1、.诊断诊断生活方式改变和二甲双胍生活方式改变和二甲双胍HbA1c7%否否是是a+基础胰岛素基础胰岛素 疗效最佳疗效最佳+磺脲类磺脲类比较经济比较经济+格列酮类格列酮类 无低血糖无低血糖HbA1c7%HbA1c7%HbA1c7%否否是是a否否是是a否否是是a+格列酮类格列酮类b强化胰岛素强化胰岛素c+基础胰岛素基础胰岛素c+磺脲类磺脲类bHbA1c7%HbA1c7%否否是是a否否是是a胰岛素强化治疗胰岛素强化治疗 +二甲双胍二甲双胍 +/格列酮类格列酮类 +基础基础 / 强化胰岛素强化胰岛素cDiabetes Care 2006, 29(8):1963-72EASD/ADA 2006年共识年共识
2、胰岛素治疗的适应症胰岛素治疗的适应症1 1型糖尿病；型糖尿病；2 2型糖尿病经合理的饮食治疗和口服降糖药治型糖尿病经合理的饮食治疗和口服降糖药治 疗后血糖仍然未达标的患者；疗后血糖仍然未达标的患者；口服降糖药治疗继发失效口服降糖药治疗继发失效- -胰岛素联合治疗；胰岛素联合治疗；妊娠糖尿病妊娠糖尿病, ,感染感染, ,手术等；手术等；对难以分型的消瘦患者，均可使用胰岛素治对难以分型的消瘦患者，均可使用胰岛素治 疗。疗。胰岛素分泌与血糖的关系胰岛素分泌与血糖的关系 30201007 8 9 1011121 2 3 4 5 6 7 8 9InsulinGlucosea.m.p.m.Breakfas
3、tLunchSupper7550250Basal insulinBasal glucoseInsulin(U/mL)Glucose(mg/dL)Time of Day每日每日22次胰岛素注射次胰岛素注射, , 停胰岛素促分停胰岛素促分泌剂泌剂, ,过度到胰岛素替代治疗过度到胰岛素替代治疗135791113156789101112视网膜病变视网膜病变肾脏病变肾脏病变神经病变神经病变微血管病变微血管病变 相关危险性相关危险性HbA1cSkyler: Endo Met Cl N Am 1996Based on DCCT Data1DCCT Research Group. N Engl J Med.
4、1993;329:977986.2DCCT Research Group. Diabetes. 1995;44:968983.3Ohkubo Y, et al. Diabetes Res Clin Pract. 1995;28:103117.4UK Prospective Diabetes Study Group (UKPDS) 33: Lancet. 1998;352:837853.*Not statistically significant in intervention analysis.Marcus AO, Postgraduate Medicine, 1996, 99;125-32, 142-4.12 am12 amMeal Bolus12 pm654321运动时使用减量的基础率增加基础率，防止黎明现象
