1、腧穴特种治疗技术一、电针仪器(一)电针仪器的结构与原理1、结构:以G6805型治疗仪为例,其基本结构是由五个部位组成,即电源、方波发生器、控制电路、脉冲主振电路和输出电路组成。2、作用原理在极短时间内电压和电流的突然变化即电量的突然变化构成电脉冲使机体产生电生理效应显示各种不同的治疗作用(二)常用的电针仪器主要介绍上海产G6805型电针治疗仪本机性能稳定,交直两用,使用安全,操作简单,携带方便。可输出连续波(含密波、疏波)、疏密波、断续波三种波型,连续波频率为1605000次/min,1100Hz可凋;疏密波与断续波频率为1426次/min,疏密波其疏波为4Hz,密波为20Hz;断续波为110
2、0Hz可调。仪器顶部有5个小型输出插孔,对应面板上5个输出控制旋钮,可调节控制输出的强度。各插孔可插入针夹电极插头或电极板插头。面板上,中间的旋钮能够选择不同的输出波形,可控制输出连续波、疏密波、断续波。右侧的旋钮用作连续波的频率调节,可分别调出疏波和密波。左侧的旋钮用作疏密波、断续波的频率调节。 二、操作方法(一)电针机波型及其习惯症(电针刺激参数的选择)1、密波:频率快,每秒50100次,为高于30HZ的连续波。能降低神经应激功能,有止痛、镇静、解痉作用,用于痛症、痉挛、针麻。2、疏波:频率慢,每秒25次,为低于30HZ的连续波。疏波刺激作用较强,能引起肌肉收缩,提高肌肉韧带张力。适用于痿
3、证、肌肉、关节、韧带的损伤。3、疏密波:是疏波与密波自动交替出现的一种波型,各持续1、5秒。克服了单波型机体容易产生习惯性的缺点。有促进血液循环、改善组织营养、消除炎症水肿等作用,常用于痛症、关节炎、面瘫、肌肉无力、外伤等。竭。 4、断续波:是有节律、时断时续自动出现的组合波型。断时1、5秒内无脉冲电输出,续时为密波持续1、56秒。机体不容易产生电习惯性,其刺激作用较强,能提高肌肉组织的兴奋性,刺激肌肉收缩,适用于痿证、瘫痪。5、锯齿波:按锯齿状自动改变的起伏波。每分钟1620次,或2025次,接近人体呼吸频率,用于作人工电动呼吸,配合抢救呼吸衰竭。(二)电针选穴1、按中医理论选穴近部取穴、循
4、经取穴、辨证取穴。2、按神经肌肉分布选穴采纳神经干通过和肌肉神经运动点取穴。头面面神经疾病:翳风、听会三叉神经痛:下关、阳白、四白、夹承浆上肢尺神经:青灵、小海桡神经:手五里、曲池正中神经:曲泽、郄门、内关下肢 坐骨神经:环跳、殷门 腓总神经:阳陵泉腰骶 腰神经:气海俞 骶神经:八髎腧穴配对:如坐骨神经痛可取环跳、大肠俞,配殷门、阳陵泉。每次可选同侧穴位13对,电流回路尽量不通过心脏。(三)操作程序(使用方法)1、取同侧腧穴13对,得气后接线(将两根导线的夹子分别夹在两根毫针的针柄上)。2、将输出电位器调至“O”位。3、开电源、选波型、由小到大慢慢调电位器至耐受为度。(患者可有酸胀感、麻刺感、
5、或肌肉节律性收缩等)。4、通电1520分钟。5、电位器调至“O”位,关电源,取导线,出针。每天或隔天治疗1次,急性病可每天2次。510天为一疗程,疗程间休息35天。 三、临床应用(一)习惯范围电针的习惯范围与毫针刺法基本相同,可广泛用于临床各科疾病、针刺麻醉。尤其对下列疾病效果较好。1、痛症、痹证、瘫痪、痿证。2、神经精神疾病:神经衰弱、癫狂(精神分裂症)等。3、肌肉、关节、韧带损伤:腰肌劳损、关节扭挫伤等。(二)处方举例1、三叉神经痛:风池、翳风、足三里、合谷。第1支者加攒竹、阳白;第2支者加四白、颧髎;第3支者加夹承浆、下关。每次取6穴,密波或疏密波,通电2030分钟,每日1次,10次为一
6、疗程。2、坐骨神经痛:环跳、阳陵泉(均为患侧)、大肠俞(双),密波或疏密波。3、中风偏瘫:肩髃、曲池、支沟、合谷、环跳、阳陵泉、足三里、三阴交,每次取46穴,断续波。四、注意事项1、使用前必须认真检查电针机性能,输出是否正常。2、调节电流量应慢慢由小到大,不要突然增强。3、尽量幸免电流回路通过心脏,接近延髓、脊髓部位时电流量宜小4、每对穴位距离不宜太近,若病情需要,电流量宜小。5、通电一段时间,估计会产生习惯性,可适当调大电流量至耐受为度6、电流时断时续时,估计导线接触不良,检修后再用。7、温针用过的毫针,针柄氧化后不导电,不宜作电针使用。8、孕妇、不合作的儿童,慎用电针。 小结本节讲授了电针
7、的概念、电针仪器、电针的操作方法、习惯范围、注意事项等内容。重点和难点是电针的操作方法。要掌握电针机的波型及其习惯症、电针选穴、电针的操作程序(使用方法),并加强操作练习。 问题备用 1、什么叫电针法？电针有什么特点？ 2、简介G6805电针仪的结构？ 3、简述电针机的波型及其习惯症？ 4、电针选穴有哪些方法？举例说明？ 5、简述电针的操作程序(使用方法)？ 6、电针多用于哪些病症,举例说明？ 7、使用电针时应注意什么？ 第二节 腧穴注射法腧穴注射又称水针,是将中西药物注射液注入穴位,以治疗疾病的方法。 腧穴注射法是在针刺疗法和现代医学封闭疗法相结合的基础上,依照经络腧穴理论与药物治疗原理发展
8、起来的一种治疗方法。它具有针刺作用、药液机械刺激作用、药理作用三种治疗作用,能提高临床疗效。本法具有用药量小、操作简便、习惯症广、作用迅速等特点,广泛运用于临床各种疾病的治疗。 一、用具与常用药液 (一)用具1、注射器:1ml、2ml、5ml、10ml、20ml注射器。2、针头:5号、号、6号、7号、8号普通注射针头;牙科用5号长针头;封闭用长针头。注射器与注射针头在使用前都要高压消毒。现在临床上大多使用一次性注射器。(二)常用药液1、中草药制剂:复方当归注射液、丹参注射液、川芎嗪注射液、黄芪注射液、柴胡注射液、鱼腥草注射液、板兰根注射液、威灵仙注射液、清开灵注射液、人参注射液、鹿茸注射液等。
9、2、维生素类制剂如维生素B1、维生素B6、维生素B12注射液,维生素C注射液。3、其他常用西药制剂510%葡萄糖、生理盐水、注射用水、三磷酸腺苷、神经生长因子、胎盘组织液、加兰他敏、强地松龙、普鲁卡因、利多卡因、氯丙嗪等。凡是肌注能用的药液,大多能够作穴位注射用。 二、操作方法(一)选穴处方(注射部位) 1、穴位:宜少而精,一般选肌肉比较丰满的穴位12个,最多不超过4个穴位。 2、阳性反应点 压痛点:如软组织损伤时明显的压痛点、较长肌肉损伤时肌肉的起止点、腰椎间盘突出时腰椎棘突附近的压痛点,还可触诊检查俞穴、募穴、原穴等特定穴之压痛点。 反应点:出现皮下结节、条索状、凹凸处等。 (二) 注射剂
10、量1、因药物而异 刺激性较小的西药每次可注射1020ml;刺激性较大的药物和特异性药物,一般用量较小,每次用量多为常规剂量的1/101/3。 中药注射液的注射剂量为14ml。 2、因部位而异 耳穴:0、1ml;面部穴:0、30、5ml;四肢穴:12ml;胸背穴:0、51ml;腰臀穴:25ml。 (三) 操作程序 抽液排气定穴消毒速入皮下,缓慢进针得气后回抽无血方可推药推药完毕后拔针、压迫止血。 操作方法(四)刺入深浅与疗程1、刺入深浅 依照穴位所在部位的肌肉厚薄与病变组织的不同要求,确定针刺的深浅。 头面、胸背、四肢远端肌肉浅薄处浅刺,腰臀、四肢近端肌肉丰厚处深刺 2、疗程 每日或隔日1次,反
11、应强烈者可隔23天注射1次,急性病可每日注射2次。10次为1疗程,休息5天后进行下一疗程的治疗。注射穴位可轮换使用。 三、临床应用腧穴注射法习惯范围广泛,凡针灸习惯症大多可用穴位注射治疗,临床上可用于以下系统疾病的治疗。 1、运动系统疾病:如肩周炎、关节炎、腰肌劳损、骨质增生。 2、神经精神疾病:如面神经炎、多发性神经炎、精神分裂症。 3、消化系统疾病:如胃痛、腹泻、痢疾。 4、呼吸系统疾病:如支气管炎、哮喘。 5、心脑血管疾病:如冠心病、心绞痛、高血压、中风偏瘫。 6、皮肤病:如荨麻疹、神经性皮炎。 (二)处方举例1、支气管哮喘:发作期可在肺俞、定喘、风门等穴注射鱼腥草注射液、维生素K3注射
12、液。缓解期可在肺俞、脾俞、肾俞、膏肓俞等穴注射人参注射液、胎盘注射液。 2、腰肌劳损:可在肾俞、大肠俞、腰眼、阿是穴注射威灵仙注射液、当归注射液或2%普鲁卡因2ml+强地松龙1ml。 3、多发性神经炎:可在曲池、肩髃、外关、足三里、阳陵泉等穴注射三磷酸腺苷、辅酶A、维生素B1、维生素B6、维生素B12,加兰他敏或当归注射液。4、中风后遗症: 可用曲池、手三里、足三里、阳陵泉等。丹参注射液、当归注射液、维生素等。5、胃下垂: 脾俞、胃俞、足三里等黄芪注射液、人参注射液等。6、荨麻疹 : 曲池、血海、合谷等维丁胶性钙注射液。 (三)注意事项1、严格消毒,防止感染。2、注射后若出现酸胀不适感,为正常
13、反应,一般在1天内可消失。3、注意药物的性能、药理作用、剂量、禁忌及毒副作用,最好不使用易引起过敏的药物,若须使用,皮试阴性后方可使用。4、注意药物的有效期,勿使用过期、变质药物。5、药物不宜注入三腔,即关节腔、脊髓腔、血管内。6、注意避开神经干注射,以免损伤神经。7、胸背部等内有重要赃器的部位不宜刺入过深,以免刺伤内脏。8、孕妇下腹部、腰骶部、合谷、三阴交等穴不宜作穴注。9、年老体弱及初次接受治疗者,宜取卧位,取穴宜少,药量宜小。小结本节介绍了腧穴注射法的概念、用具与常用药液、操作方法、习惯范围、注射事项等内容。其重点在操作方法,要掌握穴位注射法的注射部位、注意剂量、操作程序、刺入深浅与疗程
14、,并加强动手操作练习。问题备用1、什么叫腧穴注射法？2、常用的注射药物有哪些？3、简述腧穴注射法的注射部位与注射剂量？4、简术腧穴注射法的操作程序？5、腧穴注射法适用于哪些病症？举2例说明？6、简述腧穴注射法的注意事项？ 第三节 腧穴贴敷法腧穴贴敷法 是指在穴位上贴敷药物,通过药物和穴位的共同作用治疗疾病的方法。若采纳刺激性的药物(如毛茛、斑蝥、白芥子、甘遂等)捣烂或研粉贴敷穴位,引起局部发泡如“灸疮”,则称为“天灸”、“自灸”,现代又称“发泡疗法”。 若将药物贴敷于神阙穴,通过脐部吸收或刺激脐部以治疗疾病时,又称“脐疗法”。 若将药物贴敷于涌泉穴,通过足部吸收或刺激足部以治疗疾病时,又称“涌
15、泉疗法”、“足心疗法”。 一、原理与特点 1、具有穴位与药物的双重治疗作用 腧穴贴敷法既有药物对穴位的刺激作用(不扎针而用药物刺激穴位),又有皮肤组织对药物有效成分的吸收,发挥出的药物效应。具有二者的双重治疗作用。 2、能最大限度发挥药物的治疗作用 由于药物通过皮肤吸收,不经过消化道,能够幸免肝脏及消化酶对药物成分的分解、破坏,使药物保持更多的有效成分,更好地发挥其治疗作用。 3、可幸免某些药物对人体的不良反应 某些剧毒药物,若口服对消化道刺激太大,或对肝、肾的毒副作用较大,如巴豆、斑蝥、川乌、草乌、甘遂、马钱子等。假如采纳穴位贴敷,则可幸免这些不良反应。 4、安全、简便、无危险性和毒副作用
16、腧穴贴敷法安全、简便易行,遵守操作规程可不能发生危险与毒副作用。对老人、小孩、畏惧药物、药入即吐者尤为适宜。 腧穴贴敷法与现代医学的“透皮给药系统”有特别多相似之处,随着现代医学对“透皮给药系统”的深入研究,中药与经络腧穴相结合的透皮治疗将有广阔的发展前景。 二、敷贴药物 (一)药物的选择 凡是临床上有效的汤剂、丸剂,均可熬膏或研粉用于穴位敷贴。正如吴师机在理瀹骈文中所说:“外治之理即内治之理,外治之药亦即内治之药,所异者,法耳。” 与内服药物相比,敷贴药物又有以下特点: 1、多用通经走窜、开窍活络之品 如麝香、冰片、丁香、肉桂、花椒、白芥子、生姜、葱白、大蒜、细辛、白芷、皂角、山甲、乳香、没
17、药、王不留行、牛膝等。 这些药物,不仅本身能治疗相应的病变,而且通经活络、走而不守,能促进其他药物向体内的渗透,以发挥最佳效应。 2、多选气味俱厚、甚至选用力猛有毒之品 如生南星、半夏、川乌、草乌、巴豆、斑蝥、甘遂、马前子等。 这些药物口服有毒,对肝肾等脏器有损害,但气味俱厚、药性猛烈、穿透力强,透皮给药,能通过经络腧穴,直达病所,起到速捷的效果。 3、补法可选血肉有情之品 如羊肉、别甲、龟板、麝茸、动物内脏。这在膏剂中用得较多。 4、选择适当的溶剂调和贴敷药 酒调:行气通络、消肿止痛。可促进血液循环、促使药物的渗透、吸收;对缓性药还可激活其性,提高疗效。 醋调:解毒化瘀敛疮。对峻猛药,可缓其
18、性。 油调:润肤生肌、小麻油还能清热解毒。 水调:专取药物性能,只调溶而不增加作用。 姜汁调:温经活络、行气活血。能促进药物的渗透与吸收。 常用的溶调剂还有蒜汁、蜂蜜、蛋清、凡士林等。还可针对病情应用药物的浸剂作溶调剂。 (二)药物的制作 1、丸剂:将药物研末,用水、蜜、药汁均匀拌和,制成圆形药丸。 2、散剂:将药物研末,填放脐部进行治疗。 3、糊剂:将药物研末,用姜汁或其他溶调剂调成糊状。 4、膏剂:将药物制成膏药或软膏。 5、饼剂:将药物研末,加适量的水调匀,制成药饼;也可将新鲜中草药的根茎叶等捣碎制成药饼。 三、操作方法 (一)选穴处方(穴位的选择) 穴位贴敷的选穴与针灸选穴总体上是一致
19、的,是以脏腑经络学说为基础,通过辨证选取敷贴的穴位。所选穴位力求少而精,以局部穴位为主,并应结合以下特点: 1、选病变局部的穴位贴药 局部穴位距病所最近,有利于药力直截了当渗透到病所。如:咳嗽,选肺俞、风门。 2、选阿是穴贴药 若病变局部没有穴位,能够“以痛为腧”,选阿是穴贴敷药物,促使药力直达病所。 3、选经验穴贴药 如吴茱萸贴涌泉穴治小儿流涎、高血压;蒜泥或蒜片贴涌泉治鼻衄;吴茱萸、细辛、大黄贴涌泉治疗咽喉肿痛。威灵仙贴身柱治疗百日咳。五倍子、何首乌研末醋调贴敷中极穴治遗尿。蓖麻子贴百会穴治脱肛、子宫脱垂。 4、神阙与涌泉为常用贴敷穴位,有脐疗法、足心疗法之称。 (二)敷贴方法 1、体位、
20、定穴与消毒 依照所选穴位,采纳适当体位。用拇食甲掐“十”字定准穴位。用温水将局部洗干净,或用75%酒精棉球擦干净,也可用助渗剂穴位涂擦,或助渗剂与药物调和后再用。 2、贴敷、固定与换药 将药物研末,用适当溶剂调成糊状;或研粉后熬成膏剂;也可直截了当选用鲜品捣烂备用(如毛茛、旱莲草)。先将贴敷药固定在穴位上,再用油纸或塑料薄膜覆盖,然后用胶布或绷带固定。 换药前先用消毒干棉球浸水轻轻揩去皮肤上的药物,擦干后按上述方法贴敷药物并固定好。一般隔13天换药1次。刺激性较强的药物,应依照患者的反应和发泡程度确定贴敷时间,几分钟至几小时不等,如新鲜毛茛贴敷12小时便充血、起泡,则可除去。如需再贴药,应等局
21、部皮肤基本恢复正常后再敷贴,或另取穴位贴敷。寒证患者,还可在药上热敷或艾灸。 四、临床应用 (一)习惯范围 本法习惯范围特别广,不管是体表病依然内脏病,不管是急性病依然慢性病,均可运用。治疗的病症主要有:感冒、急慢性支气管炎、支气管哮喘、面神经炎、神经衰弱、腹泻、子宫脱垂、脱肛、小儿遗尿、流涎、咽喉炎、鼻衄等病症。治疗的病症以内、妇儿、五官科杂病为多,同时具有预防保健作用。 (二)处方举例 1、支气管哮喘 炙白芥子、玄胡索各21g、甘遂、细辛各12g,研末,为1人3次用量。在三伏天的初伏、中伏、末伏各贴1次,每次贴1/3。使用时加姜汗调成糊状,贴肺俞、心俞、膈俞3穴左右共6个穴点,油纸覆盖,胶
22、布固定,46小时后取下。 2、疟疾 鲜品旱莲草捣烂如泥膏状,贴敷间使穴,油纸履盖,胶布固定,贴14小时,以局部充血潮红或起泡为度。 3、尿潴留 甘遂适量研末,温开水调成糊膏状,也可加入面粉适量调成糊状,贴敷中极穴,油纸覆盖,胶布固定。 4、鼻衄 紫皮大蒜捣乱如泥,取35g贴敷涌泉穴,油纸覆盖,胶布或绷带固定,贴敷13小时,以皮肤发痒发红或起泡为度。 (三)注意事项 1、凡用溶剂调敷药物时,应随调制随贴敷,以防蒸发。 2、若用膏药贴敷,应掌握好温化膏药的温度,以防烫伤或贴不住。 3、对胶布过敏者,改用绷带或肤疾宁膏固定。 4、对刺激性强、毒性大的药物,如斑蝥、马前子、巴豆,敷贴药量与穴位宜少,面
23、积宜小,时间宜短,防止药物中毒。 5、对久病体弱消瘦、有严重心、肝、肾脏病者,药量宜小,时间宜短,并注意观察有无不良反应。 6、对孕妇、幼儿,幸免使用刺激性强、毒性大的药物。 7、对残留在皮肤上的药膏,不可用汽油或肥皂等有刺激性物品擦洗。 小结本节介绍了腧穴贴敷法的概念、原理与特点、敷贴药物的选择与制作、操作方法、习惯范围、处方举例、注意事项等内容。其重点在敷贴药的选择与制作、操作方法,要理论上掌握,并加强临床动手练习。问题备用1、什么叫腧穴贴敷法？穴位贴敷法还有哪些名称？2、简述腧穴贴敷法的原理与特点？3、简述腧穴贴敷法的药物选择与制作？4、简述腧穴贴敷法的选穴处方与贴敷方法？5、简述腧穴贴
24、敷法的习惯范围与临床应用？6、试举2例常见病的穴位贴敷法？ 第四节 腧穴埋线法 腧穴埋线法 是将羊肠线埋入穴位内,利用羊肠线对穴位的持续刺激作用以治疗疾病的方法。本法自20世纪60年代开始用于临床,目前仍在广泛应用。 一、器材与穴位 (一)、器材 1、一般器材:2%碘酒、75%酒精、洞巾、01号铬制羊肠线(现在羊肠线有000号、00号、0号、1号、2号、3号6种规格)、持针器、剪刀、镊子或血管钳、注射器、0、51%普鲁卡因或2%利多卡因、消毒敷料、胶布、创口贴等。 2、埋线针具 特制埋线针:针尖呈三角形,底部有一缺口;针柄粗而扁平,便于持针;不锈钢制作,长约1215厘米。 12号腰椎穿刺针:将
25、针芯前端磨平,便于推羊肠线。 三角缝合针。 8号或9号普通注射针头,2寸的毫针(0、40mm),剪去针尖。 针具在使用前均应高压消毒。 (二) 穴位 选用肌肉较丰富的穴位,取穴宜少而精,每次取13穴,间隔14周治疗1次。 二、操作方法(一)术前准备1、标记:将选定穴位用龙胆紫标记。2、消毒:先用2%碘酒,再用75%酒精擦拭局部皮肤。所有埋线器材均需高压消毒,羊肠线可浸泡在75%酒精中消毒。3、麻醉:用1%普鲁卡因或2%利多卡因局部皮内麻醉或浸润麻醉。4、施术部位铺无菌洞巾,术者戴消毒橡皮手套 (二)各种埋线法操作 1、穿刺针埋线法 局部常规消毒后,剪一段0号1号,12厘米的羊肠线放在腰穿针针管
26、前端,后接针芯,左手拇食指绷紧或捏起进针部位皮肤,右手持针刺入所需深度。 出现针感时,边推针芯,边退针管,将羊肠线埋在穴位肌层,贴上创口贴。每周1次。 2、注射针头埋线法 穴位皮肤标记后常规消毒(无需麻醉),将00号羊肠线剪1、5cm长,套入8号或9号针头内,后接针芯。 右手持针头上部快速透皮,缓慢进针;得气后边推针芯,边退针头,将羊肠线埋入穴内肌肉浅层,贴创口贴。每周1次。 3、特制埋线针埋线法 穴位标记,局部皮肤常规消毒后作浸润麻醉。 剪23厘米羊肠线套在针尖缺口上,两端用血管钳夹住。 右手持针柄,左手持钳,针尖缺口向下,以30左右的角度刺入;当缺口进入皮内后,左手将血管钳松开;右手接着进
27、针,待线头埋入皮下后再进针0、5cm 将针顺原方向退出,用消毒干棉球压迫针孔片刻,贴创口贴。每周1次。 4、三角针埋线法 在距离穴位1、5cm的两侧甲紫标记,常规消毒后皮内麻醉。 用持针器夹住带羊肠线的皮肤缝合针,从一侧局麻点刺入,穿过穴位下方的皮下组织与肌层,从对侧局麻点穿出。 捏起两针孔之间的皮肤,紧贴皮肤剪断两端线头,放松皮肤,轻轻按柔局部,使羊肠线完全埋入皮下组织内。 用2%碘酒消毒针孔,敷盖消毒纱布35天,2030天埋线1次 三、临床应用 (一)习惯症 1、 各种疼痛性疾病:神经性疼痛;如头痛、偏头痛、三叉神经痛、肋间神经痛、带状疱疹、坐骨神经痛,以及急、慢性腰背肌肉劳损所致的疼痛等
28、。 2、 各种功能紊乱性疾病:眩晕、舞蹈病、心律不齐、原发性高血压、多汗、胃肠功能紊乱、神经衰弱、失眠、功能性子宫出血、月经失调、阳痿、遗精、性功能紊乱、不孕症、癔病、癫痫、精神分裂症、眼面肌痉挛、遗尿、营养不良及咽喉异常感等。 3、 各种慢性疾病:慢性支气管炎、支气管哮喘、慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、慢性肠炎、慢性肝炎、中风偏瘫、脊髎灰质炎后遗症、风湿性关节炎、骨质增生性关节炎、强直性脊柱炎、慢性荨麻疹、银屑病、神经性皮炎、慢性鼻炎、视神经萎缩、中心性视网膜炎等。(二)、禁忌证1、 5岁以下儿童患者禁用或慎用埋线。2、 晕针者不宜埋线。3、 严重心脏病患者不宜使用,如必要时不宜强刺激和肠线过
29、长。4、 妇女有习惯性流产者及孕妇应禁用,月经期应慎重使用。5、 肺结核活动期、骨结核者不宜使用。 三、处方选穴1 咳嗽取穴: (1)肺俞、膻中、定喘。(2)背部华佗夹脊穴,每次选23穴。(3)风门、肺俞、膻中、天突、定喘。(4)大椎、定喘、肺俞。操作:选用穿刺针埋线法或埋线针埋线法埋植羊肠线,每15天埋治1次,4次为一个疗程。2 哮喘取穴:(1)肺俞、膻中、定喘、天突、鱼际。(2)膻中、定喘、璇玑、华盖。(3)定喘、膻中、膏盲、关元。(4)风门透肺俞、肺俞透厥阴俞。操作:一般采纳穿刺针埋线法埋植羊肠线,每15天埋治1次,4次为一个疗程。3 胃痛取穴:(1)胃上穴(脐上2寸,旁开4寸)透神阙、
30、阿是穴、足三里。(2)下脘透上脘、胃俞透脾俞。(3)主穴为胃俞、中脘。配穴为气滞加肝俞;湿热加丰隆;中虚气滞加脾俞、足三里;阴虚加三阴交;瘀血加膈俞、血海。操作:一般采纳穿刺针埋线法或埋线针埋线法,每15天治疗1次,3次为一个疗程。4 腹痛取穴:(1)中脘、天枢、足三里。肝郁加肝俞、行间;脾虚加脾俞、关元俞;肾虚加肾俞、命门。(2)公孙、中脘、足三里、内关、行间。操作:一般采纳穿刺针埋线法埋植羊肠线,每2周埋治1次,2次为一个疗程。5 便秘取穴:(1)上巨虚、大肠俞、天枢。(2)足三里、肓门。(3)丰隆、左水道、左归来、左外水道、左外归来(左侧水道、归来各旁开1、52寸)。操作:采纳穿刺针埋线
31、法埋植羊肠线。每15天埋治1次,4次为一个疗程。6 胸痹取穴:(1)心俞、天池、巨阙。(2)心俞、膻中、内关、小肠俞、通里、足三里、间使、神门。操作:一般选用穿刺针埋线法埋植羊肠线,每15天埋治1次,4次为一个疗程。7 不寐取穴:(1)心俞、脾俞,适用于心虚型。(2)肾俞、志室,适用于肾虚型。(3)肝俞、厥阴俞,适用于肝郁型。操作:选用穿刺针埋线法埋植羊肠线,每15天埋治1次,4次为一个疗程。8 癫癎取穴:(1)大椎、哑门、神门、翳明。(2)大椎、哑门、心俞、肝俞、三阴交。(3)神庭、百会、头临泣、本神、头维。此方适用于病灶在额叶。(4)百会、前顶、后顶、通天、络却。适用于病灶在顶叶。(5)角
32、孙、率谷、天冲、癫癎区。适用于病灶在颞叶。(6)风府、脑户、强间、玉枕、大椎。适用于病灶在枕叶。操作:选用穿刺针埋线法埋植羊肠线。对一些体质强壮,发作较频繁者可选用割治埋线法埋植羊肠线。一般15天埋治1次,4次为一个疗程。9 癫狂取穴:(1)心俞、肝俞、脾俞、丰隆、神门、太冲。(2)胸1至胸7夹脊穴、腰4至骶夹脊穴、天泉、委中、承山。操作:一般选用穿刺针埋线法埋植羊肠线,每15天埋治1次,3次为一个疗程。10 胁痛取穴:(1)三阴交右、期门右、中脘。(2)期门右、中都右。(3)大椎、至阳、肝俞、胆俞。适用于湿热内蕴。(4)脾俞、胃俞、足三里、内关、太冲。适用于肝胃不和。(5)肝俞、膈俞、期门、
33、支沟、阳陵泉、太冲、血海。适用于气滞血瘀。操作:一般选用穿刺针埋线法埋植羊肠线,每15天埋治1次,4次为一个疗程。11 水肿取穴:(1)肾俞、膀胱俞、太溪、三阴交、关元、中极。(2)肾俞、脾俞、三阴交、复溜、水分、关元、足三里。(3)神道透灵台、悬枢透命门。操作:可选用三角缝合针埋线法或穿刺针埋线法埋植羊肠线,每15天30天埋治1次,4次为一个疗程。12 遗尿取穴:(1)关元透中极、左肾俞透右肾俞、左膀胱俞透右膀胱俞。(2)三阴交、关元、肾俞。(3)气海、太渊、足三里、三阴交。(4)踝针一区(距小腿关节内侧跟腱肌内缘凹陷区,用医者的手指在距小腿关节最高处为基点,3横指为一区埋线点)。操作:多选
34、用穿刺针埋线法埋植羊肠线,每15天埋治1次,3次为一个疗程。13 中风取穴:(1)肩髃、曲池、环跳、足三里。(2)曲池、手三里、阳陵泉、承山、三阴交。(3)上肢瘫侧肩鹊、肩楞、肩贞、天宗、臂脯、曲池、手三里、外关、合谷透劳宫、后溪;下肢瘫侧肾俞、大肠俞、秩边、环跳、殷门、飞扬、髀关、伏兔、梁丘、足三里、阳陵泉、上巨虚、太冲、阴陵泉。操作:一般采纳穿刺针埋线法,对一些体质较好,病程较长者,亦可用切开结扎哩线法埋植羊肠线,每15天埋治1次,4次为一个疗程。14 头痛取穴:(1)太阳、头维、风池、曲池、合谷、足三里。(2)率谷、角孙。操作:多选用穿刺针埋线法埋植羊肠线,每15日埋治1次,3次为一个疗
35、程。15 面瘫取穴:(1)牵正。(2)耳垂下5分透颊车、四白透颧髎、阳白透,配合谷、列缺、血海。(3)风池、太阳、颊车、地仓、牵正、大迎、四白。(4)合谷、迎香、承浆、廉泉、夹承浆、翳风、足三里。操作:多用穿刺针埋线法埋植羊肠线,每15天埋治1次,3次为一个疗程。16 面痛取穴:(1)太阳透阳白、阳白透印堂。适用于三叉神经第一支痛。(2)颧髎透翼腭凹内蝶腭神经节处、迎香透四白、或迎香透颧髎或透下关。适于第二支痛。(3)大迎透夹承浆、颊车透大迎,适用于第三支痛。操作:一般选用穿刺针埋线法将羊肠线浅埋植于皮下组织内,15天埋治1次,1次为一个疗程。17 痹证(坐骨神经痛)取穴:(1)秩边、环跳,辅
36、穴足三阳经各压痛点。(2)主穴秩边、足太阳膀胱经腰以下的阿是穴。配穴:风寒加风市、承山;劳损者加肾俞、关元俞、环跳、阳陵泉;腰椎间盘突出者加病变附近穴位。操作:一般选用穿刺针埋线法埋植羊肠线,15天埋治1次,3次为一个疗程。18 腰腿痛(腰椎间盘突出症)取穴:(1)患病椎体棘突旁开1寸压痛明显处。(2)阿是穴、肾俞、大肠俞、腰阳关、委中。配穴:环跳、承山、阳陵泉、昆仑。(3)命门、腰俞、大肠俞、腰眼、次髎、下髎、环跳、承山、丰隆、中都。操作:多采纳穿刺针埋线法埋植羊肠线,每15天埋治1次,3次为一个疗程。19 斑秃取穴:(1)太溪、血海、神门、膈俞。(2)风池、曲池、合谷、外关。操作:选用穿刺
37、针埋线法或三角缝合针埋线法埋植羊肠线,每15天埋治1次,3次为一个疗程。 20 湿疹取穴:(1)曲池、血海、膈俞、三阴交。(2)曲池、环跳、阳陵泉。面部加合谷;头部加外关;腰背部配委中;胸腹部加足三里、血海。 操作:一般选用穿刺针埋线法埋植羊肠线,每15天埋治1次,4次为一个疗程。21 牛皮癣取穴:(1)血海、曲池。(2)曲池、足三里、大椎。血虚加胆俞、膈俞;血热加肝俞、肾俞。(3)大椎至第11胸椎棘突共12穴,每4穴1组分3次埋线。大杼至胃俞11穴分3组埋线,每次1组。 ,操作:可用三角缝合针透穴埋线法或穿刺针埋线法埋植羊肠线,20天埋治1次,6次为一个疗程。22 血栓闭塞性脉管炎取穴:(1
38、)心俞、膈俞、阳陵泉、三阴交、悬钟。(2)血海、足三里、四强、承山、丰隆。 操作:一般选用穿刺针埋线法埋植羊肠线,每15天埋治1次,4次为一个疗程。23 阴挺 取穴: (1)提宫穴。操作:选用穿刺针埋线法埋植羊肠线,每15天埋治1次,3次为一个疗程。24 不孕取穴:(1)关元、气海、三阴交、足三里;肾虚配肾俞、太溪;肝郁配太冲、内关;痰湿配丰隆、阴陵泉。(2)中极、归来、子宫、三阴交。(3)中极、气冲、丰隆、三阴交、阳陵泉。操作:一般选用穿刺针埋线法埋植羊肠线,每15天埋治1次,4次为一个疗程。25 鼻渊取穴:(1)合谷、迎香、印堂。(2)迎香、合谷、上星、百会。操作:一般用穿刺针埋线法埋植羊
39、肠线,每15天埋治1次,4次为一个疗程。26 梅核气取穴:(1)天突、气海、三阴交、内关、膻中。(2)间使、三阴交。(3)气海。操作:采纳穿刺针埋线法埋植羊肠线,每15天埋治1次,3次为一个疗程。27 青盲取穴:(1)球后、外关、风池。(2)承泣、球后、风池、肝俞、肾俞。(3)承泣、睛明、球后。肝肾阴虚配肝俞、肾俞、光明;气血两虚配心俞、翳明、足三里。操作:选用穿刺针埋线法埋植羊肠线,每15天埋治1次,4次为一个疗程。 (二)术后反应1、正常反应由于损伤刺激和羊肠线(异性蛋白)刺激,在15天内,局部可出现红肿、痛、热等无菌性炎症反应。少数病理反应较重,切口处有少量渗出液,亦属正常现象,一般不需
40、处理。若渗出液较多凸出于皮肤表面时,可将乳白色渗液挤出,用75%乙醇棉球擦去,覆盖消毒纱布。施术后患肢局部温度也会升高,可持续37天。少数患者可有全身反应,即埋线后424h内体温上升,一般约在38左右,局部无感染现象,持续24天后提问恢复,正常埋线后可有白细胞总数及中性多形核细胞计数的增高现象,应注意观察。 2、异常反应:少数患者因治疗中无菌操作不严或伤口保护不行,造成感染。一般在治疗后34天出现局部红肿、疼痛加剧,并可伴有发热,应予局部热敷及抗感染处理。个别患者对羊肠线过敏,治疗后出现局部红肿、瘙痒、发热等反应,甚至切口处脂肪野花,羊肠线溢出,应适当作抗过敏处理。神经损伤,如感受神经损伤、会
41、出现神经分布区皮肤感受障碍;运动神经损伤,会出现所支配的肌肉群瘫痪,如损伤了坐骨神经、腓神经,会引起足下垂和拇指不能背屈。如发生此种现象,应及时抽出羊肠线,并给予适当处理。 四、注意事项1、无菌操作,预防感染。埋线器械必须高压消毒,除注射针头埋线法外,都应戴消毒橡皮手套施术,三角针埋线法还必须铺无菌孔巾。2、羊肠线最好埋入肌肉浅层,线头不可暴露于皮肤之外。3、掌握好埋线深度,不可伤及内脏、大血管、神经干。4、局部皮肤有感染、溃疡者不宜埋线;结核病、心脏病、妊娠期不宜埋线。5、羊肠线用剩后可浸泡在75%酒精中,临用前再用生理盐水浸泡。6、同一穴位多次埋线,应偏离上次埋线部位。7、需用普鲁卡因麻醉
42、者,必须皮试阴性方可使用8、整个操作过程中用力宜均匀轻巧,针透皮时切忌用力过猛,幸免断针。 第五节 腧穴磁疗法 运用磁物作用于人体的经络腧穴,治疗疾病的方法,称为腧穴磁疗法。 腧穴磁疗法具有镇痛、镇静、消肿、消炎、降压等作用,常用于各类痛症、炎症、高血压病,以及一些慢性顽固性疾病。 利用天然磁石煎水口服治疗疾病,在我国已有几千年的历史。神农本草经就有磁石治疗关节痛、风湿病、发热、耳聋的记载。本草纲目认为磁石还有补肾益精、强壮筋骨的作用,同时能治疗脱肛、小儿惊病等病症。 直指方首次记载利用磁石的磁极性质外用治疗耳聋,将磁石与穿山甲烧灰存性研末,用棉花裹塞耳内,口中含铁一块,当时就觉得耳中有风雨声
43、,耳聋即愈。20世纪60年代初,应用磁场治病在我国兴起,70年代磁疗的应用技术有了重大突破,各种磁疗器械纷纷问世,磁疗受到医学界以及患者的重视与欢迎,磁疗出现昌盛局面。近年来,磁疗与针刺结合,出现磁针;用磁片嵌装在衣物、帽鞋上,制作出各种保健康复用品,受到广大患者的欢迎。 一、磁疗器材1、磁片圆形,厚度24mm,直径330mm,磁场强度一般为3003000Gs,以5002000Gs的磁片最为常用。磁片在制作时要求两面光滑、边缘稍钝、注明极性,利于治疗与消毒。在磁片材料上,一般由钡铁氧体,锶铁氧体,以及金属永磁合金等制成。可分大(直径30mm以上)、中(直径1030mm)、小(直径10mm以下)
44、三种型号。直径10mm、厚4mm左右的磁片较为常用。现在又出现了强力磁片,强力磁片较过去的磁片磁场强度高,制作较薄,体积较小,一般有三种规格: 大:厚1、2mm、直径13mm、磁场强度约为1500Gs中:厚1、2mm、直径9mm、磁场强度约为1000Gs小:厚1、0mm、直径35mm、磁场强度约为500Gs磁片除圆形的之外,也有条形和环形的。2、磁珠直径约为2mm,磁场强度约为300Gs,主要用于贴压耳穴。3、旋转磁疗机简称旋磁机,是目前使用较多的一种。它的构造简单,用一只小马达(电动机)带动24块合金永磁体旋转。旋磁机的磁铁柱选磁场强度大的钐钴合金永磁体,直径为510mm,厚度为57mm,磁
45、场强度达30004000Gs。转速每分钟在1500转以上,治疗时在穴位皮肤上方悬空治疗。4、电磁疗机其原理是由电磁体(电磁线圈或电磁铁)通上电流,产生磁场,达到磁疗的目的。其交变磁场频率一般为50Hz,其磁场强度为5003000Gs。其磁头有多种形式。 圆形:用于腰腹部及四肢 凹形:腰部 环形:膝关节 条形:会阴部与腧穴一般将磁头直截了当贴在相应部位施治。 二、操作方法 (一)静磁法 将磁片(磁珠)贴在穴位表面,产生恒定的磁场治病的方法。 1、直截了当贴敷法(图9-5) 单置法:用一块磁片,将其极面正对治疗部位,用于浅部病变。 对置法:将二块磁片的异名极面,以相对的方向贴在穴位上,使磁力线充分
46、穿过治疗部位。如内关与外关。 并置法:所选穴位距离较近时,依照同名极相斥的原理,将2块磁片的同名极并列贴在穴位上,可使磁力线深达内部组织与器官。2、间接贴敷法 将磁片缝到内衣、衬裤、帽子、鞋子、枕头等衣物内间接贴敷治疗。现有制作好的磁帽(适用于头痛、高血压、失眠)、磁枕头(适用于颈椎病、高血压、神经衰弱)、磁内裤(适用于前列腺炎、盆腔炎)、磁腰带(适用于腰肌劳损)、磁膝护(适用于膝关节痛)、磁肩护(适用于肩周炎)、磁鞋(适用于足底疼痛、麻木、高血压)等。3、磁针法针上加磁:皮内针或短毫针刺入腧穴后,针环、针尾伏在皮肤外面、上贴磁片。磁极针:带有磁场的专用磁针施术磁疗。磁鍉针:按压经脉腧穴施术磁
47、疗。4、耳穴磁珠法:将磁珠贴耳穴治疗疾病的方法。 将磁头置于所选穴位，开电源，调输出至所需电压值（耐受为度）；每穴或每一部位治疗5 51010分钟，10101515次为1 1疗程；治毕按相反顺序关机，取下机头。操作二、操作方法(二)动磁法用变动磁场作用于腧穴治病的方法。1、脉动磁场疗法 利用同名旋磁机治疗疾病的方法。2、交变磁场疗法采纳电磁疗机产生的低频交变磁场治疗疾病的方法。电磁疗机类型特别多,可按说明操作。每次治疗1530分钟,每日1次,1015次为1疗程。 小剂量：每块磁片表面磁场强度为 2001000Gs。中剂量：每块磁片表面磁场强度为 10002000Gs。大剂量：每块磁片表面磁场强
48、度为2000Gs以上。磁片剂量人体接受剂量小剂量：磁片的总磁场强度为4000Gs以下中剂量：磁片的总磁场强度为40006000Gs大剂量：磁片的总磁场强度为6000Gs。二、操作方法(三)剂量与疗程 年龄、体质:年老、体弱、久病、儿童剂量宜小;年轻 体壮宜中、大剂量病情:急性病剂量宜大,疗效宜短;慢性病剂量宜小,疗程宜长。部位:头颈、胸腹部剂量宜小;臀、股等肌肉丰厚处剂量宜大。剂量贴敷法:急性病或病变浅表者贴3天7天; 慢性病或病变较深者贴敷时间宜长旋磁法:每次治疗时间一般为1530分钟, 若分区治疗,每区510分钟。疗程 三、临床应用(一)习惯范围1、内科:高血压、神经衰弱、头痛、关节炎等。
49、2、外科:肩周炎、急慢性扭挫伤、颈椎病、肋软骨炎、前列腺炎等。3、皮肤科:带状疱疹、神经性皮炎等。4、妇儿科:痛经、盆腔炎、小儿遗尿等。5、五官科:鼻炎、咽炎、口腔炎、结膜炎等。 (二) 禁忌症1、白细胞总数在4109/L以下者。2、严重的心、肺、肝脏病、血液病、传染病、出血、脱水、高热等。3、板度虚弱、新生儿、孕妇下腹部、皮肤破溃出血处,忌用本法。4、磁疗后副作用明显者。(三)注意事项1、治疗后2天内复查,注意有无副作用:心悸、恶呕、嗜睡、乏力、头晕、低热、一时性呼吸困难等。副作用较轻者坚持治疗,较重者中止治疗。2、治疗前检查血象,并注意定期复查血象,白细胞较治疗前减少者,中止治疗。3、夏季
50、贴磁片注意隔垫纱布,防止磁片浸湿后生锈。4、磁片不要接近手表,以免被磁化。小结本节介绍了腧穴磁疗法的概念、磁疗器材、操作方法及其临床应用。其重点是操作方法,临床应用,要求理论上掌握,并加强动手练习,能熟练地运用于临床。问题备用1、什么叫腧穴磁疗法？该法具有什么作用？常用于哪些病症？2、常用的磁疗器材有哪些？3、简述静磁法的操作方法？4、简述磁疗的剂量？5、腧穴磁疗法的适用范围有哪些？6、简述腧穴磁片法的禁忌症与注意事项？ 第六节 腧穴激光照射法 一、概述 腧穴激光照射法,是利用低功率激光束直截了当照射穴位以治疗疾病的方法,又称“激光针”。 激光是20世纪60年代发展起来的一门科学,是人们对原子
