1、中长度导管产品培训中长度导管产品培训Midline Catheter Product TrainingMidline Catheter Product Training中长度导管的基本概中长度导管的基本概念念什么是中长度导管？为什么要使用中长度导管？怎样使用中长度导管？中长度导管如何放置？使用中长度导管的注意事项有哪些？中长度导管概述中长度导管概述 中长度导管通常是在肘窝静脉中置管的静脉导管，用于治疗超过七天的病人。 置管和护理中长度导管的临床护士必须熟悉中长度导管的尖端位置和使用指南。 由于中长度导管的延长停留时间和感染风险，应使用无菌技术进行放置。 中长度导管减少了治疗中断，保护了外周静脉
2、系统，防止了与渗透和外渗相关的伤害和伤害，并降低了与中心静脉通路相关的风险。中长度导管的特点中长度导管的特点l中长度导管是其中尖端保持在外周循环中的外周静脉导管，但是在更为粗大的静脉中具有更大的血流量。 l中长度导管通常通过肘前静脉，以及婴儿的头皮和隐静脉介入。l它们的长度大于7cm，并且尖端位于腋窝水平的近端臂中。l中长度导管有硅胶和聚氨酯材料。（但限于注册证原因，我们目前国内只能销售硅胶材质产品）l建议的留驻时间为1至4周。l适用于等渗或接近等渗水平的外围溶液l使用前不需要进行X射线验证中长度导管的优点中长度导管的优点l能够帮助临床成功的完成输液治疗，可以实现比留置针更快速的输液速度。l很
3、大程度上消除导管相关的并发症。相较于必须医生操作的中心静脉导管，因其介入位置在外周静脉，远离心脏，产生并发症尤其是严重感染的可能性极大程度地降低。l最大限度地减少每位患者的静脉穿刺次数，保护了病人尤其是儿童和老人等相对经脉更为脆弱的病人的静脉条件，降低血管损伤以及静脉炎的发生。中长度导管的优点中长度导管的优点l减少病人成本，减少了留置针的多次使用，并相较于PICC具有更低的价格。l减少与劳动力相关的成本，维护相对安全简单。相较于中心静脉导管和留置针，无需多次复杂临床护理，节省护士时间和临床操作。l家长（小儿病人）/患者的满意度l保护医护人员安全中长度导管的使用要求中长度导管的使用要求l中长度导
4、管尖端保持在外周循环中，但是在更大部分的静脉中具有更大的血流量。 中长度导管通常置管肘前静脉，以及婴儿的头皮和隐静脉。l它们的长度大于20cm，并且尖端位于腋窝水平的近端臂中。l中长度导管有硅胶和聚氨酯材料。l建议的停留时间为1至4周。l适用于等渗或接近等渗水平的外围溶液l使用前不需要进行X射线验证中长度导管需要考虑的因素中长度导管需要考虑的因素渗透压摩尔浓度pH值发泡剂/刺激血流模式溶液的渗透压分类溶液的渗透压分类溶液溶液渗透压（毫渗量渗透压（毫渗量/升）升）D5W206生理盐水308乳酸环蛋白275胺基酸溶液-每1%100等渗溶液等渗溶液低渗溶液低渗溶液溶液溶液渗透压（毫渗量渗透压（毫渗量
5、/升）升）生理盐水154无菌水0高渗溶液高渗溶液溶液溶液渗透压（毫渗量渗透压（毫渗量/升）升）D5LR525D5NS560D10W505D12.5W625D15W757D20W1010平衡电解质D10600+2%氨基酸与平衡电解质D10800中长度导管的适应症中长度导管的适应症l需要短期或中期治疗的患者，治疗时间在1-4周的病人l接受等渗溶液输注，且输注的液体pH值在5-9之间的非刺激性质的药物的患者。l可能需要长期输液的潜在疾病状态：骨髓炎、肺炎、心内膜炎、克罗恩病、短肠综合症、艾滋病病毒、囊性纤维化、癌症、蜂窝织炎中长度导管的禁忌症中长度导管的禁忌症l无法识别足够大小的静脉l静脉受损（触诊
6、疼痛，瘀伤，浸润，静脉炎，硬化或已有导管占用）l静脉需要用于其他目的（例如，4期或5期慢性肾病）l乳房手术、腋窝淋巴结节l病人需进行放射治疗l潜在脑血管风险l设备介入位置周围的局部皮肤感染l介入部位周围的皮肤脱落l患者拒绝中长度导管的放置中长度导管的放置 对于肘前静脉置管 - 位于四肢近端的尖端是理想的; 否则保持尖端远离屈曲区域（不应超出腋窝折叠） 用于头皮静脉置管 - 尖端保持在锁骨下静脉上方（仅限婴儿） 用于腿部置管 - 在腹股沟下面并远离屈曲区域（仅限婴儿） 完成无菌程序（与PICC放置相同的程序） 适当的中长度导管尖端位置终止于三角肌底部的末端的近端部分，并且不通过腋静脉网络。 该长
7、度最好从沿着静脉路径到三角肌基部的预期置管部位或“腋窝”水平测量。 外部测量不能完全复制内部解剖结构，只能作为最佳估计。中长度导管的中长度导管的输液限制输液限制 渗透压 - 低于600 mOsm / l pH值为5.0至9.0 化学特性 - 排除刺激物和发泡剂 治疗时间：治疗 6天 不含刺激性或发泡性化学物质的药物PICCPICC和中长度导管的放置位置和中长度导管的放置位置PICC PICC 和中长度导管和中长度导管PICC:PICC: 任何药物、液体或血液都可以通过它灌注 全肠外营养和部分肠外营养 渗透压600，pH5和PH9 上腔静脉下1/3 更好的血液流动与药物稀释 插入是一个无菌手术（
8、最大屏障） 可以放一年 使用前X线确认 需要特别的培训Midline Midline 中长度导管中长度导管: :只有外周的液体可以通过它（可以输血）。等渗液体PH5 或PH 5 或PH 9 等渗溶液中长度导管 30天到一年 pH5和PH9渗透压600 渗透压600PICC使用时间3-5年输液港INS-2016INS-2016指南相关内容指南相关内容中长度导管产品相关内容中长度导管产品相关内容材质设计理念产品特点专利技术产品优势硅胶材质硅胶材质VSVS聚氨酯材质聚氨酯材质硅胶材质硅胶材质更好的生物相容性可能较少的机械刺激美国只有一家医用级硅胶制造商不强=壁厚=流速慢X射线可见度是由钡含量引起的。
9、结构完整性更耐扭结低细菌粘附脂类粘附更多聚氨酯材质聚氨酯材质早期聚骨硬化可能更多的机械刺激新一代更具生物相容性固有强=更薄的壁=更好的流速X射线可见度是由钡含量引起的。结构完整性“可能”扭结更容易低细菌粘附易患过量酒精前端开口，符合国际主流设计前端开口，符合国际主流设计 圆盘输注液体的滴注方向同血液流向一致避免刺激血管壁，造成血管壁损伤 降低堵管率1 减少纤维蛋白鞘形成2 降低并发症2,3,4 正确封管的方法 回血的预防和处理Mayo DJ, Helsabeck CB, Hornell MK, et al. Intraluminal Clots in Groshong Catheters. J
10、 Vasc Access,1995,1:20-22孙文彦，王秀荣，王凯等，经头静脉植入PICC异位处理后发生静脉炎的情况，中国临床营养杂志，2008，16（1):60-61Biffi R, De Braud F, Orsi F, et al.Arandomized, prospective trial of central venous ports connected to standard open-ended or Groshong catheters in adult oncologh patients Cancer, 2001,92(5):1204-1212Jaimovich DG,R
11、ose WW. In vivo evaluation of simultaneous administration of incompatible drugs via a double-lumen peripheral catheter. Crit Care Med.1990,18:1164-1166导管前端开口导管前端开口特特点点注意注意事项事项良好的生物相容性 让患者感觉更舒适 白色透明管体白色透明管体便于观察回血及异常硅胶材质的维护1.9F, 3F管体为白色，4F，5F管体一半透明一半白色输注有颜色药物的注意事项管体柔软度与管腔大小管管 体体特特点点注注意意事事项项柔软硅胶材质柔软硅胶材
12、质圆圆 盘盘 圆盘底座薄而平整、硅胶材质 对皮肤压力小，且利于贴膜贴合 圆盘下段导管固定的正确方式特特点点注意注意事项事项 一体化无缝设计 封闭系统，细菌无从进入 减少感染上端接头处特点脂肪乳沉积时的冲管方法更换输液接头时用手反折不可用止血钳钳夹特特点点注注意意事事项项外外 延延 管管T T 型型 管管 便于冲管，减少导管移动 减小移动造成的静脉炎 黄色接头不是肝素帽材质，不可用于穿刺 操作结束后请将T型管换成接头特特点点注注意意事事项项导管保护套导管保护套“ “无接触无接触” ”技术技术 透明，全面全程保护 防止粉尘或铺巾纤维的污染 边撕边送管可减慢送管速度 导管预冲时湿润导管外壁的方法特特点点注意注意事项事项专利切割器专利切割器剪刀剪刀切割器切割器 确保切割平整 专利设计，符合INS对改变导管长度方式的要求 小孔与导管型号 闸刀的正确使用特特点点注意注意事项事项产品优势总结产品优势总结 安全型设计理念 一体化无缝设计 柔软舒适的圆盘 专利切割器 前端开口设计 白色透明管体总结总结 使用时间 使用要求 适用范围 产品特点Thank you!
