1、糖尿病酮症酸中毒急救护理糖尿病酮症酸中毒急救护理概述A病情判断B急救措施C护理要点D目录Content概述01糖尿病酮症酸中毒（DKA）是糖尿病最常见的急性并发症。是由于体内胰岛素缺乏，引起糖、脂肪代谢紊乱，以至水、电解质和酸碱平衡失调。以高血糖、高酮血症和代谢性酸中毒为主要表现。多见于1型糖尿病患者，发病率约占住院患者的30%，临床以发病急、病情重、变化快为特点。DCBA感染是DKA最常见的诱因，以呼吸道、泌尿道、消化道感染最为常见，占44.4% 。胰岛素使用不当（突然减量或随意停用或胰岛素失效）诱因饮食失控（进食过多高糖、高脂肪食物或饮酒等）应激（外伤、手术、麻醉、急性脑血管病、心肌梗死、
2、甲状腺功能亢进、精神创伤或严重刺激等）病情判断02严重可引致昏迷恶心视力模糊腹痛呼吸快而深呕吐 多数在16.727.8mmol/L，有时高达33.355.5mmol/L以上。 定性强阳性，定量5mmol/L，有诊断意义。 血PH值7.35，严重者血PH值7.0。 ，血钠135mmol/L；若150mmol/L，应疑及伴有高渗性昏迷。血钾初期正常或偏低； 强阳性急救措施急救措施0301020304急抽血查血糖、血酮体、电解质、血气分析等。留尿标本查尿糖与酮体。记录24h尿量，昏迷者给予留置导尿。对于较重的DKA患者，尤其是儿童和老年人及有其他严重并发症的患者应立即进行抢救。保持呼吸道通畅，持续吸
3、氧。1迅速纠正失水以改善微循环与肾功能是抢救DKA的首要措施。迅速建立两路静脉通道，一路为小剂量胰岛素治疗，一路为抗生素或纠正水和电解质失调。早期以补充生理盐水为主，避免输入低渗液而使血浆渗透压下降过速，诱发脑水肿。补液宜先快后慢，每天总量为40006000ml，严重脱水者日输液量可达60008000ml。2DKADKA常严重脱水，可达体重的常严重脱水，可达体重的10%10%以上，血容量不足，组织微循环灌注不足。以上，血容量不足，组织微循环灌注不足。发生休克或低血压者须补充胶体液如右旋糖酐、血浆或全血等，并给予其他抗休克治疗。34AB 对酮症酸中毒患者的治疗除积极纠正代谢紊乱外，还必须积极寻找
4、诱发因素并予以相应治疗，例如严重感染、心肌梗死、外科疾病、胃肠疾患等。其中，感染是最常见的诱因，应及早使用敏感抗生素。5护理要点0401020304严密观察病情变化 严密观察生命体征、神志、瞳孔，呼吸的气味、深度和频率，协助做好血糖的测定和记录。一般护理 患者绝对安静卧床。给予持续吸氧，以提高肺泡内氧分压，纠正缺氧状态。加强营养支持，正确观察记录出入量。正确控制补液速度 根据患者心肺功能情况，正确控制补液速度。若心肺功能正常，补液速度应快，2h内输入10002000ml，尽快补充血容量，改善周围循环和肾功能。准确采集标本及时采血、留尿做检查，为医师制定治疗方案提供客观依据。05加强基础护理，预防并发症加强基础护理是抢救DKA的一个重要环节，应注意口腔、皮肤、留置导尿管的护理，预防各种并发症的发生。 由于患者机体内糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱，抵抗力降低，暂未进食，因而细菌可在口腔内迅速繁殖，易致口腔气味重，进而产生炎症，溃疡等，通过口腔护理可保持口腔清洁、湿润。 勤翻身，勤擦洗，勤更换，并建立床头翻身卡，以杜绝褥疮的发生。因一旦发生加重病情，延长病程，严重者甚至继发感染引起败血症而危及生命。注意保暖，避免烫伤。 患者尿失禁，易污湿床单，故留置导尿，但应每日会阴擦洗，生理盐水加上庆大霉素16万U膀胱冲洗每日2次。谢谢您的聆听
