1、疾病频率测量疾病频率测量目的目的 掌握流行病学研究中疾病频率测掌握流行病学研究中疾病频率测 量常用指标的概念、应用条件和量常用指标的概念、应用条件和 计算方法。计算方法。时间时间 3学时学时二二 发病指标发病指标 v发病率发病率（incidence rateincidence rate）v罹患率罹患率（attack rateattack rate）v患病率患病率（prevalence rateprevalence rate）v感染率感染率 (infection rate)infection rate)v续发率续发率 (secondary attack rate(secondary attack
2、 rate， SAR)SAR)( (一）发病率一）发病率 表示在一定期间内，一定人群表示在一定期间内，一定人群中某病中某病新病例新病例出现的频率出现的频率。 分子分子 一定期间内的一定期间内的新发病新发病人数。人数。 分母分母 指指可能可能会发生该病的人群。会发生该病的人群。 K= 100%， 1000/千，或 10000/万 k同时期暴露人口数某病新病例数一定期间内的某人群中发病率应用应用 v 用作描述疾病分布用作描述疾病分布 v反映疾病发生比率反映疾病发生比率v它的变化意味着病因因素的变化它的变化意味着病因因素的变化 （二）罹患率（二）罹患率（attack rateattack rate）
3、 在某一局限范围，短时间内的发病率。在某一局限范围，短时间内的发病率。v适用适用 局部地区疾病的爆发，食物中毒、传染局部地区疾病的爆发，食物中毒、传染病及职业中毒等爆发流行病及职业中毒等爆发流行v优点优点 根据暴露程度精确测量发病几率根据暴露程度精确测量发病几率（三）患病率（三）患病率（prevalence rateprevalence rate） 某特定时间内总人口中某病某特定时间内总人口中某病新旧新旧病例病例所占比例所占比例。 按观察时间按观察时间：v 期间患病率期间患病率v 时点患病率时点患病率 K= 100%， 1000/千，或 10000/万 k人数）该时点人口数（被观察患某病的新旧
4、病例数某一时点一定人群中现时点患病率k观察人数）同期的平均人口数（被现患某病的新旧病例数某观察期间一定人群中期间患病率影响患病率升高因素影响患病率升高因素v病程延长病程延长v未治愈者的寿命延长未治愈者的寿命延长v新病例增加（即发病率增高）新病例增加（即发病率增高）v病例迁入病例迁入v健康者迁出健康者迁出v易感者迁入易感者迁入v诊断水平提高诊断水平提高v报告率提高报告率提高影响患病率降低因素影响患病率降低因素v 病程缩短病程缩短v 病死率增高病死率增高v 新病例减少新病例减少( (发病率下发病率下降降) ) v 健康者迁入健康者迁入 v 病例迁出病例迁出v 治愈率提高治愈率提高 患病率与发病率、
5、病程的关系患病率与发病率、病程的关系 图图2-1说明说明 患病率如同一个蓄水池（如水库）。患病率如同一个蓄水池（如水库）。 当流出量一定时，水源（发病率）流入量大时，当流出量一定时，水源（发病率）流入量大时，则蓄水池水量增高，即患病率增高；若流入量（发病则蓄水池水量增高，即患病率增高；若流入量（发病率）减少时，则患病率降低。率）减少时，则患病率降低。 当流入量一定，而流出量增大（如死亡增加或痊当流入量一定，而流出量增大（如死亡增加或痊愈及康复增快）时，则蓄水量（患病率）亦减低。愈及康复增快）时，则蓄水量（患病率）亦减低。 可见患病率水平可见患病率水平(所有病例所有病例)是随着发病率是随着发病率
6、(新病例新病例)增高而增高，并随着疾病恢复的加速或死亡的加速而增高而增高，并随着疾病恢复的加速或死亡的加速而下降。下降。患病率取决：患病率取决：v 发病率发病率v 病病 程程 发病率和患病率的关系发病率和患病率的关系 ( Baker 1998) 当某地某病的发病率和该病的病程在相当某地某病的发病率和该病的病程在相当长时间内保持稳定时，患病率、发病率和当长时间内保持稳定时，患病率、发病率和病程三者的关系是：病程三者的关系是： P 患病率 I 发病率 D 病程 病程发病率患病率DIP应用应用 v表示病程较长的慢性病的发生或流行表示病程较长的慢性病的发生或流行v为医疗设施规划，估计医院床位周转，卫生
7、为医疗设施规划，估计医院床位周转，卫生设施及人力的需要量，医疗质量的评估和医疗设施及人力的需要量，医疗质量的评估和医疗费用的投入等提供科学依据。费用的投入等提供科学依据。（四）感染率（四）感染率 (infection rate) 在某个时间内能检查的整个人群样本中，某在某个时间内能检查的整个人群样本中，某病现有感染者人数所占的比例。病现有感染者人数所占的比例。 K=100% v 感染率的性质与患病率相似感染率的性质与患病率相似v 多用于隐性感染、病原携带及轻型和不典型多用于隐性感染、病原携带及轻型和不典型病例的调查病例的调查k受检人数受检者中阳性人数感染率（五）续发率（五）续发率 (secon
8、dary attack rate(secondary attack rate， SAR) SAR) 在一个家庭内、病房、集体宿舍、托儿所、在一个家庭内、病房、集体宿舍、托儿所、幼儿园班组中第一个病例发生后，在该病最短与幼儿园班组中第一个病例发生后，在该病最短与最长潜伏期之间受其传染而发生的病例称续发病最长潜伏期之间受其传染而发生的病例称续发病例例( (有时称二代病例有时称二代病例) )。 易感接触者中发病的人数（续发病例）占易感接触者中发病的人数（续发病例）占家庭或某集体成员中所有易感接触者总数的家庭或某集体成员中所有易感接触者总数的百分率称续发率。百分率称续发率。%100易感接触者总人数者中
9、发病人数一个潜伏期内易感接触续发率应将原发病例从分子及分母中去除应将原发病例从分子及分母中去除三三 死亡指标死亡指标v 死亡率死亡率 （mortality ratemortality rate） v 病死率病死率 （fatality ratefatality rate）v 生存率生存率 (survival rate)(survival rate)v 累积死亡率累积死亡率 (cumulative mortality rate)(cumulative mortality rate)（一）死亡率（一）死亡率（motalitymotality rate rate） 表示在一定期间内，在一定人群中，死于
10、表示在一定期间内，在一定人群中，死于某病（或死于所有原因）的频率。某病（或死于所有原因）的频率。 测量人群死亡危险最常用的指标。测量人群死亡危险最常用的指标。 k同期平均人口数亡总数某期间内（因某病）死死亡率 K= 100%， 1000/千，或 10000/万 死亡率= v 死亡粗率死亡粗率(crude death rate)(crude death rate) 指死于所有原因的死亡率，是一种未经过调整指死于所有原因的死亡率，是一种未经过调整的率。的率。v 死亡专率死亡专率 死亡率可按不同特征，如年龄、性别、职业、民死亡率可按不同特征，如年龄、性别、职业、民族、种族、婚姻状况及病因等分别计算。
11、族、种族、婚姻状况及病因等分别计算。应用应用 v 用于衡量某一时期，一个地区人群死亡用于衡量某一时期，一个地区人群死亡危险性大小的指标危险性大小的指标v反映一个地区不同时期人群的健康状况和反映一个地区不同时期人群的健康状况和卫生保健工作的水平卫生保健工作的水平v为该地区卫生保健工作的需求和规划提供为该地区卫生保健工作的需求和规划提供科学依据科学依据v探讨病因和评价防治措施探讨病因和评价防治措施 （二）病死率（二）病死率（fatality ratefatality rate） 表示一定时期内（通常为年），患某病的表示一定时期内（通常为年），患某病的全部病人中因该病死亡者的比例。全部病人中因该病死
12、亡者的比例。 K= 100%， 1000/千，或 10000/万 k同期患某病的病人数数某时期内因某病死亡人病死率v 若某病处于稳定状态时，病死率可由死亡率和若某病处于稳定状态时，病死率可由死亡率和发病率推算：发病率推算： K= 100%， 1000/千，或 10000/万 k某病发病率某病死亡率病死率应用应用 v 表示某确诊疾病的死亡概率表示某确诊疾病的死亡概率v可表明该疾病的严重程度可表明该疾病的严重程度v反映医疗水平和诊断能力反映医疗水平和诊断能力v通常多用于急性传染病，较少用于慢性病通常多用于急性传染病，较少用于慢性病 （三）生存率生存率 (survival rate)(surviva
13、l rate) 是指接受某种治疗的病人或患某病的人中，是指接受某种治疗的病人或患某病的人中，经若干年随访（通常为经若干年随访（通常为1、3、 5 年）后，尚年）后，尚存活存活的病人数所占的比例。的病人数所占的比例。 %100年的病例数随访满年尚存活的病例数随访满生存率nn 应用应用v反映了疾病对生命的危害程度反映了疾病对生命的危害程度v用于评价某些病程较长疾病的远期疗效用于评价某些病程较长疾病的远期疗效v在某些慢性病、传染病等的研究中常常应用在某些慢性病、传染病等的研究中常常应用（四）累积死亡率（四）累积死亡率 (cumulative mortality rate )(cumulative m
14、ortality rate ) 在一定时间内死亡人数占某确定人群中的比例。在一定时间内死亡人数占某确定人群中的比例。iiIP累积死亡率，以小数表示为各年龄组的死亡专率般为为各年龄组的组距，一iiPI5 累积死亡率是由各年龄组死亡专率构成，不受人口构成累积死亡率是由各年龄组死亡专率构成，不受人口构成的影响，两个累积死亡率可直接比较。的影响，两个累积死亡率可直接比较。 1、某单位有、某单位有500人，在人，在1985，1986，1987三年中发生某病三年中发生某病20例，在例，在500人中有人中有5人是人是1984年底发病的，病后可获得持久免疫力。年底发病的，病后可获得持久免疫力。三年中该病发病情
15、况见下图：三年中该病发病情况见下图： 问题问题1：根据上图，计算各年发病率；各年：根据上图，计算各年发病率；各年的期间患病率；各年年初时点患病率。的期间患病率；各年年初时点患病率。 问题问题2：患病率、发病率在分子、分母上有：患病率、发病率在分子、分母上有何区别？何区别？ 问题问题3：此例为何不用罹患率而用发病率？：此例为何不用罹患率而用发病率？ 课题二课题二 1972年某地为了开展结核病的防治工作进行了年某地为了开展结核病的防治工作进行了一次流行病学调查，结果如下：一次流行病学调查，结果如下： 问题问题1：计算下列各指标：计算下列各指标： (1)1976年结核病发病率；年结核病发病率； (2
16、)1976年年1月月1日活动性结核病时点患病率日活动性结核病时点患病率 (3)1976年活动性结核病患病率年活动性结核病患病率 (4)1976年结核病死亡率及病死率年结核病死亡率及病死率 (5)家庭内与非家庭内继发率家庭内与非家庭内继发率 问题问题2：上述指标对结核病有何启示？：上述指标对结核病有何启示？ 课题三课题三 19991999年某镇开展糖尿病病普，该镇年初人口为年某镇开展糖尿病病普，该镇年初人口为90009000人，年末人口为人，年末人口为1000010000人，该镇年初有人，该镇年初有800800名糖尿病患者，普查期间，新诊断名糖尿病患者，普查期间，新诊断200200名糖尿名糖尿病
17、病人，在这一年中有病病人，在这一年中有3535人死于糖尿病。人死于糖尿病。 问题问题1 19991 1999年该镇糖尿病的发病率。年该镇糖尿病的发病率。 问题问题2 19992 1999年该镇糖尿病的死亡率。年该镇糖尿病的死亡率。 问题问题3 19993 1999年该镇糖尿病的病死率。年该镇糖尿病的病死率。 问题问题4 19994 1999年年1 1月月1 1日该镇糖尿病的期间患病日该镇糖尿病的期间患病率。率。 问题问题5 19995 1999年该镇糖尿病的期间患病率。年该镇糖尿病的期间患病率。 课题四课题四 某市某市19971997年年1 1月月1 1日至日至19981998年年1212月月
18、3131日采用抽样日采用抽样调查城市及郊区人口脑卒中发病和死亡情况，共调查城市及郊区人口脑卒中发病和死亡情况，共调查调查1 885 8321 885 832人，其中城市为人，其中城市为982 604982 604人，郊人，郊区为区为903 228903 228人，资料见表人，资料见表 问题问题1 请计算城市和郊区人群脑卒中发病请计算城市和郊区人群脑卒中发病率、死亡率、病死率，将结果填入表中相率、死亡率、病死率，将结果填入表中相应栏内，并进行比较。应栏内，并进行比较。表 某市1998年抽样调查脑卒中发病和死亡情况人口数病例数发病率1/(10万）死亡数死亡率1/(10万）病死率城市郊区9826049032281493781992689合计
