1、手术室的建筑环境设计 随着卫生事业的不断发展，医学科学水平不断提高，外科手术技术也逐步向着高、尖、难、精准、复杂的方向发展，。现代手术室不但是手术抢救、救治病人的重要场所，还逐步成为人们器官整形、美容的场所，对环境中微生物的含量有严格的要求。手术室环境的潜在危险最大，如果手术环境良好，病人术后感染的机会就小，手术成功率就高。因此，要求其建筑位置、结构、布局合理，洁净条件达标，功能健全。能使医务人员在最佳的环境中工作，以确保外科手术高效率和高质量的完成。手术室的建筑环境设计 手术室的环境设计手术室环境设计的要求手术室内部设施的要求 洁净手术室的设计洁净手术室的术语、净化标准洁净手术室的空气调节与
2、空气净化技术洁净手术室的内部平面设计手术室环境设计的要求 位置 手术室应设在空气洁净、环境安静、距离手术科室、ICU较近的地方，与血库、病理科最好有直接的通道。洁净手术室可建在楼层的较低层。手术间应避免阳光直接照射，以朝向北为宜。 出入路线 应符合功能流程和洁污分区要求。设工作人员出入路线；病人出入路线；器械下辅料出入路线。三路线尽量做到隔离。 手术间的面积应根据手术大小和各种手术设备仪器所需的空间而定。大手术间每间3040为宜；中小手术间面积为2030为宜，用作心脏体外循环、器官移植手术的手术间所需60左右。手术间的数量按手术科室的病床数而定。一般1:2025的比例。 A=B365/TWN
3、A:手术间的数量 B：需要手术病人的总床位数 T:平均住院时间 W:手术室全年工作日 N:平均每个手术间每日手术台数 手术间的高度应不低于2.93m，以保证无影灯的使用。手术室用房的设置和室内配置 手术室是以手术间为中心，再配备其他辅助房间组成的一个完整的手术室。l 手术间 包括准洁净手术间、一般洁净手术间、标准洁净手术间、特别洁净手术间。手术间内的基本配备有多功能手术台、无影灯、麻醉机、监护仪、高频电刀、器械桌、托盘、输液架、手术桌、药品敷料架、可升降圆凳、脚踏櫈、X线阅片灯、中心供氧、中心吸引、污物桶、污敷料桶、控制面板、特殊手术间配备显微镜、C形臂、体外循环机等。手术室用房的设置和室内配
4、置l 刷手间 设在两个手术间之间，刷手间内设有洗手池、感应式自动水龙头或脚踏式水龙头、皂液、消毒手刷及外科消毒洗手液、放置计时钟。l 卫生通过室 设在手术室的入口处。便于进入手术室的医护人员使用。包括换鞋处、鞋柜、男女更衣室、沐浴室、卫生间、风淋室等。手术人员进入手术室须首先换鞋更衣，戴好口罩帽子。手术室用房的设置和室内配置l 无菌物品间 应设在距离各手术间较近的限制区内，室内安装净化空气装置系统，为各种手术无菌敷料、布类、器械包、一次性无菌物品、引流用品、手套、缝针、缝线、等的存放处。室内采用移动性物品架，按有效日期顺序摆放，距离地面20cm，距墙5cm 离顶50cm。备用物品应标志醒目，以
5、便检查补充。手术室用房的设置和室内配置l 消毒灭菌供应用房 包括：1. 器械洗涤间 用于手术后器械的清洁，内设多个洗涤池、干燥箱、污水和污物处理池，一次性物品初步处理回收窗口。也可设全自动超声器械洗涤装置。2. 消毒灭菌间 设有高温高压蒸汽灭菌器、环氧乙烷消毒机、干热消毒柜、等离子低温灭菌柜快速压力蒸汽灭菌器等。3. 器械间 设铝合金玻璃器械柜数个，按专科放置手术器械于玻璃器械柜内。柜应上锁，专人保管。器械间内设有打包桌，以供准备器械用。4. 敷料室 设置壁柜式储物柜，敷料应按类别、大小尺寸存放，敷料间内设有不锈钢桌，供敷料的折叠、打包用。手术室用房的设置和室内配置l麻醉准备室 应设有药品柜、
6、冰箱、喉镜导管、插管用具、呼吸囊、急救箱等，最好有麻醉诱导间，以缩短连台手术的等待时间 。l麻醉恢复室 由麻醉医师和护理人员管理，备有必要的仪器设备和急救药品，观察护理全麻手术后病人至完全清醒后送重症监护室或病房。手术室用房的设置和室内配置l实验诊断用房 为适应现代手术的需要，手术室可设病理检查间。其内备有中性甲醛标本固定液、标本容器、标本柜、标本登记本等。作为病理科医生进行冰冻检查和手术切除的大体标本的初步检查及处理场所。诊断用房还包括X线、超声、内镜等检查室。手术室用房的设置和室内配置l办公用房 1.护士办公室 2.麻醉医师办公室3.值班休息室l手术教学用房 为便于教学，在手术室教学可采用
7、闭路电视教学，通过传输设备将手术间进行的手术在手术教学教室观看。手术室用房的设置和室内配置l其他辅助用房 1.库房 手术室备用物资的存放处2.污物间 对手术中各类污物敷料进行处理的场所3.餐饮室 4.亲属等候室5.换车间手术室的分区 通过设立内外走廊，把手术室分成三个区域。v非限制区 设在最外侧，包括接收病人区、更鞋室、更衣室、办公室、休息室、值班室、会议室、手术教学室、标本室、污物间、餐饮室等。v半限制区 在中间，包括器械洗涤间，消毒间，供应间，器械间，敷料间，手术间外走廊等。v限制区 在内侧，包括手术间，洗手间及灭菌物品间，麻醉准备间，手术间内走廊等。 不同区域及不同手术用房的清洁、消毒物
8、品应当分开使用，用于清洁消毒的拖布抹布应当是不易掉纤维的织物材料。外走廊手术间手术间手术间手术间内走廊手术间手术间手术间手术间外走廊手术室三层走廊平面图 手术室中心区域平面图外走廊外走廊手术间手术间手术间手术间外走廊手术间中心区域手术间手术间手术间手术间手术间外走廊手术室内部设施要求l墙面、天花板 墙面应选用表面光滑、少缝、坚硬、防水、防火、防辐射抗化学水泄不通剂腐蚀、隔音、易清洁、易消毒的材料。颜色以淡绿色为宜。室内陈设应尽量设置于壁内，使手术间内物品密闭化、定位化，利于手术间保持整洁。天花板上应安装无影灯、普通照明灯。l地面 采用具有弹性、防滑、耐磨、抗酸碱腐蚀、光滑、无裂隙、防火、抗静电
9、、易刷洗的塑胶材料建造。墙角、墙和室顶及地面连接处砌成弧形，可防积尘以利清洁。手术室内部设施要求l 门窗 门窗装置要紧密、宽大。采用滑动密闭感应门或电动门。手术间设前后两个门，后门通向外走廊。手术间窗采用双层固定密闭玻璃窗，与墙面平齐，不设窗台。l 光源与电源 室内照明灯为安装在天花板上的日光灯或白炽灯，要求光线分布均匀。手术灯包括悬于天花板上的无影灯和可移动的手术立灯。要求必须与日光接近，无影、光线均匀而集中、没有反光、可调焦距、不产生大量热量的冷光源灯，并易于清洁消毒。手术间内还应设有足够的电插座。手术间地面应有导电设备。手术室内部设施要求l 空调、空气净化装置 手术室空调需要具有高效率的
10、温度、湿度与空气净化性能 。空调的通风方式有湍流式、层流式、垂直式，手术室内空调应保持正压，以防外面走廊的尘埃渗入。手术间室温应保持在2224，湿度在40-60.l 医用供气系统 手术室设有氧气、二氧化碳、笑气、压缩空气的管道和负压吸引管道的终端接口。各种气体的接口要采用不同的颜色区分。l 医用吊塔 分重型电动升降气塔，麻醉科用气塔，微创外科手术气塔。吊塔应设多个气体接口、电源插座、仪器平台、废气回收排放接口等。手术室内部设施要求l观片灯 l药品柜、器械柜、麻醉品柜 药品柜和器械柜应设置在病人的脚侧墙内，麻醉柜应嵌入病人的头侧墙内。l输液导轨l书写台l情报面板 是一块多功能控制的面板，包含如空
11、调机、无影灯、观片灯、照明、计时器等项开关。l手术用保温柜、保冷柜、冰冻柜 洁净手术室的设计 2002年我国颁发了医院洁净手术部建筑技术规范，通过净化空调系统，有效控制室内的温度湿度及尘粒，创造理想的手术环境，降低手术感染率，提高手术质量是现代医院发展的潮流，也是现代化医院的重要标志。 洁净手术室的术语u洁净手术部 （chean operating department) 由洁净手术室、洁净辅助用房和非洁净辅助用房组成的自成体系的功能区域洁净手术室的术语u 空气洁净技术 （air cleanliness technique) 通过科学设计的多级空气过滤系统，最大程度的清除空气中的悬浮微粒及微生
12、物，创造洁净环境的有效手段。u 空气洁净度（air cleanliness) 表示空气洁净的程度，以含有有微粒浓度衡量，浓度高则洁净度低，反之则高。无量纲。u 空气洁净度级别 （air cleanliness class) 以数字表示的空气洁净度级别，数字越小，级别越高，洁净度越高；反之则洁净度低。洁净手术室的术语u 洁净度100级 （cleanliness class100)0.5um的尘粒数大于0.35粒/L到小于等于3.5粒/L；5um的尘粒数为0。u 洁净度1000级 （cleanliness class1000) 0.5um的尘粒数大于3.5粒/L到小于等于35粒/L；5um 的尘粒
13、数小于等于0.3粒/L。u 洁净度10000级 （cleanliness class10000) 0.5um的尘粒数大于35粒/L到小于等于350粒/L；5um 的尘粒数大于0.3粒/L到小于等于3粒/L。洁净手术室的术语u 洁净度100000级 （cleanliness class100000) 0.5um的尘粒数大于350粒/L到小于等于3500粒/L；5um 的尘粒数大于3粒/L到小于等于30粒/L。u 洁净度300000级 （cleanliness class300000) 0.5um的尘粒数大于3500粒/L到小于等于10500粒/L；5um 的尘粒数大于30粒/L到小于等于90粒/
14、L。洁净手术室的术语u运行状态洁净室 （动态)（operational clean room) 正常运行、人员进行正常操作时的洁净室。u交竣状态洁净室（空态）（as-built clean room) 已建成并准备运行的、具有净化空调的全部设施及功能，但室内没有设备和人员的洁净室。u待工状态洁净室（静态） (at-rest clean room) 室内净化空调设施及功能齐备，如有工艺设备，工艺设备已安装并可运行，但无工作人员时的洁净室。洁净手术室的术语浮游法细菌浓度（airborne bacterial concentration) 简称浮游菌浓度。在空气中随机采样，对采样培养基经过培养得出菌
15、落数（CFU），代表空气中的浮游菌数，个/m。沉降法细菌浓度（depositing bacterial concentration) 简称沉降菌浓度。用直径90mm培养皿在空气中暴露30分钟，盖好培养皿后经过培养得出的菌落数（CFU)，代表空气中可以沉降下来的细菌数，个/皿。表面染菌浓度(density of surface contaminated bacterial) 用特定方法擦拭表面并按要求培养后得出的菌落数，代表该表面沾染的细菌数，个/。手术区 （operation zone) 需要特别保护的手术台及其周围区域，级手术室的手术区是指手术台两侧边各外推0.9m，两端各外推至少0.4m后
16、的区域；级手术室的手术区是指手术台两边各外推至少0.6m,两端各外推至少0.4m后的区域；级手术室的手术区是指手术台四边各外推至少0.4m后的区域。级眼科专用手术室手术区每边不小于1.2m。周边区 （surrounding zone) 洁净手术室内除去手术区以外的其他区域。 洁净手术室、洁净辅助用房的净化标准洁净手术室的等级标准（空态或静态）等级手术室名称空气洁净度级别表面最大染菌密度（个/）沉降法（浮游法）细菌最大平均浓度用途手术区周边区手术区周边区特别洁净手术室100100050.2个/30min90皿（5个/m)0.4个/30min90皿（10个/m)器官移植、关节转换、心脏外科、眼科等
17、无菌手术标准洁净手术室10001000050.7个/30min90皿（25个/m)1.5个/30min90皿（50个/m)胸外、肝胆胰、整形、泌尿、脑外、骨科、普外科无菌手术一般洁净手术室1000010000052个/30min90皿（75个/m)4个/30min90皿（150个/m)普外科、妇产科手术准洁净手术室30000055个/30min90皿（175个/m)肛肠外科、污染类手术洁净辅助用房的等级标准（空态或静态）等级空气洁净度级别表面最大染菌密度（个/）沉降法（浮游法）细菌最大平均浓度个/30min90皿（个/m)局部100级其他区域1000级5局部：0.2个/30min90皿（5个/m)其他区域：0.4个/30min90皿（10个/m)10000级51.5个/30min90皿（50个/m)100000级54个/30min90皿（150个/m)300000级55个/30min90皿（175个/m)洁净手术室的空气调节技术手术室的空气调节技术是通过采用科学设计的初、中、高效多级空气过滤系统，最大程度的清除悬浮于空气中的微粒与微生物，并有效阻止室外粒子进入室内，创造洁净环境的有效手段。空气净化技术 洁净手术室通过净化送风气流控制洁净度达到无菌的目的，按气流方式分为乱流式和层流式，层流式又分为垂直层流和水平层流两种类型。谢谢欣赏！
