的组成；肩胛骨、髋骨的形态结构；骨的形态结构； 能简述其它四肢骨的形态特点；能简述其它四肢骨的形态特点； 了解四肢骨的重要体表标志。了解四肢骨的重要体表标志。四肢骨四肢骨-课时目标课时目标 上肢骨左右各有上肢骨左右各有3232块块, ,双侧共有双侧共有6464块。块。 根据其是否连结于躯干骨可分为两类根据其是否连结于躯干骨可分为两类上肢带骨上肢带骨 肩胛骨肩胛骨和和锁骨锁骨, ,左右各一左右各一 肱骨肱骨左右各一
38、块左右各一块 自由上肢骨自由上肢骨 桡骨桡骨和和尺骨尺骨左右各一左右各一 手骨手骨左右各左右各2727块块（1）锁骨）锁骨 位于胸廓前上部两侧的颈根部，分位于胸廓前上部两侧的颈根部，分胸骨端、肩峰端胸骨端、肩峰端和和锁骨锁骨体体。锁骨内侧。锁骨内侧2/3凸向前，外侧凸向前，外侧1/3凸向后，凸向后，中外中外1/3交界处交界处较薄较薄弱，易发生骨折。弱，易发生骨折。1、上肢带骨、上肢带骨两面两面上面：光滑上面：光滑下面：粗糙下面：粗糙两端两端内侧端：胸骨端内侧端：胸骨端-钝圆钝圆 外侧端：肩峰端外侧端：肩峰端-扁平扁平两凸两凸 内侧内侧2/3凸前凸前 外侧外侧1/3凸后凸后中外中外1/3处易骨折
39、处易骨折（2）肩胛骨）肩胛骨 三角形的扁骨，位于背部外上方（胸廓三角形的扁骨，位于背部外上方（胸廓后外侧），介于第后外侧），介于第27肋骨之间。有三缘、肋骨之间。有三缘、 三角、三突和两面。三角、三突和两面。两面两面前面：肩胛下窝前面：肩胛下窝后面：肩胛冈、后面：肩胛冈、肩峰肩峰三角三角上角：平第上角：平第2肋肋外侧角：关节盂外侧角：关节盂 下角：平第下角：平第7肋肋三缘三缘内侧缘：脊柱缘，薄内侧缘：脊柱缘，薄外侧缘：腋缘，厚外侧缘：腋缘，厚上缘：近外侧角处上缘：近外侧角处喙突喙突肩部最高点肩部最高点 3 3、自由上肢骨、自由上肢骨 （1 1）肱骨）肱骨 humerushumerus 上端上端
40、：肱骨头，大、小结节，：肱骨头，大、小结节，一体一体 结节间沟、结节间沟、外科颈外科颈两端两端 体体 ：三三角肌粗隆、桡神经沟角肌粗隆、桡神经沟 下端下端：肱骨滑车，肱骨小头，：肱骨滑车，肱骨小头， 内上髁、外上髁和内上髁、外上髁和 尺神经沟、鹰嘴窝尺神经沟、鹰嘴窝最易发生骨折的部位最易发生骨折的部位一体一体 上端：桡骨小头、桡骨颈、桡骨粗隆上端：桡骨小头、桡骨颈、桡骨粗隆 体体 ：三棱柱形：三棱柱形两端两端 下端：桡骨茎突、腕关节面、尺切迹下端：桡骨茎突、腕关节面、尺切迹（2 2）桡骨桡骨radius（3 3）尺骨）尺骨ulnaulna 上端：滑车切迹、鹰嘴、冠突上端：滑车切迹、鹰嘴、冠突一
41、体一体 桡切迹和尺骨粗隆桡切迹和尺骨粗隆两端两端 体体 ：上部三棱柱形，下部：上部三棱柱形，下部 圆柱形圆柱形 下端：尺骨头、尺骨茎突下端：尺骨头、尺骨茎突 腕骨腕骨一侧有一侧有8 8块块，分远、近侧两列排列。，分远、近侧两列排列。 手月三角豌豆骨，大小多角头钩骨手月三角豌豆骨，大小多角头钩骨。 掌骨掌骨一侧有一侧有5 5块块 指骨指骨一侧有一侧有1414块，块，除拇指有除拇指有2 2节，其余节，其余 各指为各指为3节节（4）手骨）手骨掌骨体掌骨体远节指骨远节指骨中节指骨中节指骨近节指骨近节指骨发病原因发病原因： 外伤史跌倒时腕部伸直位手掌着地。发病机制：发病机制： 跌倒时手掌着地，腕关节背伸
42、，前臂旋前，暴力向上传导。 桡骨远端为骨松质与骨密质交接处，为解剖薄弱处，一旦遭受外力，容易发生骨折。临床表现：临床表现： 腕部剧痛、不敢活动。手腕部银叉状畸形或枪刺状畸形银叉状畸形或枪刺状畸形。克雷氏骨折克雷氏骨折 下肢骨左右各有下肢骨左右各有3131块块, ,双侧共有双侧共有6262块块. . 根据其是否连结于躯干骨可分为两类根据其是否连结于躯干骨可分为两类 下肢带骨下肢带骨 髋骨髋骨: :左右各一左右各一 股骨股骨: :左右各一左右各一 自自 由由 胫骨胫骨和和腓骨腓骨左右各一左右各一 下肢骨下肢骨 足骨足骨: :左右各左右各2626块块 髌骨髌骨: :左右各一左右各一髋骨图髋骨图 髂骨
43、髂骨：分体和翼两部分。：分体和翼两部分。髂嵴、髂前上棘、髂后髂嵴、髂前上棘、髂后 上棘、髂结节、上棘、髂结节、髂前下棘、髂窝、耳状面髂前下棘、髂窝、耳状面 坐骨坐骨：分坐骨体和坐骨支。：分坐骨体和坐骨支。坐骨结节、坐骨棘坐骨结节、坐骨棘、 坐骨大切迹、坐骨小切迹坐骨大切迹、坐骨小切迹 耻骨耻骨：分一体和上、下两支。：分一体和上、下两支。耻骨结节、耻骨联耻骨结节、耻骨联 合面、耻骨梳合面、耻骨梳 1、下肢带骨、下肢带骨髋骨髋骨两侧髂嵴最高点连线约平两侧髂嵴最高点连线约平对对L4棘突棘突（1）股骨）股骨 位于大腿部，是位于大腿部，是全身最长的骨全身最长的骨，约占身高的，约占身高的1/41/4。 上
44、端上端：股骨头、：股骨头、股骨颈股骨颈、大大转子、转子、 小转子、股骨头凹；小转子、股骨头凹； 体体：臀肌粗隆、粗线；：臀肌粗隆、粗线； 下端下端：股骨内、外侧髁、：股骨内、外侧髁、 股骨内、外上髁股骨内、外上髁 2、自由下肢骨、自由下肢骨股骨颈骨折1.症状症状老年人跌倒后诉髋部疼痛，不敢站立和走路，应想到股骨颈骨折的可能。2.体征体征（1）畸形）畸形患肢多有轻度屈髋屈膝及外旋畸形。（2）疼痛）疼痛髋部除有自发疼痛外，移动患肢时疼痛更为明显。在患肢足跟部或大粗隆部叩打时，髋部也感疼痛，在腹股沟韧带中点下方常有压痛。（3）肿胀）肿胀股骨颈骨折多系囊内骨折，骨折后出血不多，又有关节外丰厚肌群的包围
45、，因此，外观上局部不易看到肿胀。（4）功能障碍）功能障碍移位骨折病人在伤后不能坐起或站立，但也有一些无移位的线状骨折或嵌插骨折病例，在伤后仍能走路或骑自行车。对这些病人要特别注意，不要因遗漏诊断使无移位稳定骨折变成移位的不稳定骨折。在移位骨折，远端受肌群牵引而向上移位，因而患肢变短。（5）患侧大粗隆升高）患侧大粗隆升高表现在：大粗隆在髂-坐骨结节联线之上；大粗隆与髂前上棘间的水平距离缩短，短于健侧。 (2) 髌骨髌骨 略呈倒置的三角形略呈倒置的三角形，上宽下窄，前面粗糙，上宽下窄，前面粗糙，后面为关节面。是全，后面为关节面。是全身身最大的籽骨最大的籽骨。 籽骨：籽骨：受压较大的受压较大的肌腱肌
46、腱内生成的和中小骨人内生成的和中小骨人体中最大的籽骨是体中最大的籽骨是-髌骨髌骨。 每人都有的籽骨只有一对，即膝盖前方的每人都有的籽骨只有一对，即膝盖前方的髌骨，由髌骨，由股四头肌股四头肌肌腱骨化而成。肌腱骨化而成。 其他部位的籽骨是不恒定的，有的人有，其他部位的籽骨是不恒定的，有的人有，有的人没有，一般而言，从事体力劳动或体育运有的人没有，一般而言，从事体力劳动或体育运动的人较多，多位于足底，肌腱通过关节的附近动的人较多，多位于足底，肌腱通过关节的附近。一般多发生于足部第一跖骨头端处。一般多发生于足部第一跖骨头端处。胫骨胫骨 上端上端：胫骨内、外侧髁、胫骨粗隆胫骨内、外侧髁、胫骨粗隆 体体：
47、前缘即：前缘即胫骨前嵴（表面无肌覆盖）胫骨前嵴（表面无肌覆盖） 下端下端：腓切迹腓切迹腓骨腓骨 上端：上端：腓骨头、腓骨颈腓骨头、腓骨颈 下端：下端：外踝、外踝关节面外踝、外踝关节面（3）胫骨和腓骨）胫骨和腓骨 胫骨的内髁、前缘、内侧面、内胫骨的内髁、前缘、内侧面、内侧髁和外侧髁都可在体表摸到侧髁和外侧髁都可在体表摸到 腓骨的外髁和腓骨头都可在体表腓骨的外髁和腓骨头都可在体表摸到摸到 跗骨跗骨：7 7块块 上距下跟外侧骰，足舟装上三楔骨上距下跟外侧骰，足舟装上三楔骨 跖骨跖骨：5 5块块 趾骨趾骨：1414块块, ,除第一趾只有两节外，除第一趾只有两节外， 每一节均有三节趾骨每一节均有三节趾骨
48、（4）足骨）足骨四肢骨重要骨性标志四肢骨重要骨性标志 肩胛冈、肩峰、喙突、肩胛骨下角、肩胛冈、肩峰、喙突、肩胛骨下角、肱骨大结节、肱骨内外上髁、鹰嘴肱骨大结节、肱骨内外上髁、鹰嘴 髂嵴、髂前上棘、髂结节、坐骨结节髂嵴、髂前上棘、髂结节、坐骨结节、耻骨结节、大转子、股骨内外上髁、耻骨结节、大转子、股骨内外上髁、内踝、外踝、腓骨头、第五跖骨粗、内踝、外踝、腓骨头、第五跖骨粗隆、跟骨结节隆、跟骨结节总结回顾总结回顾v说出四肢骨的组成；说出四肢骨的组成；v描述肩胛骨的形态结构；描述肩胛骨的形态结构；v描述髋骨的形态结构；描述髋骨的形态结构；v回顾其它四肢骨的主要形态特点；回顾其它四肢骨的主要形态特点；
49、 v列举列举10个四肢骨的重要体表标志。个四肢骨的重要体表标志。达标测评一、填空题一、填空题1、肩胛骨的上角平对第（）肋，下角、肩胛骨的上角平对第（）肋，下角平对第（）肋。平对第（）肋。2、髋骨由（）、（）和（）融合而成。、髋骨由（）、（）和（）融合而成。二、选择题二、选择题1、肩部最高点的骨性标志是、肩部最高点的骨性标志是A、关节盂、关节盂B、肩峰、肩峰C、肱骨头、肱骨头D、肩、肩胛骨上角胛骨上角2、肱骨较易发生骨折的部位是、肱骨较易发生骨折的部位是 A、肱骨头、肱骨头 B、大结节、大结节 C、外科颈、外科颈 D、肱骨小头肱骨小头3、属于肩胛骨的结构、属于肩胛骨的结构有有 A、三角肌粗隆、三角肌粗隆 B、肩胛冈、肩胛冈 C、关节盂、关节盂D、喙突喙突 E、肩峰、肩峰4、属于股骨的结构是、属于股骨的结构是 A、髂前上棘、髂前上棘 B、内踝、内踝 C、大转子、大转子 D、小结节小结节课后作业课后作业1、依次写出上肢骨的名称、依次写出上肢骨的名称2、依次写出下肢骨的名称、依次写出下肢骨的名称3、列举、列举10个四肢骨的重要骨性标志个四肢骨的重要骨性标志此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢
