1、赛力捷赛力捷TM外周中心静脉导管外周中心静脉导管血管通路装置的发展历程血管通路装置的发展历程CT PICC2005年问世2011年进入中国CVC留置针留置针头皮针头皮针PICC20世纪80年代开始临床应用1997年进入中国 2011 Josie Stone Consulting LLC2009年美国耐高压和常规PICC使用比率美国仅2009年即销售1,463,800条耐高压PICC导管！高流量高流量快流速快流速外周中心外周中心静脉通路静脉通路耐高压耐高压精准测压精准测压 赛力捷管体可耐受最高 300psi(磅/平方英寸，22.1Kg/cm2)压力 满足增强CT造影剂团注(压力100300psi
2、,流速24ml/s)的要求 使用赛力捷导管在1个小时内连续高压注射10次不变形，不破裂 赛力捷同样适用于以下诊疗手段中赛力捷同样适用于以下诊疗手段中的造影剂团注：的造影剂团注： 正电子体层扫描术 （PET ，Positron Emission Tomography) 核磁共振成像MRI (Magnetic Resonance Imaging) 普通X线摄片造影剂团注目前常用的两种方式造影剂团注目前常用的两种方式 静脉留置针（静脉留置针（PIV） 增强CT扫描最常用的静脉通路设备 液体外渗的风险高非常常见的并发症 不一定可以一次成功建立血管通道（血管条件差） 耐高压耐高压PICC 留置时间更长
3、多用途的血管通道器材 已经植入，无需额外穿刺植入留置针 降低感染风险 耐高压耐高压PICC导管与静脉留置针的比较导管与静脉留置针的比较特点静脉留置针(PIV)耐高压注射型PICC接受度：最常见(90% of CECT 检查)越来越好的接受度-CT室也开始主动使用留置时间：24 小时 1 周1年以内用途：-输注药品/诊断制剂-在没有耐高压注射静脉通道时，用于强化造影扫描造影剂团注 (用后拔除).-采血-中心静脉压监测- 造影剂静脉团注可用于:- 药品/诊断制剂输注- 采血-中心静脉压监测- 造影剂静脉团注可能的并发症：- 药液外渗- 血管损伤- 没有血管通道 (如果静脉留置针无法放置)- 感染-
4、 药液外渗- 上肢静脉血栓耐高压耐高压PICC导管与静脉留置针的比较导管与静脉留置针的比较1耐高压耐高压PICC导管导管PIV静脉留置针静脉留置针非常好非常好一般一般非常好非常好一般一般影像的清晰度影像的清晰度90%0%69%3%造影剂的体内分布造影剂的体内分布91%1%69%2%与高压注射设备相关的患者不适与高压注射设备相关的患者不适/疼疼痛痛90%2%45%13%实施实施CT扫描的简便性扫描的简便性91%0%58%9%完成完成CT扫描的时间扫描的时间88%1%77%3%CT扫描的质量扫描的质量92%0%62%8%经中心静脉导管输注的优势经中心静脉导管输注的优势 防渗漏外周输注有药液外渗的风
5、险 免穿刺通常情况下植入中心静脉导管的患者往往没有可用的外周血管 -不会由于额外的穿刺而延误扫描时间 高效率 由于较少的造影剂稀释，中心静脉输注较外周输注可达到更佳的血管强化作用 快达峰中心静脉输注可减少造影剂达到强化峰值的时间最高流速5ml/s，4F单腔平均流量1179ml/h，5F单腔 平均流量2040ml/h，满足高流量快速输液要求 CVC 品牌Size (French)流速(ml/sec)Bard port9.61.5Leonard CVC9.62.5Hickman CVC102.0Arrow triple lumen CVC 72.0Argon Careflow CVC72.6需要快
6、速输液的常见情况临床情况临床情况 休克 烧伤 化疗前水化碱化 术中血压下降 纠正脱水 脱水剂(甘露醇)对应科室对应科室 ICU 感染科 烧伤科 肿瘤科 麻醉科 神经内外科临床研究表明耐高压临床研究表明耐高压PICC导管导管可进行精准的中心静脉压力（可进行精准的中心静脉压力（CVP）监测）监测满足ICU、麻醉血流动力学监护对CVP监测的需求赛力捷赛力捷普通普通PICC CVC 中心静脉输液+采血+压力监测+造影剂团注 可满足多次团注 感染 风险低 风险低风险高误伤动脉 无风险 无风险风险高血气胸 无风险 无风险风险高留置时间 长期 长期 短期 置入便利性 护士床旁操作，无需麻醉护士床旁操作，无需
7、麻醉 手术室医生置管，需局麻置入位置 上臂静脉 上臂静脉颈部或腹股沟 易识别导管夹易识别导管夹最大流速5毫升每秒清晰可见特殊接头特殊接头外延管接头具有强度高和抗开裂特性 带上医用手套也易于抓紧导管管体导管管体采用一步法挤出成型，管体表面光滑；生物相容性好，不易形成血栓；耐用性好，不易打折低剖面导管座低剖面导管座导管座采用低剖面设计， 兼容缝合线和乐扣两种固定方法支撑导丝 0.015” x 75cm安全穿刺针 21Ga x 7cm导丝 0.018”x 45cm可撕裂鞘/肝素帽/注射器10cc切割器/纸尺/思乐扣/透明敷料止血带/镊子/手套辅巾/洞巾纱布/棉球完备的套装组件满足操作所需 满足团注造影剂和加压注射的要求 建立有效的外周中心静脉通路 实现PICC的诸多优势 满足术中和重症对CVP的监测需求耐高压外周中心静脉通路精准测压高流量快流速一管多能，诊疗无忧一管多能，诊疗无忧
