1、三叉神经痛的解剖学研究三叉神经痛的解剖学研究 人体解剖教研室 腮腺咬肌区（1）the part of parotid gland and masseter1、境界boundary上界：颧弓、外耳道下界：下颌骨下缘前界：咬肌前缘后界：乳突和胸锁乳突肌上部前缘内容：腮腺、咬肌、神经和血管下颌后窝：下颌支以后部分腮腺咬肌区（2）the part of parotid gland and masseter2、腮腺咬肌筋膜：颈深筋膜在腮腺后缘分成两层，形成腮腺鞘；包绕腮腺；延续为咬肌筋膜，覆盖咬肌。 特点：A.腮腺鞘与腮腺结合紧密，深入腮腺并将腮腺分割成许多小叶。 B.腮腺鞘浅层致密，深层薄而不完整，与
2、咽旁间隙和翼下颌间隙相通。腮腺parotid gland1、位置和形态：上缘：颧弓、外耳道、颞下颌关节下缘：平下颌角前邻：咬肌后邻：乳突和胸锁乳突肌上部前缘底向外，尖突向咽旁，在下颌支后缘被面神经丛分割成浅、深两部2、腮腺导管parotid duct 长约5-7厘米；颧弓下1.5厘米横过咬肌表面；开口于上颌第二磨牙冠上方的腮腺乳头；投影为鼻翼与口角连线中点至耳屏切迹连线的中1/3段。3、腮腺淋巴结parotid lymph nodes4、穿过腮腺的结构：A. 横行：上颌动脉、静脉，面横动脉、静脉，面神经的分支。B. 纵行：颈外动脉、下颌后静脉、颞浅动脉、静脉、耳颞神经。C. 面神经facial
3、 nerve第一段:出茎乳孔至进入腮腺之间第二段:分成上、下两干，再发出9-12支，彼此交织成丛，最后形成5大分支。第三段:颞、颧、颊、下颌缘、颈支。D. 下颌后静脉retromandibular vein 颞浅静脉和上颌静脉-下颌后静脉-前支与面静脉合成颈内静脉；后支与耳后静脉合成颈外静脉。E. 颈外动脉external carotid arteryF. 耳颞神经auriculotemporal nerve5、腮腺的毗邻 腮腺床：咬肌、翼内肌、茎突诸肌、二腹肌后腹和胸锁乳突肌以及颈内动脉、静脉、下四对脑神经共同形成。6、咬肌masseter muscle 咬肌前缘与下颌骨下缘交界处可以摸及面
4、动脉。面侧深区the deep part of the lateral face颞下窝的范围，口咽的外侧；顶：蝶骨大翼下面底：下颌骨下缘前壁：上颌骨体的后面后壁：腮腺深部内侧壁：翼突外侧板和咽侧壁外侧壁：下颌支1、翼内肌medial pterygoid muscle2、翼外肌lateral pterygoid muscle3、翼静脉丛pterygoid venous plexus 通过卵元孔、破裂孔导血管与海绵窦相通；浅面形成下颌后静脉。4、上颌动脉maxillary arter下颌段：下牙槽动脉inferior alveolar a.脑膜中动脉middle meningeal a.。翼肌段：
5、颊动脉buccal a.、肌支翼腭窝段：上牙槽后动脉posterior superior alveolar a.、眶下动脉infra-orbital a.5、下颌神经mandibular nerveA. 颊神经Buccal nerveB. 耳颞神经Auriculotemporal nerveC. 舌神经Lingual nerveD. 下牙槽神经Inferior alveolar nerve面部的间隙The space of the face1、咬肌间隙masseter space第三牙冠炎、牙槽脓肿可扩散此间隙。2、翼下颌间隙pterygomandibual space 下牙槽神经阻滞在此间隙
6、。3、舌下间隙sublingual space上界：口底粘膜下界：下颌舌骨肌、舌骨舌肌前外界：下颌骨体内面 后界：舌根三叉神经the trigeminal nerve1、一般躯体感觉纤维 痛温觉-三叉神经脊束核spinal nucleus 触压觉-三叉神经脑桥核pontine nucleus 本体觉-三叉神经中脑核mesencephalic n.2、特殊内脏运动纤维三叉神经运动核motor nucleus3、三叉神经半月神经节the trigeminal ganglion or semilunar ganglion三叉神经节和感觉根 神经节 长：12.39mm 宽:4.18mm 厚:2.58m
7、m 感觉根 长:19.6mm 宽:4.7mm 厚:2mm 泪腺神经The lacrimal nerve额神经The frontal nerve（滑车上、眶上）鼻睫神经The nasociliary nerveI.滑车下神经Infratrochlear n.II. 筛前神经Anterior ethmoidal n.III.睫状神经长根Long radix of ciliary ganglionIV. 睫状长神经Long ciliary nerveV.筛后神经posterior ethmoidal nerve眼神经the ophthalmic nerve上颌神经the maxillary nerv
8、e1、眶下神经the infraorbital nerve2、颧神经the zygomatic nerve3、蝶腭神经the pterygopalatine4、上牙槽神经the superior alveolar nerves（前、中、后支）下颌神经the mandibular nerve1、耳颞神经the auriculotemporal nerve2、颊神经the buccal nerve3、舌神经lingual nerve有鼓索the chorda tympani加入4、下牙槽神经the inferior alveolar nerve终末支为颏神经Mental nerve5、咀嚼肌神经t
9、he nerve of masticatory muscles1、副交感根-睫状神经短根2、交感根-颈内动脉交感丛3、感觉根-三叉神经-眼神经-鼻睫神经-睫状长神经睫状神经节蝶腭神经节the pterygopalatine ganglion1、交感根-颈内动脉丛-岩深神经2、副交感根-岩浅大神经3、感觉根-三叉神经-上颌神经-蝶腭神经4、分出眶支、鼻支、鼻腭神经、腭神经、咽神经5、管理鼻旁窦、鼻腔、腭、咽峡部的黏膜6、通过颧神经-泪腺，管理泪腺的分泌下颌下神经节submandibular ganglion1、交感根-面动脉交感丛2、副交感丛-面神经-鼓索-舌神经3、感觉根-三叉神经-下颌神经-舌神经4、管理下颌下腺、舌下腺、口腔小腺体耳神经节The otic ganglion1、交感根-脑膜中动脉丛2、副交感根-岩浅小神经3、感觉根-三叉神经-下颌神经 -耳颞神经4、管理腮腺分泌
