1、 一、熟悉血液的组成。一、熟悉血液的组成。二、掌握血细胞的结构特点、功能和正常值。二、掌握血细胞的结构特点、功能和正常值。成人约占体重的成人约占体重的7%-9%，总量约，总量约 5 L。血浆血浆血细胞血细胞血浆血浆（细胞间质细胞间质）白细胞白细胞血小板血小板红细胞红细胞血细胞血细胞加入抗加入抗凝剂凝剂 约占血液容积的约占血液容积的55%55%。血血 清清凝血酶凝血酶纤维蛋白，血液凝固，纤维蛋白，血液凝固，析出淡黄色清亮液体称析出淡黄色清亮液体称纤维蛋白原纤维蛋白原pH:7.35 7.45 水（约占水（约占 90%90% ）血浆蛋白血浆蛋白( (白蛋白、球蛋白、纤维蛋白原）白蛋白、球蛋白、纤维蛋
2、白原）脂蛋白、酶、激素、糖、维生素、无机盐等脂蛋白、酶、激素、糖、维生素、无机盐等主主要要成成分分 约约占占4545红细胞红细胞血小板血小板白细胞白细胞临床上对血细胞形态、数量、百分比和血红临床上对血细胞形态、数量、百分比和血红 蛋白含量的测定称血象。蛋白含量的测定称血象。 瑞特瑞特( (WrightWright)或姬姆萨或姬姆萨( (GiemsaGiemsa) )染色法染色法 染色液含染色液含: :伊红、伊红、美蓝、天青美蓝、天青可显示可显示嗜酸性结构嗜酸性结构嗜碱性结构嗜碱性结构中性结构中性结构嗜天青结构嗜天青结构一、红细胞一、红细胞 (erythrocyte; red blood cel
3、l, RBC)男男：（：（4.05.5）1012/L女女：（：（3.55.0）1012/L二、白细胞二、白细胞 ( leukocyte; white blood cell, WBC )（4.010）10 /L（100300）10/三、血小板三、血小板( blood platelet )中性粒细胞：中性粒细胞：50%70%嗜酸性粒细胞：嗜酸性粒细胞：0.5%3%嗜碱性粒细胞：嗜碱性粒细胞：0%1%单核细胞：单核细胞：3%8%淋巴细胞：淋巴细胞：25%30% 白细胞的分类和正常计数白细胞的分类和正常计数约约7 78 8. .5 5m呈双凹圆盘状呈双凹圆盘状, ,中央薄，周缘厚，中央薄，周缘厚， 故
4、中央着色浅，周围着色深。故中央着色浅，周围着色深。 无核，无细胞器。无核，无细胞器。胞质内充满血红蛋白胞质内充满血红蛋白（ Hb）, 染成桔红色。染成桔红色。结合、运输结合、运输O O2 2和和 COCO2 2 。成年男性：成年男性：120120150 150 g g成年女性：成年女性：110110140 140 g g双凹圆盘状的形态使红细胞双凹圆盘状的形态使红细胞表面积增大约表面积增大约25%25%。 柔软的红细胞膜通过锚蛋白固定在一个能变形的圆盘状网柔软的红细胞膜通过锚蛋白固定在一个能变形的圆盘状网架上，称红细胞膜骨架，其主要成分为架上，称红细胞膜骨架，其主要成分为血影蛋白血影蛋白和肌动
5、蛋白和肌动蛋白。血影蛋白为长条状可弯曲的四聚体红细胞膜的网架结构是能够活动的，故红细胞的形状也随网架的活动而变化红细胞膜的网架结构是能够活动的，故红细胞的形状也随网架的活动而变化v遗传性球形红细胞增多症遗传性球形红细胞增多症 球形红细胞不具有能活动的网架球形红细胞不具有能活动的网架, , 在血流中易破坏，在血流中易破坏，导致先天性溶血性贫血。导致先天性溶血性贫血。血影蛋白分子有遗传性结构异常血影蛋白分子有遗传性结构异常球形红细胞球形红细胞l红细胞正常形态的维持依赖红细胞正常形态的维持依赖ATPATP的供能和渗透压的平衡的供能和渗透压的平衡, ,若若ATPATP缺乏或渗透压改变，则不能保持双凹圆
6、盘状。缺乏或渗透压改变，则不能保持双凹圆盘状。 （一种嵌入糖蛋白（一种嵌入糖蛋白，构成人类，构成人类ABOABO血型抗原系统）血型抗原系统）人类血液中有抗异型血的天然人类血液中有抗异型血的天然抗体，若错配血型，首次输血抗体，若错配血型，首次输血可致溶血可致溶血（hemolysis）。）。A A型血：型血：膜上膜上有血型有血型抗原抗原A A ( (血浆中含抗血浆中含抗B B抗体）抗体） B B型血：型血：膜上膜上有血型有血型抗原抗原B B ( (血浆中含抗血浆中含抗A A抗体）抗体） ABAB型血：型血：膜上均膜上均有血型有血型抗原抗原A A和和B B ( (血浆中不含抗血浆中不含抗A A和抗和
7、抗B B抗体）抗体） O O型血：型血：膜上膜上均无均无血型血型抗原抗原A A和和B B ( (血浆中既含抗血浆中既含抗A A又含抗又含抗B B抗体）抗体） ABABO平均约平均约120120天天衰老的红细胞在脾和肝脏被巨噬细胞吞噬清除。衰老的红细胞在脾和肝脏被巨噬细胞吞噬清除。红细胞膜破裂，红细胞膜破裂，HbHb溢出，称溶血。溢出，称溶血。RBCRBC数量数量3 3x10 x101212/L/L；HbHb含量含量100100g/Lg/L婴儿成人婴儿成人运动安静运动安静高原平原高原平原作为了解红骨髓造血功能作为了解红骨髓造血功能 和贫血疗效的一种指标。和贫血疗效的一种指标。 未完全成熟的红细胞
8、，胞体较大。未完全成熟的红细胞，胞体较大。成人：占红细胞总数的成人：占红细胞总数的0.5%0.5%1.5%1.5% 新生儿：占红细胞总数的新生儿：占红细胞总数的3 36%6%胞质含少量核糖体胞质含少量核糖体 （用煌焦油蓝染色呈蓝色细网状）。（用煌焦油蓝染色呈蓝色细网状）。分类：分类：根据胞质中根据胞质中分为两大类。分为两大类。中性粒细胞中性粒细胞（N）嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞（E）嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞（B）（含特殊颗粒（含特殊颗粒）淋巴细胞淋巴细胞（L）单核细胞单核细胞（M）（无特殊颗粒（无特殊颗粒）从骨髓进入血液，以变形运动穿过血管壁，从骨髓进入血液，以变形运动穿过血管壁，进入结缔组织或
9、淋巴组织。进入结缔组织或淋巴组织。中性粒细胞中性粒细胞嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞淋巴细胞淋巴细胞单核细胞单核细胞特殊颗粒特殊颗粒较小，是分泌颗粒较小，是分泌颗粒嗜天青颗粒嗜天青颗粒较大，是溶酶体较大，是溶酶体胞质：胞质：染成粉红色，含许多淡红色细小颗粒。染成粉红色，含许多淡红色细小颗粒。直径：直径：10101212m m核：核：杆状或分叶状，杆状或分叶状，2 23 3叶者居多叶者居多电镜图片电镜图片光镜图片光镜图片为分泌颗粒，占颗粒总数的为分泌颗粒，占颗粒总数的80%。 为溶酶体，为溶酶体，占颗粒总数的占颗粒总数的20%。碱性磷酸酶碱性磷酸酶吞噬素吞噬素溶菌酶溶菌酶含含含
10、含酸性磷酸酶酸性磷酸酶髓过氧化物酶髓过氧化物酶溶菌酶溶菌酶能消化被吞噬的细菌和异物能消化被吞噬的细菌和异物具有杀菌作用具有杀菌作用具有趋化性，能吞噬细菌和异物具有趋化性，能吞噬细菌和异物中性粒细胞中性粒细胞吞噬、杀菌后死亡吞噬、杀菌后死亡脓细胞脓细胞在化脓性炎症时，在化脓性炎症时，中性粒细胞数目中性粒细胞数目是增多还是减少是增多还是减少化脓性炎症时，化脓性炎症时，中性粒细胞数目增多中性粒细胞数目增多常分常分2 2叶叶胞质充满粗大、分布均匀的嗜酸性颗粒（染成橘红色）胞质充满粗大、分布均匀的嗜酸性颗粒（染成橘红色）直径：直径：10101515m m核（分核（分2叶）叶）嗜酸性颗粒嗜酸性颗粒长方形结
11、晶体EMEM：颗粒颗粒为特化的溶酶体。为特化的溶酶体。颗粒含颗粒含 一般溶酶体酶一般溶酶体酶组胺酶：组胺酶：分解组胺分解组胺芳基硫酸酯酶：芳基硫酸酯酶：灭活白三烯灭活白三烯阳离子蛋白：阳离子蛋白：杀灭寄生虫杀灭寄生虫抗过敏和抗寄生虫抗过敏和抗寄生虫？患过敏性疾病或寄生虫病时：患过敏性疾病或寄生虫病时：嗜酸粒细胞数目增多还是减少嗜酸粒细胞数目增多还是减少患过敏性疾病或寄生虫病时：患过敏性疾病或寄生虫病时：数目增多数目增多嗜碱性颗粒嗜碱性颗粒核：核：呈呈S S形或不规则形，着色浅。形或不规则形，着色浅。胞质：胞质：含大小不等，分布不均的嗜碱性颗粒。含大小不等，分布不均的嗜碱性颗粒。直径：直径：1
12、12 21 15 5 m m电镜图片电镜图片分泌颗粒分泌颗粒光镜图片光镜图片功能：功能：参与过敏反应。参与过敏反应。胞质含：白三稀胞质含：白三稀颗粒含颗粒含组胺组胺肝素肝素嗜酸性粒细胞趋化因子嗜酸性粒细胞趋化因子此种细胞的此种细胞的结构和功能结构和功能与哪种细胞与哪种细胞相似？相似？与肥大细胞与肥大细胞相似相似溶酶体溶酶体溶酶体和吞噬体发达。溶酶体和吞噬体发达。直径：直径：14142020m m （血液中最大的血细胞）（血液中最大的血细胞）核呈肾形，马蹄铁形或不规则形，核呈肾形，马蹄铁形或不规则形， 染色质颗粒细、松散，着色浅。染色质颗粒细、松散，着色浅。吞噬作用，参与免疫应答。吞噬作用，参与
13、免疫应答。 进入结缔组织后分化成巨噬细胞进入结缔组织后分化成巨噬细胞嗜天青颗粒嗜天青颗粒胞质丰富，染成灰蓝色，含许多嗜天青颗粒。胞质丰富，染成灰蓝色，含许多嗜天青颗粒。单核细胞是巨噬细胞的前身，具有变形运动和趋化性。单核细胞是巨噬细胞的前身，具有变形运动和趋化性。单核细胞从骨髓单核细胞从骨髓 血液血液 结缔组织，分化为各种类结缔组织，分化为各种类型的巨噬细胞，共同构成了型的巨噬细胞，共同构成了单核吞噬细胞系统单核吞噬细胞系统（mononuclear mononuclear phagocyticphagocytic system,MPSsystem,MPS）。）。吞噬、杀灭病原微生物；吞噬、杀灭
14、病原微生物； 参与免疫应答；参与免疫应答； 分泌生物活性物质等分泌生物活性物质等 大小不一，血液中以小淋巴细胞为主大小不一，血液中以小淋巴细胞为主小淋巴细胞小淋巴细胞: :直径：直径：6 68 8 m m核圆形，一侧常有凹痕，核圆形，一侧常有凹痕， 核染色质呈块状，着色深。核染色质呈块状，着色深。胞质少，染成蔚蓝色，胞质少，染成蔚蓝色，可含少量可含少量嗜天青颗粒嗜天青颗粒。EMEM：大量游离核糖体，大量游离核糖体， 少量线粒体和少量线粒体和GolGol。T T淋巴细胞淋巴细胞B B淋巴细胞淋巴细胞NKNK细胞细胞：占占7575，于胸腺内分化成熟，于胸腺内分化成熟， 参与细胞免疫。参与细胞免疫。
15、：占占1010，产生于骨髓，产生于骨髓, , 能非特异性杀伤肿瘤细胞和病毒感染细胞能非特异性杀伤肿瘤细胞和病毒感染细胞免疫应答免疫应答：占占10101515，于骨髓内分化成熟，于骨髓内分化成熟， 参与体液免疫。参与体液免疫。B B淋巴细胞淋巴细胞抗原刺激抗原刺激分化分化浆细胞浆细胞是骨髓巨核细胞脱落下来的胞质小块。是骨髓巨核细胞脱落下来的胞质小块。2 24 4m m透明区：透明区：位于周边，呈均质浅蓝色。位于周边，呈均质浅蓝色。颗粒区：颗粒区：位于中央，有紫色血小板颗粒。位于中央，有紫色血小板颗粒。双凸扁盘状，无核，有细胞器。双凸扁盘状，无核，有细胞器。 在血涂片上常聚集成群，呈多角形。在血涂
16、片上常聚集成群，呈多角形。1.参与止血和凝血参与止血和凝血 2.保护血管内皮、参与内皮修复、防止动脉粥样硬化。保护血管内皮、参与内皮修复、防止动脉粥样硬化。淋巴细胞淋巴细胞单核细胞单核细胞血小板血小板嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞中性粒细胞中性粒细胞红细胞红细胞课堂练习课堂练习 1、成熟红细胞无、成熟红细胞无 和和 ，胞质内充满大量，胞质内充满大量 的的 。它具有携带。它具有携带 和和 的功能。的功能。 2、单核细胞从毛细血管进入结缔组织分化为、单核细胞从毛细血管进入结缔组织分化为 细胞。细胞。 3、血小板是骨髓的、血小板是骨髓的 细胞的细胞的 脱落而形成的。脱落而形成的。细
17、胞核细胞核 细胞器细胞器血红蛋白血红蛋白氧气氧气 二氧化碳二氧化碳巨噬巨噬巨核巨核 胞质胞质二、选择题：二、选择题：1 1、各类白细胞的正常值，哪项是错误的？、各类白细胞的正常值，哪项是错误的？ A A、中性粒细胞占中性粒细胞占5070%5070% B B、嗜酸性粒细胞占嗜酸性粒细胞占610%610% C C、嗜碱性粒细胞占嗜碱性粒细胞占01%01% D D、淋巴细胞占淋巴细胞占2 2530%530% E E、单核细胞占单核细胞占38%38%2 2、网织红细胞的结构特点是、网织红细胞的结构特点是 A A、含较多的血红蛋白含较多的血红蛋白 B B、含少量的核蛋白体含少量的核蛋白体 C C、含少量的粗面内质含少量的粗面内质 D D、含少量的线粒体含少量的线粒体 E E、细胞核固缩细胞核固缩课外作业课外作业列表比较各种血细胞的形态结构特点、功能和正常值列表比较各种血细胞的形态结构特点、功能和正常值红细红细胞胞中性中性粒细胞粒细胞嗜酸性嗜酸性粒细胞粒细胞嗜碱性嗜碱性粒细胞粒细胞单核单核细胞细胞淋巴淋巴细胞细胞血小板血小板正常值正常值功能功能形态形态结构结构
