1、腹膜透析健康教育腹膜透析健康教育腹透相关性腹膜炎的预防 肾病科 什么是腹膜炎 腹膜炎的危害 腹膜炎是怎么发生的 如何预防腹膜炎的发生 腹膜炎是感染什么是腹膜炎？什么是腹膜炎？ 透出液混浊透出液混浊腹痛腹痛 发热发热恶心、呕吐、腹泻恶心、呕吐、腹泻透出液常规检查异常透出液常规检查异常 腹膜炎的临床表现腹膜炎的临床表现腹痛、透出液浑浊，伴或不伴发热透出液白细胞计数100/uL中性粒细胞50%透出液培养有病原微生物生长010203符合以上符合以上3项中的项中的2项或以上，即可诊断项或以上，即可诊断诊断标准诊断标准腹膜炎的临床表现腹膜炎的临床表现腹膜炎的危害腹膜炎的危害身体不适住院丢失大量的蛋白质引流
2、不畅反复发作刺激对腹膜造成损害硬化细菌变异，治疗困难，复发率高 最终无法继续腹透治疗 甚至死亡腹膜炎发生的原因腹膜炎发生的原因着凉着凉便秘或便秘或腹泻腹泻合并其他合并其他部位感染部位感染出口及隧出口及隧道感染道感染无菌操作无菌操作抵抗力下降抵抗力下降p清洁干燥、远离通风口p光线充足p关上房门，保持安静 当你外出在朋友家里、工作单位或外出度假，选当你外出在朋友家里、工作单位或外出度假，选择换液地方时，要牢记这些原则。择换液地方时，要牢记这些原则。（一）无菌操作：（一）无菌操作：1.1. 换液前环境准备换液前环境准备（一）无菌操作：（一）无菌操作：1. 换液前环境准备换液前环境准备p紫外线消毒p周
3、围无宠物 当你外出在朋友家里、工作单位或外出度假，选择换液当你外出在朋友家里、工作单位或外出度假，选择换液地方时，要牢记这些原则。地方时，要牢记这些原则。（一）无菌操作：（一）无菌操作： 2. 2. 彻底洗手彻底洗手标准的标准的7 7步洗手法步洗手法换液时手上的细菌有可能进入管路或者在管路周围生长。换液时手上的细菌有可能进入管路或者在管路周围生长。（一）无菌操作：（一）无菌操作： 3. 3. 戴口罩方式正确戴口罩方式正确换液时呼吸、咳嗽和换液时呼吸、咳嗽和打喷嚏时鼻腔和口腔中的打喷嚏时鼻腔和口腔中的细菌有可能进入管路。细菌有可能进入管路。5. 禁止利器开箱禁止利器开箱 注意：加热的时候千万不要
4、撕开或除去外袋，只注意：加热的时候千万不要撕开或除去外袋，只能使用干性加热法，不能在湿性加热能使用干性加热法，不能在湿性加热 如果你不小心碰到无菌如果你不小心碰到无菌部位，则必须丢弃该物品！部位，则必须丢弃该物品！碘呋帽内部双联系统接头及连接短管接头6.注意无菌连接管道注意无菌连接管道（一）无菌操作：（一）无菌操作： 碘伏帽不能复用 24小时至少更换一个 腹透液袋子不能复用 一经分离 不能再连接使用 禁止自行剪破腹透液袋 破坏密闭环境出口部位的感染可以使细菌顺着导管潜入腹腔引起腹膜炎。出口部位的感染可以使细菌顺着导管潜入腹腔引起腹膜炎。 定期正确的出口护理对于预防感染是非常重要的定期正确的出口
5、护理对于预防感染是非常重要的! !（二）出口及隧道口周围皮肤的护理（二）出口及隧道口周围皮肤的护理 妥善固定妥善固定 绝对不可在导管周围使用剪刀、曲别针等尖锐物品，绝对不可在导管周围使用剪刀、曲别针等尖锐物品，并且要妥善固定，不要经常性打折、磨损。并且要妥善固定，不要经常性打折、磨损。# 大肠和小肠在正常情况大肠和小肠在正常情况下都有细菌存在。便秘或腹下都有细菌存在。便秘或腹泻的时候，这些细菌可能穿泻的时候，这些细菌可能穿过肠壁进入腹腔而引起腹膜过肠壁进入腹腔而引起腹膜炎。炎。（三）预防肠源性感染（三）预防肠源性感染-便秘或腹泻便秘或腹泻注意生活中的小细节注意生活中的小细节 不吃隔夜的菜饭 尽
6、量不要吃韭菜、茴香等容易引起腹泻的蔬菜 夏天不买外卖的凉拌菜和豆制的半成品 吃瓜果梨桃特别是葡萄一定要清洗干净，每天摄入量控制在200G左右 不吃生冷、过期、不卫生的食物 注意饮食中增加富含纤维素食物，保持适量的运动，避免便秘的发生。出现便秘时，你可以在医生的指导下服用一些缓泻药来加以纠正。（四）预防合并其他部位感染（四）预防合并其他部位感染 积极治疗呼吸道，肠道，泌尿道，生殖系统，腹腔脏器，皮肤，五官或其他感染，牙科操作前遵嘱使用抗生素。 侵入性操作前预防性用药，如胃肠镜、膀胱镜、宫腔镜，妇科检查、前列腺检查等涉及腹部或盆腔的操作及之前应排空腹透液，并遵嘱酌情使用抗生素。 足够的蛋白质与能量
7、摄入的监测与维持，是保持营养良好的基础！足够的蛋白质与能量摄入的监测与维持，是保持营养良好的基础！ 腹透患者营养不良时，对感染的易感性增加，生腹透患者营养不良时，对感染的易感性增加，生活质量下降，发病率及病死率均增加。活质量下降，发病率及病死率均增加。 （五）加强营养，增强自身防御机制（五）加强营养，增强自身防御机制 尿毒症患者免疫力低尿毒症患者免疫力低下，是感冒的易感人群，下，是感冒的易感人群，应注意保暖，避免到公众应注意保暖，避免到公众场所场所, ,加强锻炼。加强锻炼。 注意头发、指甲、皮注意头发、指甲、皮肤的清洁，经常更换衣肤的清洁，经常更换衣裤。裤。 研究表明：大多数真菌性腹膜炎发生之
8、前都有抗生素使用史。抗生素延长使用和反复使用的患者发生真菌性腹膜炎的风险增加。（七）（七） 预防真菌性腹膜炎的发生预防真菌性腹膜炎的发生腹膜炎的防护腹膜炎的防护 坚持无菌操作换液流程预防隧道口周围及出口处感染预防肠源性等其他感染加强营养，增强自身防御机制加强自身清洁卫生，注意保暖 真菌性腹膜炎的预防 如感觉自己疑似腹膜炎，如感觉自己疑似腹膜炎，不不要慌张，要慌张，要第一时间和我们联要第一时间和我们联系，并系，并用用1.5%1.5%腹透液腹腔腹透液腹腔冲洗冲洗，冲至引出液清亮后，封帽。冲至引出液清亮后，封帽。并并将引流出来最浑浊的腹透液，将引流出来最浑浊的腹透液，以以原袋原袋的形式拿到医院化验。的形式拿到医院化验。腹膜炎的防腹膜炎的防护护
