1、跌倒/坠床的安全管理跌倒/坠床相关背景及定义跌 倒 / 坠 床 的 风 险 评 估跌 倒 / 坠 床 的 防 范 措 施讨论与 评价1 12 23 34 4目录页 PAGE OF CONTENT医疗医生医学PPT模板章节标题Part2Part1跌倒/坠床相关背景及定义背景是导致老年人群伤残失能和死亡的首要因素之一估计每年至少有2000万老年人发生2500万次跌倒跌倒的疾病负担包括医疗和康复支出的直接医疗费用，还包括死亡伤残和日常生活能力下降所造成的社会和家庭负担，同时跌倒经历严重影响老年人的精神健康有文献报告，住院患者跌倒占意外事件的40%医院近三年跌倒数据223540051015202530
2、3540452017年2018年2019年2017年-2019年跌倒/坠床上报总例数比较跌倒危害性生活和生命质量低下住院天数延长医疗费用增加经济负担增加工作量增加心理负担批评患者不信任医疗纠纷赔偿经济损失社会评价降低患者满意度降低护士医院患者 跌倒图片 十大安全目标（2011.2014.2019） 三甲评审条款： 371对患者进行跌倒、坠床等风险评估，并采取措施防止意外事件的发生。 【A】高危患者入院时跌倒、坠床的风险评估率100%。 372有患者跌倒、坠床等意外事件报告制度、处理预案与工作流程。 【】患者跌倒、坠床等意外事件报告、处置流程知晓率95%。定义跌倒/坠床：住院患者在医疗机构任何场
3、所，未预见性的倒于地面或倒于比初始位置更低的地方，可伴或不伴有外伤。跌倒包含坠床。（包含同一患者多次发生的跌倒、坠床）排除非医疗机构场所发生的跌倒、非住院患者（门诊、急诊留观室等）发生的跌倒、住院患儿生理性跌倒（小儿行走中无伤害跌倒）。什么是跌倒？场所 医院内人员 住院患者预期 非故意时间 住院期间Part2跌倒/坠床的风险评估住院患者跌倒、坠床的风险评估制度 人员：对新入院/转院的都要进行首次评估 时限：入院8小时内 急诊手术返回后即需完成评估，遇抢救等情况可延长至6小时完成。 跌倒/坠床风险分度 总评分小于6分为低度风险 总评分6-13分为中度风险 大于13分高度风险住院患者跌倒、坠床的风
4、险评估制度 直接视为高度风险 1.住院前6个月内有两次及以上的跌倒。 2.此次住院期间有跌倒经历。 3. 深度镇静及手术后麻醉未完全清醒。（镇静评分） 4.复苏后6小时内。 5.重度贫血。（Hb小于60g/l） 6. 年龄80岁且生活不能自理。 7.视力完全丧失的病人。 8.瞻妄病人。 9.极度不配合的病人。 10.偏瘫病人或者截瘫，其他特殊情况易引起跌倒的病人。住院患者跌倒、坠床的风险评估制度 有风险的病人: 首次评估无风险:记录/变化随时评估。 有风险:使用中江县人民医院住院病人跌倒/坠床预防措施记录表记录风险的动态变化和预防措施的效果。 高度风险的患者需每天评估，中度风险的每3天评估一次
5、；低度风险每周评估一次。 使用影响意识、活动、易导致跌倒的药物、手术、病情变化时、转病区以及发生跌倒事件之后均需再次评。 中江县人民医院中江县人民医院住院病人跌倒住院病人跌倒/ /坠床风险评估量表（成人）坠床风险评估量表（成人）评估项目评估标准评估日期年 龄60-69岁170-79岁280岁3跌倒史最近6个月曾有不明原因跌倒经历5排泄：排便或排尿失禁 尿潴留2紧迫或频繁的排泄2失禁且紧急和频繁的排泄4使用高跌倒风险的药物：镇痛泵/麻醉剂、抗癫痫药、降压药、利尿剂、催眠药、泻药、镇静剂、降糖药和精神药物等病人使用一种高跌倒风险的药物3患者使用2种或2种以上的高跌倒风险药物5病人在过去的24小时之
6、内曾有手术镇静史7病人携带导管：例如静脉输液、胸腔引流管、留置导尿等病人携带1种导管1病人携带2种导管2病人携带3种以上的导管3活动能力病人移动、转运、行走时需辅助或监管2病人步态不稳定2病人因视觉或听觉障碍而影响移动2认知病人定向力障碍1烦躁2认知限制或障碍4评估总分53护士签名 跌倒风险分度？ 首次评估时限？ 再次评估时机？Part3跌倒/坠床的防范措施预防跌倒/坠床的管理组织 一、管理组织成员 组长：刘伶 副组长：靳芹 林玲 蒋俊珍 金玉萍 成员：赖金蓉 贺霭瑶 杨小蓉 王雪琴 王 利 姚海燕 胡玉侠 李 娟 张 兰 吕 丽 邓 林 杨萍 黄春华 蒋思思 黄安琪 兰 娇 杨 琼 曹斐 杨
7、晓清预防跌倒/坠床的管理组织 二、各成员职责及分工 组长：对预防跌倒/坠床的措施进行全面监管，对管理小组成员进行培训，不断提高小组成员的预防跌倒/坠床的知识。 副组长：对预防跌倒/坠床的措施的落实情况进行督导，对发生的跌倒坠床进行定期分析，提出改进措施并追踪整改效果。预防跌倒/坠床的管理组织 二、各成员职责及分工 成员： 负责对所管辖科室的预防跌倒坠床的知识进行宣教， 检查督促科室预防措施落实情况， 对发生跌倒/坠床的病人的信息进行收集，对发生的原因进行分析，落实具体的整改措施。人员负责科室人员负责科室预防住院患者跌倒、坠床的防范措施 提供安全就医环境，根据专科特点，合理安排病室 病房通道和走
8、廊无障碍物，走廊、卫生间有护手，清扫地面时在旁设醒目的防滑标志，有台阶地面用醒目颜色标志。 （一）病区规范陈放各类设施。定期检查，如床、床栏等护理的用具，确保功能完好。 （二）有充足的光线，保持室内光线充足，恰当使用夜间照明设施。 （三）保持病区地面清洁、干燥。及时清除水渍、污垢及行走途中的障碍物等。 （四）床旁设有呼叫铃，常用物品放置于病人易取放处，必要时协助病人吃药、用餐、大小便等。 （五）告知病人及家属床档的正确使用方法，以防跌倒/坠床。 （六）对于环境中的跌倒/坠床隐患应及时排除或尽量减低，并恰当设置警示标志，提示跌倒/坠床危险。预防住院患者跌倒、坠床的防范措施 一、环境安全，根据专科
9、特点，合理安排病室 病房通道和走廊无障碍物，走廊、卫生间有护手，清扫地面时在旁设醒目的防滑标志，有台阶地面用醒目颜色标志。 （一）规范陈放并定期检查各类设施。 （二）有充足的光线 （三）保持病区地面清洁、干燥。 （四）床旁设呼叫铃，常用物品放置于病人易取放处。 （五）告知病人及家属床档的正确使用方法，以防跌倒/坠床。 （六）及时排除环境中隐患预防住院患者跌倒、坠床的防范措施 二、健康宣教 采取各种形式进行防跌倒/坠床的知识宣教。 主动告知患者和家属跌倒、坠床等意外事件的风险原因、危害和预防方法。预防住院患者跌倒、坠床的防范措施 三、高危人群的管理 （一）首次评估，筛选出的高危病人。 （二）床旁
10、或床头悬挂“防跌倒/坠床”的警示标识，备呼叫铃及必需物品，做好告知。 （三）加强巡视，主动帮忙，严格交接班。预防住院患者跌倒、坠床的防范措施 三、跌倒/坠床高危人群的管理 （四）特殊药物：前-做好解释，后-仔细观察。 （五）活动-防滑鞋、专人陪同，行动不便者-轮椅。 （六）极度躁动：恰当约束（沟通签字、避免损伤）。 （七）常规约束措施：床档（拉起、勿翻越）预防住院患者跌倒、坠床的防范措施 三、跌倒/坠床高危人群的管理 常规使用床档病人：意识障碍；镇静或麻醉恢复阶段；肢体/躯体移动障碍；儿童或活动不便；药物过量或中毒；有坠床危险的其他特殊病人。1.最容易发生跌倒的地点病人的床边、厕所、医院走廊2
11、.最容易发生跌倒的时间晚上半夜和清晨起床时长时间热水澡、卧床、蹲坐后3.最容易引起跌倒的活动急于上厕所或半夜上厕所的途中4.最容易跌倒的人群老人和儿童、抱有不服老、怕麻烦心理得患者。跌倒的“四”个最跌倒、坠床预防及护理操作规范跌倒、坠床预防及护理操作规范一、操作目的一、操作目的1、及时发现2、采取措施3、发生后，观察处理及时，减轻患者痛苦。二、实施要点二、实施要点（一）、评估患者身体活动及跌倒史、静脉输液治疗、药物、认知状态。（二）、操作要点1、核对患者 患者情况及跌倒的风险程度，予措施。三、指导患者三、指导患者预防意义。防跌倒知识宣教。药物的不良反应及注意事项。四、注意事项四、注意事项1、预
12、防方法正确。2、与医师一起判断，处理跌倒的措施及时得当跌倒、坠床预防及护理操作流程跌倒、坠床预防及护理操作流程操作准备1、按规定着装、洗手、戴口罩；2、用物准备齐全，携至床旁告知1、解释并告知患者，评估的目的，以取得合作1、评估患者行走辅助状况。2、评估患者静脉输液治疗情况。3、评估患者步态。4、了解患者认知状态。5、根据以上相关内容为患者评分。6、根据评分情况采取相应的护理措施。 跌倒风险评估整理用物，操作完毕1、按跌倒处置流程，有针对性地进行跌倒的治疗和护理。2、按跌倒上报流程上报相关部门。跌倒护理1、按规范处置用物。2、洗手，记录预防跌倒预防跌倒/坠床管理工作流程坠床管理工作流程病人入院
13、进行跌倒/坠床评估筛选出高危病人做好跌倒/坠床的预防和宣教高危人群进行重点预防和宣教病人一旦发生跌倒/坠床，积极进行处理监测生命体征与伤情评估通知值班医生处理，同时通知家属汇报给护士长护士长汇报给护理部组织讨论制定整改措施中江县人民医院住院病人跌倒中江县人民医院住院病人跌倒/ /坠床预防措施记录单坠床预防措施记录单常规措施常规措施措施执行时间病区环境保持地面清洁干燥，尤其是开水房。卫生间等处。病区拖地后地面有水等情况应摆放提醒标志提供足够的灯光，将物品放于易去处在醒目位置张贴防滑标示消除病房、床旁及通道障碍健康教育跌倒的危害及预防跌倒的重要性活动时有人陪伴。病人坐卧于病床时拉起床栏，指导渐进下
14、床的方法穿着舒适的鞋及衣裤教会病人使用床头灯及呼叫器等正确寻求协助的方法常规预防床头卡插上风险标识，床尾挂警示牌班班交接、加强巡视使用床栏和保护约束遵医嘱留家属陪护针对性措施针对性措施重度贫血评估有无头晕等症状、减少活动、体位变化时动作慢使用高跌倒风险的药物至少每2小时观察一次病人携带导管妥善固定管道，有专人协助大小便视力完全丧失留陪伴，下床活动有人搀扶。排便或排尿失禁或频繁积极治疗原发病，床旁放置便盆或尿壶。跌倒史分析上次跌倒的原因、改进护理措施活动障碍、使用辅助用具受损的部位保持功能位、积极进行康复治疗、床旁放置便盆或尿壶、陪伴搀扶下肢无力体位变化时动作要慢，需陪伴搀扶，外出检查使用轮椅步
15、态不稳行走、活动时动作要慢且需搀扶，外出检查使用轮椅等意识改变卧床休息、必要时进行保护性约束极度不配合与家属沟通，适当使用保护性约束工具预防结果预防结果是否发生跌倒/坠床执行者签名备注：措施在相应的时间栏内打备注：措施在相应的时间栏内打“”其他高危因素及措施可在空格中填写。其他高危因素及措施可在空格中填写。跌倒、坠床等意外事件的监管措施 一、防范意识的教育：科室每个医务人员自觉建立安全防范的安全理念，重视预防跌倒、坠床等意外事件的发生，并做好相应的防范措施来保证患者的安全。 二、人人掌握跌倒/坠床预防措施并认真落实。 三、护理人员必须对每位新入院患者进行跌倒、坠床的风险评估，对住院的患者根据病
16、情动态评估。对有跌倒、坠床高危因素的患者，应加强防护措施。 四、医患沟通有效，保证患者安全。 五、护理部每季度，科室每月对发生跌倒坠床等意外事件进行数据收集和分析。科室针对每发生的一件跌倒坠床等意外事件，均组织科内讨论，制定整改措施。护理部每季度对发生的跌倒坠床等意外事件进行分析和追踪，进行警示教育。护理部、大科护士长督导检查整改措施的落实情况，减少跌倒、坠床的发生机率。教育：自觉建立安全防范的安全理念医护共同研讨防范措施并落实正确方法：双侧床栏全部安置入位。动态评估沟通有效沟通有效分析追踪应急演练跌倒、坠床等意外事件的监管措施教育评估措施沟通追踪建立安全理念动态掌握并落实有效警示教育 发现患
17、者跌倒/坠床发现患者跌倒/坠床严密观察病情变化，及时向医生汇报护士立即赶到报告护士长按不良事件要求上报通知医生评估伤情无伤情的非危重患者，搀扶回到病床有伤情的危重患者，配合医生处理，根据伤情采取急救措施组织讨论、分析原因、提出整改、持续改进多部门协作防范与减少患者跌倒、坠床事件管理制度 为防范与减少患者在院内发生跌倒/坠床等意外事件，全院各科室必须紧密配合，团结协作。 一、全院所有人员有参与防范与减少患者在院内发生跌倒/坠床等意外事件的义务，当发现有跌倒/坠床等隐患时，应主动报告相关职能科室或总值班，及时避免跌倒/坠床事件的发生。 二、总务科做好各种防滑警示标识，并在合适的位置放置，及时检修楼
18、道和卫生间扶手等安全设施。 三、电工组做好应急灯的保养与维护。保证病房，厕所，走廊灯光明亮。 四、清洁公司加强保洁人员的培训，保持地面干燥清洁，路面畅通， 五、医学装备科保持病床、床栏、平车、轮椅等设施、设备的完好，及时维修、保养。 六、保卫科维护院内秩序，保护公共安全设施。 七、各科室的医生护理人员对病人及家属进行防跌倒/坠床知识的宣传。对病人及时评估，筛选出高危人群，采取相应措施，进行重点防护。45床栏一头插入，另一头未完全插入。落实健康教育保证展架资料充足预防跌倒的辅助器龙头拐多功能助行器登山拐双拐便携凳老人出行几点建议1.老人联系卡2.方便药盒3.拐杖4.老花镜、助听器5.防滑鞋6.老人手机7.家人陪伴出行谢谢
