1、第四章第四章 血液（血液（Blood)吉林大学基础医学院组胚系吉林大学基础医学院组胚系 周莉周莉 教授教授血液分离血液分离组成：红细胞、白细胞、血小板和血浆。组成：红细胞、白细胞、血小板和血浆。血浆血浆(plasma)：水：水90%，其余是血浆蛋白、脂蛋，其余是血浆蛋白、脂蛋白、酶、激素、无机盐和多种营养物。白、酶、激素、无机盐和多种营养物。血清血清(serum)：功能：循环液体，保持机体适宜内环境功能：循环液体，保持机体适宜内环境血细胞来源于骨髓，新陈代谢，维持平衡血细胞来源于骨髓，新陈代谢，维持平衡血象：血细胞的形态、数量、比例和血红蛋白含血象：血细胞的形态、数量、比例和血红蛋白含量的测定
2、称为血象。量的测定称为血象。 血细胞分类和正常值血细胞分类和正常值 （Wright或或Giemsa染色）染色） 红细胞红细胞 (3.55.0)1012/L 中性粒细胞中性粒细胞 50%70% 嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞 0.5%3% 嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞0 1% 血细胞血细胞 白细胞白细胞 （410109/）淋巴细胞）淋巴细胞 2530% 单核细胞单核细胞 38% 血小板（血小板（100300 109/L ） . 红细胞红细胞 (red blood cell)LM：7.5m, 双凹圆盘状双凹圆盘状, 具有较大的表面积，具有较大的表面积，有利气体交换。有利气体交换。成熟的红细胞无核、无细胞成熟
3、的红细胞无核、无细胞器，胞质内充满大量的血红蛋白器，胞质内充满大量的血红蛋白(hemoglobin, Hb)。血红蛋白是含铁的蛋白血红蛋白是含铁的蛋白质，具有结合和运输质，具有结合和运输O2和和CO2的功能。的功能。 Hb : 120150g/L (男性男性) 110140g/L (女性女性) 100 g/L 贫血贫血红细胞和中性粒细胞（红细胞和中性粒细胞（LM） 血细胞（血细胞（SEM）红细胞红细胞 (TEM)弹性和可缩性；红细胞膜骨架（血影蛋白和肌弹性和可缩性；红细胞膜骨架（血影蛋白和肌 动蛋白），遗传性球形红细胞症（溶血性贫血）。动蛋白），遗传性球形红细胞症（溶血性贫血）。红细胞特性红细
4、胞特性细胞膜镶嵌蛋白的糖链具有细胞膜镶嵌蛋白的糖链具有ABO血型抗原，形血型抗原，形成成ABO血型抗原系统。溶血，血影。血型抗原系统。溶血，血影。红细胞的衰老（红细胞的衰老（120天）和清除，骨髓新生网织天）和清除，骨髓新生网织红细胞补充。红细胞补充。网织红细胞：残留核糖体。网织红细胞：残留核糖体。总数：成人总数：成人0.5%1.5% 新生儿可达新生儿可达3%-6%数量变化的意义。数量变化的意义。二、二、 白细胞白细胞(Leukocyte) 有核球形细胞，可变形运动穿过毛细血管有核球形细胞，可变形运动穿过毛细血管进入周围组织，发挥其防御和免疫功能。进入周围组织，发挥其防御和免疫功能。 白细胞分
5、类（依据是否有特殊颗粒白细胞分类（依据是否有特殊颗粒)： 有粒白细胞（分为中性粒细胞、嗜酸性粒细有粒白细胞（分为中性粒细胞、嗜酸性粒细 胞和嗜碱性粒细胞）胞和嗜碱性粒细胞） 无粒白细胞（单核细胞和淋巴细胞）无粒白细胞（单核细胞和淋巴细胞）白细胞模式图与光镜图白细胞模式图与光镜图1. 中性粒细胞（中性粒细胞（LM）1. 中性粒细胞中性粒细胞(neutrophilic granulocyte, neutrophil)o 占白细胞总数的占白细胞总数的50%70%LM：直径：直径1012m, 核染色质呈块状，色深。核染色质呈块状，色深。杆状核或分叶核，一般分杆状核或分叶核，一般分25个叶，个叶， 核分
6、叶的多少表明细胞衰老程度。核分叶的多少表明细胞衰老程度。2叶核增叶核增多示核左移，多示核左移，4-5叶增多示核右移。叶增多示核右移。 临床意义：临床意义： 胞质粉红色，含有许多细小紫色嗜天青颗粒胞质粉红色，含有许多细小紫色嗜天青颗粒中性粒细胞（中性粒细胞（TEM）EM：可分两种颗粒：可分两种颗粒：嗜天青颗粒，是一种溶嗜天青颗粒，是一种溶酶体，圆形，电子密度高，含有酸性磷酸酶酶体，圆形，电子密度高，含有酸性磷酸酶髓过氧化物酶等酸性水解酶，能消化分解吞髓过氧化物酶等酸性水解酶，能消化分解吞噬的细菌和异物。噬的细菌和异物。 特殊颗粒：哑铃形或椭特殊颗粒：哑铃形或椭圆形，内含溶菌酶、吞噬素等。吞噬素具
7、有圆形，内含溶菌酶、吞噬素等。吞噬素具有杀菌作用，溶菌酶能溶解细菌表面的糖蛋白。杀菌作用，溶菌酶能溶解细菌表面的糖蛋白。功能功能：具有活跃的变形运动和吞噬功能，吞噬后：具有活跃的变形运动和吞噬功能，吞噬后变为脓细胞。在机体内起着重要的防御功能。变为脓细胞。在机体内起着重要的防御功能。存活时间：血液中存活时间：血液中6-7h，组织中，组织中2-3天天2. 嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞 2. 嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞 （basophi1ic granulocyte, basophil）LM： 球形球形, 直径直径1012m。胞核不规则。胞核不规则, 分叶分叶或呈或呈S形形, 常被胞质内的嗜碱性颗粒所掩
8、盖。颗常被胞质内的嗜碱性颗粒所掩盖。颗粒大小不等粒大小不等, 分布不均分布不均, 被染成蓝紫色。被染成蓝紫色。EM：颗粒电子密度高，呈圆形或椭圆形：颗粒电子密度高，呈圆形或椭圆形, 属分泌属分泌颗粒颗粒, 内含肝素、组胺和白三烯等成分内含肝素、组胺和白三烯等成分 与肥大细胞来源于骨髓中同种造血干细胞与肥大细胞来源于骨髓中同种造血干细胞功能：启动对病原体的炎症反应。功能：启动对病原体的炎症反应。寿命：在组织中存活寿命：在组织中存活1215天。天。3. 嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞(eosinophilic granulocyte, eosinophil)LM：直径：直径1015m, 核常分叶核常分叶
9、, 胞质内充满粗大胞质内充满粗大均匀的嗜酸性颗粒。均匀的嗜酸性颗粒。EM：颗粒有膜包被：颗粒有膜包被, 呈椭圆形呈椭圆形,内含电子密度高内含电子密度高的方形或长方形结晶体。的方形或长方形结晶体。o 是一种特殊的溶酶体，是一种特殊的溶酶体，除含酸性水解酶外，还除含酸性水解酶外，还含含阳离子蛋白（杀灭寄生虫）、芳基硫酸酯酶，阳离子蛋白（杀灭寄生虫）、芳基硫酸酯酶，组胺酶（分解组胺和白三烯）。组胺酶（分解组胺和白三烯）。 3. 嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞o 吞噬抗原抗体复合物，杀菌作用；吞噬抗原抗体复合物，杀菌作用；o 抑制过敏反应；抑制过敏反应；o 杀灭寄生虫；杀灭寄生虫； 当患过敏性疾病或寄生虫疾
10、病时，血液中当患过敏性疾病或寄生虫疾病时，血液中嗜酸性粒细胞数量增加。嗜酸性粒细胞数量增加。o 寿命：血液中停留数小时，在组织中可存寿命：血液中停留数小时，在组织中可存活活812天。天。4. 单核细胞（）单核细胞（）4. 单核细胞单核细胞 (monocyte)LM：体积最大的白细胞，直径：体积最大的白细胞，直径1420m，圆，圆形或椭圆形。胞核呈肾形、马蹄形或不规形或椭圆形。胞核呈肾形、马蹄形或不规则形，核染色质细而分散，故着色浅。胞则形，核染色质细而分散，故着色浅。胞质丰富，弱嗜碱性，染成灰蓝色，含有许质丰富，弱嗜碱性，染成灰蓝色，含有许多细小的嗜天青颗粒（即溶酶体）。多细小的嗜天青颗粒（即
11、溶酶体）。功能：在血液中停留功能：在血液中停留12-48小时，进入结缔小时，进入结缔组织或其他组织后，分化为巨噬细胞。组织或其他组织后，分化为巨噬细胞。寿命：寿命：2个月或更长。个月或更长。5. 淋巴细胞（淋巴细胞（LM and TEM)4. 淋巴细胞淋巴细胞.（lymphocyte）LM： 一般为圆形或椭圆形，大小不等。分为一般为圆形或椭圆形，大小不等。分为小、小、中、大淋巴细胞，血液中小淋巴细胞数量最多。中、大淋巴细胞，血液中小淋巴细胞数量最多。胞核圆形胞核圆形,一侧常有小凹陷一侧常有小凹陷, 核大核大, 染色质致染色质致密呈密呈块状。胞质很少，染成天蓝色，中淋巴细胞胞块状。胞质很少，染成
12、天蓝色，中淋巴细胞胞质略多，含少量嗜天青颗粒。质略多，含少量嗜天青颗粒。EM： 胞质内大量游离核糖体，少量溶酶体、粗胞质内大量游离核糖体，少量溶酶体、粗面内质网和高尔基复合体等面内质网和高尔基复合体等功能：根据它们的发生部位、表面特征和免疫功功能：根据它们的发生部位、表面特征和免疫功能不同分为：能不同分为：T细胞、细胞、B细胞和细胞和NK细胞（中）细胞（中） 三、血小板三、血小板 （LM and SEM)血小板的来源三、血小板三、血小板 (blood platelets)o 是骨髓巨核细胞脱落下来的胞质小块是骨髓巨核细胞脱落下来的胞质小块, 故故无细胞核无细胞核,表面有完整的细胞膜。表面有完整
13、的细胞膜。LM：直径：直径24m, 呈双凸圆盘状呈双凸圆盘状, 受刺激后受刺激后伸出突起，呈不规则形。在血涂片中伸出突起，呈不规则形。在血涂片中, 血血小板常聚集成群。血小板周围呈浅蓝色，小板常聚集成群。血小板周围呈浅蓝色，称透明区，中央部分有紫蓝色颗粒称透明区，中央部分有紫蓝色颗粒, 称颗称颗粒区。粒区。血小板（TEM）EM：透明区：微管和微丝，维持血小板的形：透明区：微管和微丝，维持血小板的形态。态。 颗粒区：含有特殊颗粒和致密颗粒和少颗粒区：含有特殊颗粒和致密颗粒和少量溶酶体。前者体积较大，密度中等。含有量溶酶体。前者体积较大，密度中等。含有凝血因子凝血因子、血小板源性生长因子，凝血酶、
14、血小板源性生长因子，凝血酶敏感蛋白等。后者体积小、电子密度高，含敏感蛋白等。后者体积小、电子密度高，含5-羟色胺、羟色胺、 ADP 、 ATP、钙离子、肾上腺钙离子、肾上腺素等。素等。 开放小管系统，开口于血小板表面，扩大其表开放小管系统，开口于血小板表面，扩大其表面积，借此摄取血浆物质和释放颗粒内容物；面积，借此摄取血浆物质和释放颗粒内容物； 致密小管系统，封闭小管，多分布在血小板周致密小管系统，封闭小管，多分布在血小板周边，能收集钙离子和合成前列腺素等。边，能收集钙离子和合成前列腺素等。功能：参与止血和凝血过程。功能：参与止血和凝血过程。o 寿命：寿命：714天。天。低于低于50109/L
15、则有出血的危险。则有出血的危险。 外周血细胞的数量和质量的动态平衡外周血细胞的数量和质量的动态平衡 造血器官（卵黄囊血岛造血器官（卵黄囊血岛 肝脏肝脏 脾脏）脾脏） （ 3 3周）周） （6 6周）周） （1212周）周）o 从胚胎后期至生后终身，骨髓成为主要的造从胚胎后期至生后终身，骨髓成为主要的造血器官，产生红细胞系、粒细胞系、单核细血器官，产生红细胞系、粒细胞系、单核细胞系和巨核细胞胞系和巨核细胞-血小板系。血小板系。五、骨髓和血细胞发生五、骨髓和血细胞发生Bone marrow and hemopoiesis（一）骨髓的结构（一）骨髓的结构o骨髓分为红骨髓骨髓分为红骨髓 和黄骨髓和黄骨
16、髓 ，成体各占一，成体各占一半。前者为造血组织，后者为脂肪组织。半。前者为造血组织，后者为脂肪组织。o红骨髓分布于扁骨、不规则骨和长骨骨红骨髓分布于扁骨、不规则骨和长骨骨骺端的松质骨中。骺端的松质骨中。o红骨髓主要由造血组织和血窦组成。红骨髓主要由造血组织和血窦组成。 由网状组织、造血细胞和基质细胞组成。由网状组织、造血细胞和基质细胞组成。 即：网状细胞和网状纤维构成支架，网眼内即：网状细胞和网状纤维构成支架，网眼内充满不同发育阶段的各种血细胞及少量的充满不同发育阶段的各种血细胞及少量的巨噬细胞、脂肪细胞和骨髓基质干细胞等。巨噬细胞、脂肪细胞和骨髓基质干细胞等。o 造血诱导微环境造血诱导微环境
17、（hemopoietic inductive microenvironment, HIM） 1. 造血组织造血组织造血诱导微环境的核心成分为基质细胞造血诱导微环境的核心成分为基质细胞（ stromal cells）它）它包括巨噬细胞、成纤包括巨噬细胞、成纤维细胞、网状细胞，骨髓基质干细胞和维细胞、网状细胞，骨髓基质干细胞和血窦内皮细胞。血窦内皮细胞。基质细胞的功能：支架，分泌多种造血生长基质细胞的功能：支架，分泌多种造血生长因子，调节造血细胞的增殖与分化。基因子，调节造血细胞的增殖与分化。基质细胞产生网状纤维和黏连性蛋白，有质细胞产生网状纤维和黏连性蛋白，有滞留造血细胞的作用。滞留造血细胞的作
18、用。o 发育中血细胞的分布规律：发育中血细胞的分布规律： 幼稚红细胞常位于血窦附近，成群嵌附在巨噬细胞表面，幼稚红细胞常位于血窦附近，成群嵌附在巨噬细胞表面，构成幼红细胞岛。红细胞生成素调节生成红细胞（肾脏构成幼红细胞岛。红细胞生成素调节生成红细胞（肾脏和肝脏分泌）。和肝脏分泌）。 幼稚粒细胞多远离血窦；由粒细胞集落刺激因子调节（巨幼稚粒细胞多远离血窦；由粒细胞集落刺激因子调节（巨噬细胞分泌）噬细胞分泌） 巨核细胞常靠近血窦内皮间隙，将胞质突起伸入窦腔，脱巨核细胞常靠近血窦内皮间隙，将胞质突起伸入窦腔，脱落形成血小板，由血小板生成素调节（血管内皮细胞分落形成血小板，由血小板生成素调节（血管内皮
19、细胞分泌）。泌）。红骨髓红骨髓 历经原红细胞、历经原红细胞、 早幼红细胞、早幼红细胞、 中幼红细胞、中幼红细胞、 晚幼红细胞胞晚幼红细胞胞, 后者脱去胞核后者脱去胞核 成为网织红细胞最终成为完全成熟的红细胞。成为网织红细胞最终成为完全成熟的红细胞。幼红细胞岛幼红细胞岛（二）（二） 造血干细胞和造血祖细胞造血干细胞和造血祖细胞 血细胞的发生是造血干细胞在一定微环境和某些因素血细胞的发生是造血干细胞在一定微环境和某些因素的调解下，先增殖分化为各类血细胞的祖细胞，然后再的调解下，先增殖分化为各类血细胞的祖细胞，然后再定向增殖分化为各种成熟细胞的过程。定向增殖分化为各种成熟细胞的过程。 造血干细胞造血
20、干细胞(hemopoietic stem cell)：是生成各种血细胞：是生成各种血细胞的原始细胞的原始细胞, 又称多能干细胞又称多能干细胞(multipotential stem cell)。 基本特性基本特性: 有很强的增殖潜能有很强的增殖潜能 有多向分化能力有多向分化能力 有自我复制能力有自我复制能力脾集落实验脾集落实验2. 造血祖细胞造血祖细胞o 也称定向干细胞也称定向干细胞，由造血干细胞分化而来，分化方，由造血干细胞分化而来，分化方向确定的干细胞。在不同集落因子的作用下，分别向确定的干细胞。在不同集落因子的作用下，分别分化为形态可辨认的各类血细胞。分化为形态可辨认的各类血细胞。o 目
21、前已确认的造血祖细胞有目前已确认的造血祖细胞有: 红细胞系造血祖细胞红细胞系造血祖细胞 粒细胞粒细胞-单核细胞系造血祖细胞单核细胞系造血祖细胞 巨核细胞系造血祖细胞巨核细胞系造血祖细胞（三）血细胞发生过程的形态演变（三）血细胞发生过程的形态演变各种血细胞的发育大致可分为三个阶段各种血细胞的发育大致可分为三个阶段:o 原始阶段（如原红细胞）原始阶段（如原红细胞）o 幼稚阶段（早、中、晚幼红细胞）幼稚阶段（早、中、晚幼红细胞）o 成熟阶段（网织红细胞、红细胞）成熟阶段（网织红细胞、红细胞）形态变化的一般规律：形态变化的一般规律： 胞体由大变小。但巨核细胞由小变大。胞体由大变小。但巨核细胞由小变大。
22、 胞核由大变小，红细胞核最后消失，粒细胞核由大变小，红细胞核最后消失，粒细 胞核由圆形逐渐变成杆状乃至分叶，巨核细胞核由小胞核由圆形逐渐变成杆状乃至分叶，巨核细胞核由小变大且呈分叶状。核染色由浅变深，核仁明显变消变大且呈分叶状。核染色由浅变深，核仁明显变消失。失。胞质由少变多，嗜碱性逐渐变弱，但单核细胞、淋巴胞质由少变多，嗜碱性逐渐变弱，但单核细胞、淋巴细胞仍保持嗜碱性；胞质内的特殊结构如红细胞中细胞仍保持嗜碱性；胞质内的特殊结构如红细胞中的血红蛋白、粒细胞中的特殊颗粒，均由无到有，的血红蛋白、粒细胞中的特殊颗粒，均由无到有，并逐渐增多。并逐渐增多。细胞分裂能力从有到无。但淋巴细胞保持潜在的分化细胞分裂能力从有到无。但淋巴细胞保持潜在的分化能力。能力。血细胞发生的形态演变血细胞发生的形态演变巨核细胞巨核细胞血发生模式图血发生模式图本章重点本章重点o掌握三种粒细胞的光、电镜结构和功掌握三种粒细胞的光、电镜结构和功能；能；o了解骨髓的组织结构；了解骨髓的组织结构；o何谓造血干细胞？何谓造血干细胞？o熟悉血细胞发生过程的形态变化规律。熟悉血细胞发生过程的形态变化规律。
