1、 组成：组成：血细胞（血细胞（blood cell） ：红细胞、白细胞、血小板红细胞、白细胞、血小板血浆（血浆（plasma）：）：纤维蛋白原纤维蛋白原凝血酶凝血酶纤维蛋白纤维蛋白血清血清出生后可造血的部位：出生后可造血的部位：骨髓骨髓、胸腺、脾脏和淋巴结等、胸腺、脾脏和淋巴结等第一节第一节 造血器官与造血干细胞造血器官与造血干细胞卵黄囊壁卵黄囊壁上的上的血岛血岛胚胎第胚胎第3 3周周肝肝第第6 6周周脾脾第第4 4月月骨髓骨髓4 4月后，出生月后，出生一、造血器官一、造血器官二、造血干细胞二、造血干细胞（hematopoietic stem cell）1.高度自我更新能力（自我复制）高度自我
2、更新能力（自我复制）2.多向分化能力多向分化能力3.不均一性不均一性4.造血干细胞的分化与造血祖细胞造血干细胞的分化与造血祖细胞（hematopoietic progenitir cell）增殖能力有限增殖能力有限形成特定类型的血细胞形成特定类型的血细胞 组成：组成：血细胞（血细胞（blood cell） ：红细胞、白细胞、血小板红细胞、白细胞、血小板血浆（血浆（plasma）：）：纤维蛋白原纤维蛋白原凝血酶凝血酶纤维蛋白纤维蛋白血清血清红细胞红细胞白细胞白细胞血小板血小板红细胞（红细胞（erythrocyte，red blood cell，）白细胞（白细胞（leukocyte，white b
3、lood cell，）血小板（血小板（blood platelet，）(3.5 5.5)x1012/L(4.0 10)x109/L(100 300)x109/L双凹圆盘状，直径约双凹圆盘状，直径约7.5m。无核，无细胞器，。无核，无细胞器，胞质内充满胞质内充满（hemoglobin, Hb）。）。一、红细胞（一、红细胞（erythrocyte， red blood cell, ）q 弹性和可塑性：弹性和可塑性：细胞膜固定在红细胞膜骨架上。细胞膜固定在红细胞膜骨架上。维持特定形状需维持特定形状需ATP供能。如供能。如ATP缺乏，则缺乏，则不能保持双凹园盘状，而呈现棘球状。不能保持双凹园盘状，而呈
4、现棘球状。q 功能：功能：携带携带O2和和CO2未完全成熟的红细胞，胞体较成熟未完全成熟的红细胞，胞体较成熟RBC略大。成略大。成人占人占 0.51.5%，小儿，小儿 36%。 主要特征：主要特征：含少量游离核糖体，含少量游离核糖体，煌焦油蓝染色呈细网煌焦油蓝染色呈细网或颗粒状。或颗粒状。平均平均120天左右，衰老的天左右，衰老的RBC无特殊的形态学标无特殊的形态学标志，但有理化性质和机能的改变，如酶活性降低、志，但有理化性质和机能的改变，如酶活性降低、Hb变性、膜脆性增加、表面电荷变化等。变性、膜脆性增加、表面电荷变化等。多在脾脏、骨髓和肝脏被巨噬细胞吞噬。多在脾脏、骨髓和肝脏被巨噬细胞吞噬
5、。溶血溶血：血影（：血影（ghost）贫血贫血：RBC数量数量 300万个万个/l Hb 含量含量 10g /100ml出血出血：RBC流出血管外。流出血管外。红细胞红细胞白细胞白细胞血小板血小板白细胞血管壁杆状粒(Stab)分叶粒(Seg)：2-5叶(4.0 10)x109/L球形，有核、有细胞器。根据有无球形，有核、有细胞器。根据有无粒细胞粒细胞（granulocyte）无粒细胞无粒细胞（agranulocyte）中性粒细胞（中性粒细胞（neutrophil，N）5070%嗜酸性粒细胞（嗜酸性粒细胞（eosinophil，E）0.53%嗜碱性粒细胞（嗜碱性粒细胞（basophil，B） 0
6、1%淋巴细胞（淋巴细胞（lymphocyte，L） 2530%单核细胞单核细胞 （monocyte，M） 38%二、白细胞（二、白细胞（leukocyte， white blood cell, WBC ）抗凝血抗凝血/ /参与过敏反应参与过敏反应细胞免疫（细胞免疫（TCTC）体液免疫（体液免疫（BCBC）胞体球形胞体球形 胞核呈蓝紫色胞核呈蓝紫色，染色质呈块状染色质呈块状，着色深着色深； 成熟的成熟的N胞核多为分叶状胞核多为分叶状，一般可分一般可分25叶叶，常见常见 3叶叶，幼稚的幼稚的N胞核呈杆状胞核呈杆状。胞质中含许多散在细胞质中含许多散在细 小的颗粒小的颗粒，Wright染色中呈紫红色染
7、色中呈紫红色嗜天青颗粒嗜天青颗粒 溶酶体溶酶体特殊颗粒特殊颗粒 分泌颗粒分泌颗粒 活跃的变形运活跃的变形运动和吞噬功能动和吞噬功能核左移核右移 球形球形 LM: 核常分核常分2叶叶；胞质内充满粗大均胞质内充满粗大均 匀的嗜酸性颗粒匀的嗜酸性颗粒，在在Wright染色中呈桔红色染色中呈桔红色 EM: 颗粒多呈椭圆形颗粒多呈椭圆形，有膜包被有膜包被，颗粒内含电颗粒内含电 子子 密度高的密度高的长方形结晶体长方形结晶体，其周围是一层电子其周围是一层电子 密度低的基质密度低的基质 趋化性趋化性、吞噬能力较弱吞噬能力较弱，但能选择性吞噬抗原抗但能选择性吞噬抗原抗 体复合体复合 物物，杀菌力低杀菌力低。在
8、在过敏性疾病过敏性疾病和和寄生虫寄生虫 感染时感染时，E增多增多 形态形态：球形球形 结构结构： LM: 胞核分叶或呈胞核分叶或呈S型型，染色浅染色浅；胞质内含有胞质内含有 嗜碱性颗粒嗜碱性颗粒，大小不等大小不等，分布不均分布不均，染成蓝紫染成蓝紫 色色，可覆盖在核上可覆盖在核上 EM: 颗粒内呈密度不一的细粒状颗粒内呈密度不一的细粒状，或呈致密的或呈致密的 板层状板层状 功能功能：与肥大细胞功能相似与肥大细胞功能相似，参与过敏反应参与过敏反应 形态形态：胞体大胞体大，呈圆形或椭圆形呈圆形或椭圆形；胞核形态多样胞核形态多样，可呈卵可呈卵 圆形圆形、肾形或马蹄形肾形或马蹄形，核核 常偏位常偏位，
9、染色质颗粒细而染色质颗粒细而 松散松散，故着色浅故着色浅；胞质较多胞质较多，呈弱嗜碱性呈弱嗜碱性，常染成常染成 蓝色蓝色，内含许多细小的嗜天青颗粒内含许多细小的嗜天青颗粒. 功能功能：活跃的变形运动活跃的变形运动、趋化性趋化性、吞噬功能吞噬功能，可分化为可分化为 巨噬细胞巨噬细胞 形态形态：呈圆形或卵圆形呈圆形或卵圆形，大小不等大小不等； 结构结构：胞核呈圆形胞核呈圆形，一侧常有小凹陷一侧常有小凹陷，染色深染色深；胞质胞质 较少较少，环绕核周围呈一窄带环绕核周围呈一窄带，嗜碱性嗜碱性，呈蔚蓝色呈蔚蓝色 功能功能：免疫防御功能免疫防御功能 分类分类： 外形呈双凸扁盘状外形呈双凸扁盘状，大小不一大
10、小不一，受刺激时受刺激时， 可伸出突起呈不规则形可伸出突起呈不规则形，血涂片上血涂片上，常呈星性常呈星性 或多角形或多角形 LM 每一血小板周围部分染成浅蓝色每一血小板周围部分染成浅蓝色， 称称透明区透明区，中央部分有紫色颗粒中央部分有紫色颗粒，称称颗粒区颗粒区 EM 透明区有微管透明区有微管、微丝微丝颗粒区颗粒区血小板颗粒血小板颗粒特殊颗粒特殊颗粒致密颗粒致密颗粒小管系小管系开放小管系开放小管系致密小管系致密小管系线粒体线粒体糖原颗粒等糖原颗粒等功能：功能：止血和凝血止血和凝血红骨髓红骨髓造血组织造血组织网状组织网状组织不同发育阶段的血细胞不同发育阶段的血细胞巨噬细胞巨噬细胞浆细胞浆细胞脂肪
11、细胞脂肪细胞血窦血窦n红细胞发生n粒细胞发生n单核细胞发生n血小板发生n淋巴细胞发生血细胞发生过程的形态演变分三个阶段 原始阶段 幼稚阶段：分早、中、晚三期 成熟阶段（1）胞体：胞体：大大小小 （巨核细胞相反）（巨核细胞相反）（2）胞核：胞核：大大小，浅小，浅 深，核仁：明显深，核仁：明显消失消失 红细胞核：最后消失红细胞核：最后消失 粒细胞核：球状粒细胞核：球状杆状杆状分叶分叶 （巨核细胞相反：小（巨核细胞相反：小大大）（3）染色质：染色质：细细粗粗（4）胞质：胞质：蓝蓝红，特殊结构：无红，特殊结构：无有有（5）核质比：核质比：大大小小（6）分裂能力：分裂能力：有有无无一般规律一般规律 白血
12、病：俗称“血癌”为造血系统的恶性肿瘤，大量末成熟、异常WBC出现于骨髓、外周血等全身器官。正常WBC、RBC、Plt产生减少，引起感染、贫血、出血及肝、脾、淋巴结肿大等。造血干细胞成熟细胞造血干细胞成熟细胞骨髓移植骨髓移植脐带血移植脐带血移植外周血干细胞移植外周血干细胞移植混合干细胞移植混合干细胞移植1956.Robins1990.NobelDonnall Thomas 脐带血移植脐带血移植美国美国.1989.1989北京北京.2002.2002天津天津.2002.2002上海上海.2003.2003(上二医,盛慧珍)ESC 卵细胞卵细胞(2003,Science) 体外分化体外分化胚胎胚胎/成体成体SC造血干细胞造血干细胞
