1、肠镜、胃镜检查的一般知识 石敏肠镜 小 知识肠镜的定义肠镜的定义 何谓肠镜检查？何谓肠镜检查？ 肠镜检查是利用一条长约肠镜检查是利用一条长约140CM140CM可弯曲，末端可弯曲，末端装有一个光源带微型电子摄影机的纤维软管，装有一个光源带微型电子摄影机的纤维软管，由肛门慢慢进入结肠，以检查大肠部位之病变，由肛门慢慢进入结肠，以检查大肠部位之病变，肿瘤或溃病，如有需要可取组织检验或行大肠肿瘤或溃病，如有需要可取组织检验或行大肠息肉切除。息肉切除。 1 1、原因不明的下消化道出血。、原因不明的下消化道出血。 2 2、原因不明的慢性腹泻。、原因不明的慢性腹泻。 3 3、原因不明的腹部肿块，不能排除大
2、肠及回肠末端病变者。、原因不明的腹部肿块，不能排除大肠及回肠末端病变者。 4 4、原因不明的中下腹疼痛。、原因不明的中下腹疼痛。 5 5、疑有良性或恶性结肠肿瘤，经、疑有良性或恶性结肠肿瘤，经X X线检查不能确诊者。线检查不能确诊者。 6 6、疑有慢性肠道炎症性疾病。、疑有慢性肠道炎症性疾病。 7 7、钡剂灌肠或肠系检查发现异常，需进一步明确病变的性质和、钡剂灌肠或肠系检查发现异常，需进一步明确病变的性质和范围。范围。 8 8、结肠癌手术前确定病变范围，结肠癌、息肉术后复查及疗效、结肠癌手术前确定病变范围，结肠癌、息肉术后复查及疗效随访。随访。 9 9、原因不明的低位肠梗阻。、原因不明的低位肠
3、梗阻。 适应症适应症1 1、肛管直肠狭窄、内窥镜无法插入时，不宜做内窥镜、肛管直肠狭窄、内窥镜无法插入时，不宜做内窥镜检查。检查。2 2、有腹膜刺激症状的患者，如肠穿孔、腹膜炎等，禁、有腹膜刺激症状的患者，如肠穿孔、腹膜炎等，禁忌做此项检查。忌做此项检查。3 3、肛管直肠急性期感染或有疼痛性病灶，如肛裂、肛、肛管直肠急性期感染或有疼痛性病灶，如肛裂、肛周脓肿等，避免做肠镜检查。周脓肿等，避免做肠镜检查。4 4、妇女月经期不宜检查，妊娠期应慎做。、妇女月经期不宜检查，妊娠期应慎做。5 5、年老体衰、严重高血压、贫血、冠心病、心肺功能、年老体衰、严重高血压、贫血、冠心病、心肺功能不全者，不宜做内窥
4、镜检查。不全者，不宜做内窥镜检查。6 6、腹腔、盆腔手术后早期，怀疑有穿孔、肠瘘或广泛、腹腔、盆腔手术后早期，怀疑有穿孔、肠瘘或广泛腹腔粘连者，禁忌做此检查。腹腔粘连者，禁忌做此检查。 禁忌症禁忌症检查前准备检查前准备 1、评估病人的病情能否耐受肠镜的检查，及时汇报给评估病人的病情能否耐受肠镜的检查，及时汇报给医生。医生。 2 2、做好病人心理护理，向病人说明检查必要性，讲、做好病人心理护理，向病人说明检查必要性，讲解检查的目的、过程、注意事项等。避免负性语言刺解检查的目的、过程、注意事项等。避免负性语言刺激，鼓励病人与其他检查过的病人交流经验。激，鼓励病人与其他检查过的病人交流经验。 3 3
5、、保证睡眠，减少消耗体力的活动，尽量卧床休息。、保证睡眠，减少消耗体力的活动，尽量卧床休息。 4 4、接受此检查需要作、接受此检查需要作肠道准备肠道准备。 5 5、肠道准备完成后通知医生，请病人家属或护工护、肠道准备完成后通知医生，请病人家属或护工护送病人前往内镜室，准备好轮椅或平车，将检查用药送病人前往内镜室，准备好轮椅或平车，将检查用药如如654-2654-2。 患者于检查前三天开始进食患者于检查前三天开始进食流质少渣饮食，不吃蔬菜及水果。不吃蔬菜及水果。 检查前当晚冲服番泻叶泡水约检查前当晚冲服番泻叶泡水约2000ml-2000ml-2500ml2500ml 检查当天禁食，口服检查当天禁
6、食，口服20%20%的甘露醇的甘露醇250ml250ml，和糖盐水和糖盐水500ml.500ml. 电切息肉者应于术前查出凝血时间电切息肉者应于术前查出凝血时间, ,若疑为肠若疑为肠息肉，准备做电切术者禁食牛奶及乳制品。息肉，准备做电切术者禁食牛奶及乳制品。禁止食用禁止食用甘露醇，防止中术中产生爆裂。甘露醇，防止中术中产生爆裂。常规病人准备常规病人准备肠道准备完成的标准 排出大便呈无渣水样便肠镜检查后注意事项肠镜检查后注意事项 1 1、术后卧床休息，注意保暖。安慰病人情绪，做好卫生宣教。、术后卧床休息，注意保暖。安慰病人情绪，做好卫生宣教。2 2、取活检或息肉电切除术后绝对卧床休息、取活检或息
7、肉电切除术后绝对卧床休息1 1天，三天内勿剧天，三天内勿剧烈运动，不做钡灌肠检查。烈运动，不做钡灌肠检查。3 3、肠镜检查后病人常有腹胀症状，向病人解释产生的原因，、肠镜检查后病人常有腹胀症状，向病人解释产生的原因，顺时针按摩腹部，促进积气排出。如腹胀明显，应及时告诉顺时针按摩腹部，促进积气排出。如腹胀明显，应及时告诉医生，给予相应的处理。医生，给予相应的处理。4 4、如无特殊，可取普食，、如无特殊，可取普食，息肉电切除术后，进流质饮食，慢慢过渡息肉电切除术后，进流质饮食，慢慢过渡到普食。到普食。5 5、若出现持续性腹痛，或大便带出血量多情况，您应及时告、若出现持续性腹痛，或大便带出血量多情况
8、，您应及时告诉医生，以免出现意外。诉医生，以免出现意外。6 6、加强巡视，观察患者面色等一般情况，监测生命体征的变、加强巡视，观察患者面色等一般情况，监测生命体征的变化并记录，书写一般护理记录单。化并记录，书写一般护理记录单。 胃镜 石敏 它借助一条纤细、柔软的管子伸入胃中，医它借助一条纤细、柔软的管子伸入胃中，医生可以直接观察食道、胃和十二指肠的病生可以直接观察食道、胃和十二指肠的病变，尤其对微小的病变。胃镜检查能直接变，尤其对微小的病变。胃镜检查能直接观察到被检查部位的真实情况，更可通过观察到被检查部位的真实情况，更可通过对可疑病变部位进行病理活检及细胞学检对可疑病变部位进行病理活检及细胞
9、学检查，以进一步明确诊断，是上消化道病变查，以进一步明确诊断，是上消化道病变的首选检查方法。的首选检查方法。胃镜的定义胃镜的定义 1. 1.凡疑有食管凡疑有食管. .胃及十二指肠疾病胃及十二指肠疾病, ,经全面检查未能确诊者。经全面检查未能确诊者。 2.2.胸骨后疼痛胸骨后疼痛. .烧灼感及吞咽困难烧灼感及吞咽困难, ,疑有食管疾病者。疑有食管疾病者。 3.3.食管食管. .胃及十二指肠溃疡可由胃镜发现胃及十二指肠溃疡可由胃镜发现, ,随访其愈合情况随访其愈合情况, ,鉴别鉴别其良恶性。其良恶性。 4.4.疑有食管癌和胃癌患者疑有食管癌和胃癌患者, ,胃镜可提高诊断准确率胃镜可提高诊断准确率,
10、 ,发现早期病发现早期病历历, ,并可进行治疗。并可进行治疗。 5.5.胃镜可诊断上消化道息肉及隆起性病变胃镜可诊断上消化道息肉及隆起性病变, ,并进行治疗。并进行治疗。 6.6.胃镜急诊查上消化道大出血病例胃镜急诊查上消化道大出血病例, ,可确定病因可确定病因, ,并进行治疗。并进行治疗。 7.7.上消化道慢性炎症上消化道慢性炎症, ,需借助胃镜检查诊断需借助胃镜检查诊断; ;对慢性萎缩性胃炎对慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生或不典型增生伴肠上皮化生或不典型增生, ,可经胃镜诊断及随访。可经胃镜诊断及随访。 8.8.胃手术后病例发现症状胃手术后病例发现症状, ,可经胃镜发现病变并随访。可经胃镜发现
11、病变并随访。 9.9.胃镜检查也可发现其他少见疾病胃镜检查也可发现其他少见疾病, ,有的可进行胃镜治疗。有的可进行胃镜治疗。 适应症适应症1 1、年老体衰、严重高血压、贫血、冠、年老体衰、严重高血压、贫血、冠心病、心肺功能不全者，不宜做内窥心病、心肺功能不全者，不宜做内窥镜检查。镜检查。2 2、疑为休克消化道穿孔等危重病人。、疑为休克消化道穿孔等危重病人。3 3、口腔、咽喉、食管等急性炎症。、口腔、咽喉、食管等急性炎症。4 4、不合作的精神病人。、不合作的精神病人。5 5、明显的胸主动脉瘤和脑卒中的病人。、明显的胸主动脉瘤和脑卒中的病人。禁忌症禁忌症胃镜检查前准备胃镜检查前准备1 1、评估病人
12、。（同肠镜检查）、评估病人。（同肠镜检查）2 2、做好病人心理护理。（同肠镜检查）、做好病人心理护理。（同肠镜检查）3 3、保证病人的睡眠，减少消耗体力的活动，尽量卧、保证病人的睡眠，减少消耗体力的活动，尽量卧床休息。床休息。4 4、胃镜检查前、胃镜检查前禁食、禁水禁食、禁水6 6小时小时。检查前。检查前2424小时内小时内避免做消化道钡剂透视。幽门梗阻的病人则要停止进避免做消化道钡剂透视。幽门梗阻的病人则要停止进食食2323天，必要时洗胃。天，必要时洗胃。5 5、请病人家属或护工护送病人前往胃镜室，准备好、请病人家属或护工护送病人前往胃镜室，准备好轮椅或平车，将检查用药利多卡因胶浆口服液带齐
13、。轮椅或平车，将检查用药利多卡因胶浆口服液带齐。 胃镜检查后注意事项胃镜检查后注意事项1 1、检查结束后嘱病人静卧休息，禁食、禁水、检查结束后嘱病人静卧休息，禁食、禁水2 2小时小时后可进温软食，如无不适次日可正常饮食。后可进温软食，如无不适次日可正常饮食。2 2、如有活检，细胞刷取样者，术后禁食、禁水、如有活检，细胞刷取样者，术后禁食、禁水2 2小小时后可进时后可进温凉温凉的流质，次日进软食。的流质，次日进软食。3 3、胃镜检查后病人常有咽喉部麻木不适感，为利多、胃镜检查后病人常有咽喉部麻木不适感，为利多卡因局麻所致，告诉病人产生的原因，严格禁食禁卡因局麻所致，告诉病人产生的原因，严格禁食禁饮，防止误吸，饮，防止误吸，2 2小时后好转。小时后好转。4 4、术后观察大便颜色，如有黑便、呕吐、或上腹部、术后观察大便颜色，如有黑便、呕吐、或上腹部剧痛时应观察血压、脉搏变化，并立即通知医生。剧痛时应观察血压、脉搏变化，并立即通知医生。5 5、加强巡视，监测生命体征的变化并记录，书写一、加强巡视，监测生命体征的变化并记录，书写一般护理记录单，及时与医生联系。般护理记录单，及时与医生联系。
