1、 生命圈生命圈胸腔闭式引流的护理仁爱诚信仁爱诚信 博学创新博学创新1仁爱诚信仁爱诚信 博学创新博学创新讲课目的 生命圈生命圈1.普及胸腔闭式引流的基本知识2.更换胸引瓶的方法3.带管病人常见问题的处理2仁爱诚信仁爱诚信 博学创新博学创新 生命圈生命圈u胸膜腔相关知识u胸腔闭式引流的目的u胸腔闭式引流的原理u胸腔闭式引流装置u胸腔闭式引流管的安放位置u胸腔闭式引流的护理3仁爱诚信仁爱诚信 博学创新博学创新 生命圈生命圈胸膜腔u 为脏、壁二层胸膜之间的，密闭，稳定负压(注意与胸腔的区别)胸壁胸膜胸壁包括有胸椎、胸骨和肋骨构成的骨性胸廓以及附着在其外面的肌群，软组织和皮肤.胸膜是附着在胸壁内面的壁胸
2、膜和覆盖在肺表面的脏胸膜。4仁爱诚信仁爱诚信 博学创新博学创新什么是胸腔闭式引流？ 生命圈生命圈5仁爱诚信仁爱诚信 博学创新博学创新胸腔闭式引流的目的： 生命圈生命圈6仁爱诚信仁爱诚信 博学创新博学创新胸腔闭式引流的原理： 生命圈生命圈7仁爱诚信仁爱诚信 博学创新博学创新胸腔闭式引流术适应症 生命圈生命圈（一般单侧气胸肺压缩在30以上或气胸压迫呼吸进行性加重者）。3.大量胸腔积液或持续胸腔积液，需彻底引流，便于诊断和治疗者。4、脓胸早期彻底引流，有利于炎症消散和促进肺复张。5、开胸术后引流。8仁爱诚信仁爱诚信 博学创新博学创新胸腔闭式引流术禁忌症 生命圈生命圈9仁爱诚信仁爱诚信 博学创新博学创
3、新引流装置的分类 生命圈生命圈10仁爱诚信仁爱诚信 博学创新博学创新胸腔闭式引流位置安放 生命圈生命圈目的部位管径排液腋中线和腋后线之间的第6-8肋间1.5-2cm排气锁骨中线第2肋间1cm排脓脓液积聚最低点1.5-2cm包裹性脓胸、液胸根据X线、CT、B超定位1.5-2cm11仁爱诚信仁爱诚信 博学创新博学创新胸腔闭式引流装置 生命圈生命圈一次性胸腔引流瓶12仁爱诚信仁爱诚信 博学创新博学创新生命圈生命圈13仁爱诚信仁爱诚信 博学创新博学创新生命圈生命圈2根棉签消毒连接口.mp414仁爱诚信仁爱诚信 博学创新博学创新护理 生命圈生命圈15仁爱诚信仁爱诚信 博学创新博学创新生命圈生命圈16仁爱
4、诚信仁爱诚信 博学创新博学创新生命圈生命圈17仁爱诚信仁爱诚信 博学创新博学创新生命圈生命圈朝燕应用拍痰杯.mp418仁爱诚信仁爱诚信 博学创新博学创新生命圈生命圈操作时双手握住引流管10-15cm处，双手前后相接，一手手心向上，贴近胸壁，将引流管置于指腹与大鱼际之间，另一手在距前面一只手的下端4-5cm处阻断引流管，前面的手高频快速用力地挤压引流管，随后两只手同时松开，利用引流管内液体或空气冲击将堵塞引流管的血凝块或组织块冲出，如此反复。或用滑石粉捋管：将滑石粉涂抹胸管表面，右手卡住上端胸管，左手自上而下卡住胸管向下滑行，致胸管下段后右手松开。此方法可加大胸管负压，引流出不太坚固的血凝块或凝
5、固的纤维索。19仁爱诚信仁爱诚信 博学创新博学创新生命圈生命圈胸引瓶水柱波动.mp420仁爱诚信仁爱诚信 博学创新博学创新引流液的观察 生命圈生命圈每小时每小时200ml200ml，持续，持续3 3小时，提示有活动性出血小时，提示有活动性出血鲜红色，提示有活动性出血鲜红色，提示有活动性出血胃内容物，提示有食管胃内容物，提示有食管-胃吻合瘘胃吻合瘘乳白色浑浊液体（米汤样），提示为乳糜胸乳白色浑浊液体（米汤样），提示为乳糜胸 性 状： 量：正常胸引液活动性出血乳糜胸21仁爱诚信仁爱诚信 博学创新博学创新生命圈生命圈22仁爱诚信仁爱诚信 博学创新博学创新生命圈生命圈23仁爱诚信仁爱诚信 博学创新博学
6、创新生命圈生命圈带胸管活动.mp424仁爱诚信仁爱诚信 博学创新博学创新生命圈生命圈25仁爱诚信仁爱诚信 博学创新博学创新生命圈生命圈3.绝不可擅自将脱出的引流管再插入胸膜腔内，以免造成污染或损伤意外情况的正确处理26仁爱诚信仁爱诚信 博学创新博学创新生命圈生命圈27仁爱诚信仁爱诚信 博学创新博学创新生命圈生命圈28仁爱诚信仁爱诚信 博学创新博学创新生命圈生命圈 除以上较为常见的问题外，还有其它较少发生但亦应值得注意的问题：1.排气管堵塞，误将引流管接在排气管上2.引流液积存管内影响引流3.搬换床位时，不注意保持水封瓶低位4.更换水封瓶时夹管未完全导致漏气5.引流液较多时，水封瓶内液平面太高，增加了引流的阻力，而又未予及时更换水封瓶内液，机械地执行“每日更换水封瓶内液一次”的医嘱29仁爱诚信仁爱诚信 博学创新博学创新 生命圈生命圈30 生命圈生命圈仁爱诚信仁爱诚信 博学创新博学创新31
