1、 吉林大学护理学院吉林大学护理学院APNAPN的管理的管理授课教师：高玉霞授课教师：高玉霞 吉林大学护理学院吉林大学护理学院目录管理者在推动高级护理实践中的管理者在推动高级护理实践中的角色和作用角色和作用1APNAPN岗位的管理岗位的管理2APNAPN人才的管理人才的管理3结局评价在管理中的作用结局评价在管理中的作用4 吉林大学护理学院吉林大学护理学院管理者在推动高级护理实践中的角色和作用护士长-支持者院长-推动者护理部主任-打造者院长应重视专科护理工作，解决院长应重视专科护理工作，解决发展过程中的障碍。发展过程中的障碍。制订实施制订实施APNAPN培训规范和标准，加培训规范和标准，加快岗位体
2、系建设，完善快岗位体系建设，完善APNAPN资格认资格认证制度。证制度。专科护士和护士长是专业和管理专科护士和护士长是专业和管理两条发展路径。两条发展路径。 护士长的发展路径是管理护士长的发展路径是管理 专科护士的发展路径是专科护理专科护士的发展路径是专科护理 吉林大学护理学院吉林大学护理学院APN岗位的管理一、APN岗位设置的原则二、APN岗位与护理管理岗位的关系三、APN的岗位职责 吉林大学护理学院吉林大学护理学院三级医院三级医院一、二级医院每个临床三级学科（专科）都设置APN，原则上一个专科设置一个APN，如专科有2个以上病区，可考虑每个病区设一个。根据医院专科实际情况设置，可先在发展较
3、好的专科建立APN。APN岗位设置的原则 吉林大学护理学院吉林大学护理学院APN岗位与护理管理岗位的关系 建立管理、专业两条线并行的管理思路，独建立管理、专业两条线并行的管理思路，独立设置立设置APNAPN岗位，使护士有更多发展空间。岗位，使护士有更多发展空间。业务业务APNAPN行政行政接受专科主任的指导接受专科主任的指导隶属护理部管理隶属护理部管理APNAPN与病区护士长的关系呢？与病区护士长的关系呢？ 吉林大学护理学院吉林大学护理学院APN与病区护士长的关系 APNAPN与病区护士长在专业上有高度的责任分工与病区护士长在专业上有高度的责任分工，互不从属，互不从属APN病区护士长护士长主持
4、科室人力和物力的管理，确保护理单元高效率护士长主持科室人力和物力的管理，确保护理单元高效率的运作。的运作。 有高度的专业自主权，主持并组织、指导医院、本专有高度的专业自主权，主持并组织、指导医院、本专科邻域的全面业务技术工作。科邻域的全面业务技术工作。 吉林大学护理学院吉林大学护理学院提供复杂专科护理作为复杂病例的个案管理者和护理协调者负责根据患者的病情进行分类和向医生请教管理临床护士，提供专科护理提供专家意见，实现护理目标。作为APN，拥有处方权，拥有解释医疗诊断的合法性、开药物处方、指导医疗器械和其他治疗、执行护理程序的职责APN在评估、诊断和治疗患者、家属或者社区中现实存在的或潜在的各种
5、复杂的健康问题、预防疾病伤残、维护人们健康和提供舒适方面体现了较高的专业水平。APN仍要进行基础护理技术的操作。领导专科护理团队履行护理在法律和专业道德责任为患者提供专业化健康照顾与患者建立良好关系，促进其身心健康熟练掌握知识技能发起、组织和参与临床研究制订、修订本专科护理工作标准和预案掌握本学科前沿等APN岗位职责各国家地区对各国家地区对APNAPN的岗位职责有不同要求：的岗位职责有不同要求：美国美国加拿大加拿大香港香港广东广东 吉林大学护理学院吉林大学护理学院0 01 1APNAPN资质准入资质准入0 0 2 2APNAPN人才遴选人才遴选0 0 3 3APNAPN认证认证0 0 4 4A
6、PNAPN的临床培养的临床培养APN人才的管理 吉林大学护理学院吉林大学护理学院APN资质准入 美国护士协会要求美国护士协会要求APNAPN必须是注册护士，并必须是注册护士，并具备以下条件：具备以下条件： 通过硕士、博士学位，且获得专业资格通过硕士、博士学位，且获得专业资格和证书；和证书； 学习获得与某个护理领域相关的科学知学习获得与某个护理领域相关的科学知识和高级临床实践训练识和高级临床实践训练 具有分析复杂的临床问题的能力，具有具有分析复杂的临床问题的能力，具有广博的理论知识并能恰当的应用，并能预广博的理论知识并能恰当的应用，并能预见护理措施的短期和长期效果。见护理措施的短期和长期效果。
7、吉林大学护理学院吉林大学护理学院 广东省专科护士的准入条件：广东省专科护士的准入条件：1.1.取得护士执业证书的注册护士；取得护士执业证书的注册护士；2.2.具有大学本科及以上护理专业学历；具有大学本科及以上护理专业学历；3.3.有有8 8年临床护理工作经验、年临床护理工作经验、5 5年专科以上工作经年专科以上工作经验；验；4.4.有一定英语水平；有一定英语水平；5.5.热爱本职工作，工作责任心强，有爱心，刻苦热爱本职工作，工作责任心强，有爱心，刻苦钻研业务，乐于为患者服务并有热忱、信念；钻研业务，乐于为患者服务并有热忱、信念；6.6.具备本专业较强的临床观察、评估和处理的能具备本专业较强的临
8、床观察、评估和处理的能力以及专业理论基础和专业操作技能。力以及专业理论基础和专业操作技能。 吉林大学护理学院吉林大学护理学院APN人才遴选 各地对于的遴选有着不同要求。各地对于的遴选有着不同要求。 香港香港APNAPN晋升条件：晋升条件：获得高级护理专业的资格，如护理学硕士获得高级护理专业的资格，如护理学硕士显示相关专科的护理知识和技能，卓越的显示相关专科的护理知识和技能，卓越的临床领导才能，为临床进步的专业发展做临床领导才能，为临床进步的专业发展做贡献；贡献；拥有拥有1010年或以上的注册后经验，至少有年或以上的注册后经验，至少有5 5年年以上相关临床专科经验。以上相关临床专科经验。 吉林大
9、学护理学院吉林大学护理学院APN认证 美国护士协会规定临床护理专家的认证要美国护士协会规定临床护理专家的认证要求：求： 通过笔试考核，有效期通过笔试考核，有效期5 5年，再注册年，再注册需要继续教育学分和临床实践时间。继续需要继续教育学分和临床实践时间。继续教育学分要集中在所从事的专科领域，临教育学分要集中在所从事的专科领域，临床实践时间包括日期和工作小时数。床实践时间包括日期和工作小时数。 吉林大学护理学院吉林大学护理学院14可编辑 吉林大学护理学院吉林大学护理学院 日本护理协会对临床护理专家认证的基日本护理协会对临床护理专家认证的基本条件：本条件： 通过专科护士资格认证考试，有保健通过专科
10、护士资格认证考试，有保健或助产士或护士资格；临床工作或助产士或护士资格；临床工作5 5年以上；特年以上；特定专科领域工作定专科领域工作3 3年以上；通过护理系大学研年以上；通过护理系大学研究生课程，并取得特定护理专科领域规定的究生课程，并取得特定护理专科领域规定的学分；再提出申请，经评审委员会评审合格学分；再提出申请，经评审委员会评审合格后可取的资格认定证书，得到资格认证的专后可取的资格认定证书，得到资格认证的专科护士每科护士每5 5年接受年接受1 1次资格审查进行资格更新次资格审查进行资格更新，以保证其工作能力和质量。，以保证其工作能力和质量。 吉林大学护理学院吉林大学护理学院 广东省在护理
11、管理工作规范中提出：广东省在护理管理工作规范中提出： APN APN应由省级卫生行政主管部门组织应由省级卫生行政主管部门组织或委托的或委托的APNAPN认证机构进行认证，每年举行认证机构进行认证，每年举行一次，发给资格认定证书，一次，发给资格认定证书，5 5年后资格更新年后资格更新。程序和内容资格审查资格审查 笔试笔试 面试面试 临床能力综合评价临床能力综合评价医院条件、护理部条件医院条件、护理部条件 专科条件专科条件个人条件个人条件临床能力综合评价专科护理实践能力专科护理实践能力 吉林大学护理学院吉林大学护理学院具有护士执业证书，并注册有具有护士执业证书，并注册有效；效；具有本科以上学历；具
12、有本科以上学历；具有主管护师以上资格；具有主管护师以上资格；省级卫生行政部门认可的专科省级卫生行政部门认可的专科护理教育机构接受专科护理培护理教育机构接受专科护理培训训6 6个月以上个月以上临床护理实践时间临床护理实践时间88年；年；本专科护理实践时间本专科护理实践时间55年；年；在岗位实践时间在岗位实践时间小时年小时年主持本专科护理业务工作，实施专科主持本专科护理业务工作，实施专科查房查房33次次/ /周；周；开设专科护理门诊，提供累计门诊患开设专科护理门诊，提供累计门诊患者数；者数；有完整的患者信息数据库；有完整的患者信息数据库；承担疑难危重患者的专责护理，对复承担疑难危重患者的专责护理，
13、对复杂个案全面跟进，实施循证护理；杂个案全面跟进，实施循证护理；组织本专科领域复杂、疑难、重大或组织本专科领域复杂、疑难、重大或新开手术病例护理讨论；新开手术病例护理讨论；在临床护士分层管理中体现在临床护士分层管理中体现APNAPN的贡的贡献。献。个人条件专科护理实践能力 吉林大学护理学院吉林大学护理学院北京市ICU专科护士培训时间为培训时间为3 3个月，其中个月，其中理论培训理论培训1 1个月，临床实个月，临床实践践2 2个月，个月，3 3个月内完成理个月内完成理论、操作考试和临床实习论、操作考试和临床实习及及1 1篇综述。篇综述。中山大学造口师培训时间为培训时间为3 3个月，包括个月，包括
14、理论培训、临床实践及考理论培训、临床实践及考核。核。江苏糖尿病专科护士分三个阶段：理论学习、临床分三个阶段：理论学习、临床实践、答辩，总时间为脱产实践、答辩，总时间为脱产3 3个月；时间分配：理论：实践个月；时间分配：理论：实践=1:1=1:1，理论学习为分阶段集中，理论学习为分阶段集中，然后回临床，再集中再实践。然后回临床，再集中再实践。APN的临床培养 吉林大学护理学院吉林大学护理学院APN的临床培养 APNAPN的培养和成长，是一个理论和实践逐步的培养和成长，是一个理论和实践逐步提高的过程。提高的过程。 APNAPN的临床培养一定要立足临床，的临床培养一定要立足临床，APNAPN要亲要亲
15、自管理患者，开设门诊，坚持护理查房、自管理患者，开设门诊，坚持护理查房、护理会诊、临床讲课、疑难杂病讨论及个护理会诊、临床讲课、疑难杂病讨论及个案管理，将书本知识安全的应用到护理患案管理，将书本知识安全的应用到护理患者的实践中去。者的实践中去。 吉林大学护理学院吉林大学护理学院结局评价在管理中的作用01管理指标02临床指标03效率指标04满意度结局评结局评价的指价的指标标 吉林大学护理学院吉林大学护理学院管理指标医院行政管理层面医院行政管理层面政策导向、执业许可政策导向、执业许可业务职能部门层面业务职能部门层面搭建工作平台、确定工作范搭建工作平台、确定工作范畴、营造工作氛围畴、营造工作氛围所在
16、专科层面所在专科层面有效的工作时间、明确有效的工作时间、明确的工作内容、清晰的权的工作内容、清晰的权利和义务、团队的支持利和义务、团队的支持和帮助和帮助医疗机构管理层面医疗机构管理层面管理机制、岗位设置、薪管理机制、岗位设置、薪酬待遇酬待遇管理指标 吉林大学护理学院吉林大学护理学院0101敏感指标将评价临床质量和患者安全的国际认可的敏感指标用于评将评价临床质量和患者安全的国际认可的敏感指标用于评价不同于普通护理的结局：意外拔管率、误吸误食率、意价不同于普通护理的结局：意外拔管率、误吸误食率、意外跌倒、走失率、坠床率。外跌倒、走失率、坠床率。02020303功能指标通过国际通用功能量表在临床的选
17、择和使用，评价通过国际通用功能量表在临床的选择和使用，评价APNAPN对对功能丧失患者的关注度，状态的识别和处理。如吞咽功功能丧失患者的关注度，状态的识别和处理。如吞咽功能的评估和训练、营养问题的评估和处理。能的评估和训练、营养问题的评估和处理。 动态指标通过各种动态指标反映高级护理实践的延续性和持续不通过各种动态指标反映高级护理实践的延续性和持续不断的改进效果。如护理疑难病种类别的变化、不良事件断的改进效果。如护理疑难病种类别的变化、不良事件发生率、跌倒率。发生率、跌倒率。临床指标 吉林大学护理学院吉林大学护理学院效率指标和满意度护士满意度患者满意度满意度通过患者群体的满意度变化，评价APN
18、的专业水平和解决疑难问题的能力。通过APN个人工作满意度、个人专业成就感、非正常流失率经济效益社会效益效率指标途径有提供临床护理、个案管理、法律顾问、举行讲座、出版书籍和发表文章等。使患者提早出院、提供低成本、高效益服务与护理改革。 吉林大学护理学院吉林大学护理学院结局评价的方法专项评价专题分享整体评价根据目标确定方法030201对高级护理实践管理结局进行全面、系统的评价，一般在实施后1年。对高级护理实践的某个项目进行评价。交流高级护理实践，在活动的过程中，进行结局评价。 吉林大学护理学院吉林大学护理学院根据评价结局的时段确定方法回顾回顾分析分析实地实地考察考察案例案例评价评价包括医院相关政策、包括医院相关政策、会议记录会议记录考察考察APN的工作场所的工作场所、医院设施和相关环、医院设施和相关环境境专家与护理人员一起专家与护理人员一起阅读患者的住院病历阅读患者的住院病历，听取，听取APN的分析的分析随机随机访谈访谈专家与专家与APN一同工作一同工作的医生、护士，了解的医生、护士，了解其合作、沟通能力和其合作、沟通能力和专业角色的体现专业角色的体现 吉林大学护理学院吉林大学护理学院THANKSTHANKSNAME 吉林大学护理学院吉林大学护理学院27可编辑
