1、2019讲师：小袋子讲师：小袋子q发病率高、病残率高、致死率高、治愈率低。“三高一低”q是脑卒中、冠心病、心功能衰竭、肾功能衰竭等的危险因素。 公共卫生问题公共卫生问题概述 高血压（高血压（hypertensionhypertension）一种以体循环动）一种以体循环动脉收缩期和（或）舒张期血压持续升高为主要特脉收缩期和（或）舒张期血压持续升高为主要特点的心血管疾病。点的心血管疾病。年份调查地区年龄高血压患病粗率（%）1958-195913省、市155.111979-198029省、市自治区157.73199130省、市自治区1513.58200230省、市自治区1818.8我国我国4 4次高
2、血压调查结果次高血压调查结果概述 高血压是一种遗传因素与环境因素相互作而产生的慢性全高血压是一种遗传因素与环境因素相互作而产生的慢性全身性疾病。通常认为遗传因素与环境因素分别占身性疾病。通常认为遗传因素与环境因素分别占40%40%和和60%60%，而，而环境因素中，饮食因素起重要作用。环境因素中，饮食因素起重要作用。概述高血压的营养防治原则控制体重n超重和肥胖是血压升高的重要危险因素； n高血压患者中60%以上有肥胖或超重；BMI28者是 BMI24者的3.3倍；n可能机制： 血容量增加； 心输出量增加而外周阻力没有相应下降； 胰岛素抵抗； 交感神经系统兴奋性增强。 高血压的饮食营养防治原则适
3、当的降低升高的体重，可显著降低血压；l高血压的发生率可降低28%40% ；最有效的措施：l限制能量摄入，增加体力活动 合理膳食n限制钠盐摄入量 n钠盐与高血压 钠盐摄入量与血压水平和高血压患病率呈正相关； 钠盐摄入过多可使血容量增加而引起血压升高：提高体液渗透压，产生渴感而使人饮水增加；抗利尿激素（ADH）分泌增加，促进肾小管对水的重吸收。高血压的饮食营养防治原则钠盐其他作用n提高交感神经兴奋性，增加心排出量和外周血管阻力；n抑制血管平滑肌Na+的转运；增加细胞内钙；n干扰血管内皮细胞舒血管物质一氧化氮（NO）的n合成。高血压的饮食营养防治原则(2)(2)控制食盐摄入量的措施（高血压防治指南）
4、：控制食盐摄入量的措施（高血压防治指南）：1 1）尽可能减少烹调用盐；）尽可能减少烹调用盐；2 2）减少含钠调味品的用量；）减少含钠调味品的用量；3 3）少食或不食含盐较高的各类加工食品；）少食或不食含盐较高的各类加工食品；4 4）增加蔬菜水果摄入量；）增加蔬菜水果摄入量；5 5）肾功能较好者使用含钾生物烹调盐；）肾功能较好者使用含钾生物烹调盐； 中国居民膳食指南建议中国居民膳食指南建议；不超过不超过6g/d6g/d高血压的饮食营养防治原则2 2、增加钾、钙、镁的摄入量、增加钾、钙、镁的摄入量（1 1）钾）钾 摄入量与血压水平呈负相关：摄入量与血压水平呈负相关： 可能与钾促可能与钾促进进钠排泄
5、、抑制肾素释放、舒张血管、减少血栓钠排泄、抑制肾素释放、舒张血管、减少血栓素素的产生有关；的产生有关；高血压的饮食营养防治原则（2 2）钙）钙 摄入不足可使血压升高；摄入不足可使血压升高； 钙能促进钠从尿中排泄；钙能促进钠从尿中排泄； 每日钙摄入量低于每日钙摄入量低于300mg300mg者与摄入量为者与摄入量为1200mg1200mg者相比，高血压危险性高者相比，高血压危险性高2323倍。倍。高血压的饮食营养防治原则（3 3）镁）镁 摄入量与高血压发病呈反相关。摄入量与高血压发病呈反相关。 提高膳食镁摄入有助于降血压，可能机制：提高膳食镁摄入有助于降血压，可能机制：1 1）降低血管紧张性和收缩
6、性；）降低血管紧张性和收缩性；2 2）减少胞内钙含量；）减少胞内钙含量；3 3）促进血管舒张。）促进血管舒张。 高血压的饮食营养防治原则减少膳食脂类的摄入量，增加优质蛋白摄入量n脂肪供能比控制在25以下，蛋白质在15%以上；n少吃油炸类食品，减少烹调油的摄入量；n动物性食品以鱼类为首选；适量的豆制品；n增加PUFA的摄入和减少SFA摄入有利于降血压。高血压的饮食营养防治原则4 4、限制饮酒、限制饮酒 少量饮酒有扩张血管作用，但大量饮酒反而少量饮酒有扩张血管作用，但大量饮酒反而 有收缩血管作用。有收缩血管作用。 不提倡高血压患者饮酒。不提倡高血压患者饮酒。如饮酒应少量：如饮酒应少量： 白酒白酒
7、50ml/d 50ml/d 葡萄酒葡萄酒 100ml/d 100ml/d 啤酒啤酒 300ml/d 300ml/d高血压的饮食营养防治原则高血压的饮食营养防治原则高血压的饮食营养防治原则 5 5、克服不良饮食习惯、克服不良饮食习惯n 进食速度过快、暴饮暴食、习惯吃零食、油炸进食速度过快、暴饮暴食、习惯吃零食、油炸类食品、吃夜宵、三餐分配不合理（晚餐过饱）类食品、吃夜宵、三餐分配不合理（晚餐过饱）等。等。 6 6、膳食模式、膳食模式n 参照美国国立卫生研究院等机构制订的高血压参照美国国立卫生研究院等机构制订的高血压治疗膳食模式。即治疗膳食模式。即DASHDASH（Dietary Approaches Dietary Approaches to Stop Hypertension to Stop Hypertension ）膳食。）膳食。 1. 特点：富含水果、蔬菜， 包括全谷类、家禽、鱼类、坚果；富含钾、镁、钙和蛋白 质，而总脂肪、SFA、胆固 醇含量较低，富含膳食纤维。 高血压的饮食营养防治原则
