1、病理教研室病理教研室乔爱秀乔爱秀女性生殖系统疾病女性生殖系统疾病第一节第一节 子宫颈疾病子宫颈疾病第二节第二节 子宫体疾病子宫体疾病第三节第三节 妊娠滋养层疾病妊娠滋养层疾病慢性宫颈炎慢性宫颈炎子宫颈上皮子宫颈上皮内瘤变内瘤变子宫颈癌子宫颈癌（一）（一） 概述概述（二）（二） 病因和发病病因和发病（三）（三） 基本病变基本病变（四）临床病理类型（四）临床病理类型病因及发病病因及发病1.细菌感染细菌感染：链球菌、肠球菌、大肠杆菌、葡萄球菌等。：链球菌、肠球菌、大肠杆菌、葡萄球菌等。(少数也可因感染少数也可因感染沙眼衣原体、淋球菌、单纯疱疹病毒（沙眼衣原体、淋球菌、单纯疱疹病毒（HSVHSV）和人
2、类）和人类乳头状瘤病毒乳头状瘤病毒(HPV)(HPV) 2.诱因诱因：分娩、流产、手术等：分娩、流产、手术等宫颈损伤宫颈损伤3.内分泌失调内分泌失调 4. 解剖结构解剖结构鳞状上皮鳞状上皮柱状上皮柱状上皮 （1）子宫颈粘膜充血水肿，上皮细胞变性坏）子宫颈粘膜充血水肿，上皮细胞变性坏 死，不同程度的增生和鳞状上皮化生。死，不同程度的增生和鳞状上皮化生。 （2）腺体也有不同程度的增生和腺上皮鳞化。）腺体也有不同程度的增生和腺上皮鳞化。 （3 ）子宫颈间质慢性炎症表现：充血水肿，）子宫颈间质慢性炎症表现：充血水肿， 慢性炎细胞浸润。慢性炎细胞浸润。光镜：光镜：慢性宫颈炎慢性宫颈炎宫颈糜烂宫颈糜烂子宫
3、颈阴道部的鳞状上皮因炎症或子宫颈阴道部的鳞状上皮因炎症或损伤而发生坏死、脱落，形成浅表损伤而发生坏死、脱落，形成浅表缺损缺损 。真性糜烂：真性糜烂：假性糜烂：假性糜烂： 宫颈阴道部鳞状上皮损伤后很快被宫颈阴道部鳞状上皮损伤后很快被子宫颈管内柱状上皮增生外移而覆子宫颈管内柱状上皮增生外移而覆盖，由于柱状上皮很薄，上皮下血盖，由于柱状上皮很薄，上皮下血管较易显露而呈红色，像糜烂。管较易显露而呈红色，像糜烂。 正常宫颈正常宫颈宫颈糜烂宫颈糜烂宫颈息肉：宫颈息肉：慢性炎症长期刺激可使宫颈粘慢性炎症长期刺激可使宫颈粘膜、腺体和间质纤维结缔组织膜、腺体和间质纤维结缔组织发生限局性增生形成息肉。发生限局性增
4、生形成息肉。宫颈腺囊肿宫颈腺囊肿（纳博特囊肿）（纳博特囊肿）Nabothian cyst 新生鳞状上皮覆盖新生鳞状上皮覆盖腺管口或伸入腺管口而腺管口或伸入腺管口而阻塞开口，粘液潴留，阻塞开口，粘液潴留，腺体扩大成囊状，称子腺体扩大成囊状，称子宫颈腺囊肿，又称宫颈腺囊肿，又称纳博纳博特囊肿。特囊肿。 纳博特囊肿纳博特囊肿（一）概念（一）概念（二）好发部位及致病因素（二）好发部位及致病因素 （三）转归（三）转归（四）临床诊断（四）临床诊断 指子宫颈上皮被不同程度异型性细胞所取代，指子宫颈上皮被不同程度异型性细胞所取代，有恶变的潜能，属癌前病变。有恶变的潜能，属癌前病变。子宫颈上皮非典型增生子宫颈上
5、皮非典型增生轻度轻度中度中度重度重度1/32/3基底膜基底膜上皮表层上皮表层上皮非典型增生分级上皮非典型增生分级原位癌原位癌轻度非典型增生轻度非典型增生中度非典型增生中度非典型增生重度非典型增生重度非典型增生原位癌原位癌原位癌累及腺体：原位癌累及腺体：原位癌的癌细胞可由表面原位癌的癌细胞可由表面通过宫颈腺口进入子宫颈通过宫颈腺口进入子宫颈腺体内，取代腺上皮的部腺体内，取代腺上皮的部分或全部，但仍未突破腺分或全部，但仍未突破腺体的基底膜。体的基底膜。 中度中度重度重度轻度轻度原位癌原位癌1/32/3基底膜基底膜上皮表层上皮表层CIN- CIN-CIN-子宫颈上皮内瘤变子宫颈上皮内瘤变 （CIN）
6、Cervical intraepithelial neoplasia不同程度的不典型增生和原位癌是一个逐渐不同程度的不典型增生和原位癌是一个逐渐连续发展的过程，统称为连续发展的过程，统称为子宫颈上皮内瘤变子宫颈上皮内瘤变 。浸润癌浸润癌 子宫颈鳞柱上皮移行带子宫颈鳞柱上皮移行带上皮非典型增生上皮非典型增生原位癌原位癌浸润癌浸润癌转归转归轻轻 度度中中 度度重重 度度临床诊断临床诊断l醋酸液涂抹醋酸液涂抹：白色斑片状：白色斑片状l碘实验碘实验（Schiller实验实验 或或Lugol实验）：正常上皮富实验）：正常上皮富含糖原，被染成棕色；含糖原，被染成棕色；不典型增生及原位癌由于无不典型增生及原
7、位癌由于无糖原合成，故不着色。糖原合成，故不着色。l确诊确诊： 脱落细胞学检查脱落细胞学检查 组织病理学检查组织病理学检查 （一）（一） 概述概述（二）病理变化（二）病理变化（三）扩散和转移（三）扩散和转移（四）临床病理联系（四）临床病理联系l发病年龄发病年龄：4060岁最多，平均年龄岁最多，平均年龄54岁。岁。l临床表现临床表现： 早期：早期：多无症状，在阴道涂片检查时被发现。多无症状，在阴道涂片检查时被发现。 后期：后期：主要症状阴道不规则出血，接触性出血，血性主要症状阴道不规则出血，接触性出血，血性白带。白带。 晚期：晚期：由于癌组织坏死继发感染出现大量脓性或米汤由于癌组织坏死继发感染出
8、现大量脓性或米汤样恶臭白带，还可出现疼痛。样恶臭白带，还可出现疼痛。l病因病因：尚无定论：尚无定论 （1）婚姻生育：早婚、早育、多产、性生活紊乱、）婚姻生育：早婚、早育、多产、性生活紊乱、宫颈裂伤宫颈裂伤（2）自身雌激素刺激及配偶包皮垢刺激）自身雌激素刺激及配偶包皮垢刺激（3）病毒感染：）病毒感染：HPV感染与宫颈癌的发病有关感染与宫颈癌的发病有关 ，尤其是尤其是HPV16、18、31、33型型l组织学类型组织学类型：80-95%为鳞癌，其次为腺癌为鳞癌，其次为腺癌u 糜烂型糜烂型： 粘膜潮红，呈现颗粒状，触之易出血。粘膜潮红，呈现颗粒状，触之易出血。u 外生菜花型外生菜花型： 癌组织向宫颈表
9、面生长，形成乳头状或菜花状。癌组织向宫颈表面生长，形成乳头状或菜花状。u 内生浸润型内生浸润型： 癌组织向宫颈深部浸润生长，宫颈前后唇肥厚。癌组织向宫颈深部浸润生长，宫颈前后唇肥厚。u 溃疡型溃疡型： 癌组织除向深部浸润外，表面同时坏死，形成溃疡。癌组织除向深部浸润外，表面同时坏死，形成溃疡。肉眼分型肉眼分型子宫颈癌（外生菜花型）子宫颈癌（外生菜花型）宫颈癌（内生浸润型宫颈癌（内生浸润型）光镜分型光镜分型子宫颈鳞状细胞癌子宫颈鳞状细胞癌早期浸润癌：早期浸润癌：浸润癌：浸润癌： 少数癌细胞突破基底膜浸润到下方的间质，形少数癌细胞突破基底膜浸润到下方的间质，形成不规则的癌细胞巢或条索，但浸润深度不
10、超成不规则的癌细胞巢或条索，但浸润深度不超基底膜下基底膜下5mm，无血管浸润，无淋巴结转移，无血管浸润，无淋巴结转移 。 癌组织突破基底膜，明显浸润间质，浸润深度癌组织突破基底膜，明显浸润间质，浸润深度超过基底膜下超过基底膜下5mm，并伴有临床症状者。，并伴有临床症状者。 子宫颈高分化鳞癌子宫颈高分化鳞癌l腺癌腺癌1.发病率：较鳞癌少见，近年来有上升趋势。发病率：较鳞癌少见，近年来有上升趋势。2.发病年龄：较鳞癌大，平均发病年龄：较鳞癌大，平均56岁。岁。3.大体类型与鳞癌基本相同。大体类型与鳞癌基本相同。4.镜下：呈一般腺癌的结构。镜下：呈一般腺癌的结构。5.预后：较鳞癌差，对放射线不敏感，
11、易早期发预后：较鳞癌差，对放射线不敏感，易早期发生转移。生转移。子宫颈腺癌子宫颈腺癌子宫颈腺癌子宫颈腺癌高分化腺癌：高分化腺癌：中分化腺癌：中分化腺癌：低分化腺癌：低分化腺癌：腺体结构腺体结构实性癌巢实性癌巢腺鳞癌腺鳞癌子宫颈高分化腺癌子宫颈高分化腺癌直接蔓延直接蔓延淋巴道转移淋巴道转移 0期：原位癌。期：原位癌。 期：癌局限于子宫颈。期：癌局限于子宫颈。 期：癌侵犯阴道，但未达下期：癌侵犯阴道，但未达下1/3； 侵犯宫旁组织，但未及盆壁。侵犯宫旁组织，但未及盆壁。 期：癌侵犯阴道下期：癌侵犯阴道下1/3，扩展至盆壁。，扩展至盆壁。 期：癌超越骨盆，累及膀胱或直肠。期：癌超越骨盆，累及膀胱或直
12、肠。临床分期临床分期子宫内膜异位症子宫内膜异位症子宫内膜增生症子宫内膜增生症子宫体癌子宫体癌（一）概念（一）概念（二）病因和机制（二）病因和机制（三）临床表现（三）临床表现（四）病理变化（四）病理变化 子宫内膜腺体和间质出现于子宫内膜子宫内膜腺体和间质出现于子宫内膜以外的部位，以外的部位，80%发生于卵巢，其余依次发生于卵巢，其余依次发生于子宫阔韧带、直肠阴道陷窝、盆腔发生于子宫阔韧带、直肠阴道陷窝、盆腔腹膜、腹部手术瘢痕、脐部、阴道和阑尾腹膜、腹部手术瘢痕、脐部、阴道和阑尾等。等。子宫内膜异位症子宫内膜异位症：子宫腺肌病子宫腺肌病： 如子宫内膜腺体和间质异位局限于子宫内，如子宫内膜腺体和间质
13、异位局限于子宫内，最多见为子宫肌层中（最多见为子宫肌层中（至少距子宫内膜基底层至少距子宫内膜基底层2-3mm2-3mm以上）称为子宫腺肌病以上）称为子宫腺肌病 。 种植学说：种植学说：经血倒流至输卵管进入盆腔，子宫内膜碎片种植在盆腔或腹膜表面；经血倒流至输卵管进入盆腔，子宫内膜碎片种植在盆腔或腹膜表面；在子宫切开或切除时人为地将子宫内膜移植到腹壁切口。在子宫切开或切除时人为地将子宫内膜移植到腹壁切口。体腔上皮化生学说：体腔上皮化生学说：由器官本身局部的体腔上皮化生而来。由器官本身局部的体腔上皮化生而来。 异位子宫内膜在卵巢激素的作用下，发生周异位子宫内膜在卵巢激素的作用下，发生周期性变化，随月
14、经反复出血，在局部形成充期性变化，随月经反复出血，在局部形成充满血性液体的囊性肿物，由于囊内含棕红色满血性液体的囊性肿物，由于囊内含棕红色粘稠的变性血性液体，似巧克力糊。粘稠的变性血性液体，似巧克力糊。 肉眼观肉眼观u 异位子宫内膜产生周期性反复出血。异位子宫内膜产生周期性反复出血。u 紫红色或棕黄色，结节状，质软。紫红色或棕黄色，结节状，质软。u 如有出血机化，与周围器官发生纤维性粘连。如有出血机化，与周围器官发生纤维性粘连。u 在卵巢，形成子宫内膜异位囊肿，叫在卵巢，形成子宫内膜异位囊肿，叫“巧克力囊肿巧克力囊肿”。巧克力囊肿巧克力囊肿（一）（一） 概述概述（二）病理变化（二）病理变化肉眼
15、肉眼光镜光镜 由于内源性或外源性雌激素增高引起的子由于内源性或外源性雌激素增高引起的子宫内膜腺体和间质增生，叫子宫内膜增生症。宫内膜腺体和间质增生，叫子宫内膜增生症。临床表现临床表现：功能性子宫出血（月经不规则、：功能性子宫出血（月经不规则、经期延长和月经量过多）。经期延长和月经量过多）。育龄期和更年期妇女均可发病。育龄期和更年期妇女均可发病。 肉眼肉眼： 弥漫增生弥漫增生：内膜普遍增厚，可达：内膜普遍增厚，可达0.51cm， 表面光滑，柔软。表面光滑，柔软。 局限增生局限增生：内膜可呈不规则形或息肉状。：内膜可呈不规则形或息肉状。 单纯型增生单纯型增生l特点特点：子宫内膜腺体及间质均增生，但
16、二者相：子宫内膜腺体及间质均增生，但二者相比腺体增生更明显，无细胞异型性。比腺体增生更明显，无细胞异型性。l表现表现：腺体数目腺体数目增多，增多，大小大小不一、不一、分布分布不均；不均；腺腔腺腔稍扩张，偶见腺体扩大成囊；稍扩张，偶见腺体扩大成囊；腺上皮腺上皮细胞细胞呈单层或假复层。呈单层或假复层。l预后预后：1%发展成子宫内膜癌。发展成子宫内膜癌。复杂型增生复杂型增生l特点特点：腺体增生而密集排列，间质稀少，无明：腺体增生而密集排列，间质稀少，无明显细胞异型性显细胞异型性l表现表现：腺体数量更多，结构也更加复杂，腺上：腺体数量更多，结构也更加复杂，腺上皮向腺腔内呈乳头状或向间质呈出芽样增生。皮
17、向腺腔内呈乳头状或向间质呈出芽样增生。间质稀少。间质稀少。l预后预后：3%发展为子宫内膜癌。发展为子宫内膜癌。不典型增生不典型增生l特点特点：复杂型增生基础上出现腺上皮细胞的异：复杂型增生基础上出现腺上皮细胞的异型性。型性。l表现表现：细胞体积增大，核大，染色质粗，核仁：细胞体积增大，核大，染色质粗，核仁明显，上皮复层，失去极性，常见核分裂像。明显，上皮复层，失去极性，常见核分裂像。l预后预后：为癌前病变，：为癌前病变，1/3发展为子宫内膜癌。发展为子宫内膜癌。 （一）（一） 概述概述（二）（二） 病理变化病理变化（三）扩散与转移（三）扩散与转移（四）临床分期（四）临床分期概述概述发病率发病率
18、：占女性生殖道恶性肿瘤的：占女性生殖道恶性肿瘤的2030 。近年来上升趋势。近年来上升趋势。发病人群发病人群：55岁左右，岁左右，75%绝经期和绝经期后妇绝经期和绝经期后妇女。女。临床表现临床表现：白带增多和不规则阴道流血。：白带增多和不规则阴道流血。 病因病因 未明，认为与雌激素长期持续作用有关。未明，认为与雌激素长期持续作用有关。相关依据：相关依据：1.肥胖肥胖2.终身未生产或无排卵性月经周期终身未生产或无排卵性月经周期3.患分泌雌激素的功能性卵巢肿瘤患分泌雌激素的功能性卵巢肿瘤4.雌激素替代疗法治疗更年期综合征雌激素替代疗法治疗更年期综合征肉眼分型肉眼分型弥漫型：弥漫型：子宫内膜弥漫增厚
19、，表面粗糙不平，灰白子宫内膜弥漫增厚，表面粗糙不平，灰白质脆，常有出血坏死和溃疡形成，并有不质脆，常有出血坏死和溃疡形成，并有不同程度浸润子宫肌层。同程度浸润子宫肌层。局限型：局限型：多位于子宫底或子宫角，常呈现息肉状多位于子宫底或子宫角，常呈现息肉状或乳头状突向宫腔。或乳头状突向宫腔。 子宫内膜癌（弥漫型）子宫内膜癌（弥漫型）子宫内膜癌（局限型）子宫内膜癌（局限型）子宫内膜癌（弥漫型）子宫内膜癌（弥漫型）光镜分型光镜分型高分化腺癌：高分化腺癌：中分化腺癌：中分化腺癌：低分低分化腺癌：化腺癌：腺管排列拥挤，紊乱，细胞轻度异型，腺管排列拥挤，紊乱，细胞轻度异型，似增生的内膜腺体。似增生的内膜腺体
20、。 腺体不规则，排列紊乱，向腔内生长呈乳头腺体不规则，排列紊乱，向腔内生长呈乳头状或筛状结构，可见实性癌巢，异型性明显，状或筛状结构，可见实性癌巢，异型性明显，核分裂像易见。核分裂像易见。 癌细胞分化差，很少形成腺样结构，多呈现癌细胞分化差，很少形成腺样结构，多呈现实性片状，异型性明显，核分裂像多见。实性片状，异型性明显，核分裂像多见。腺棘癌腺棘癌腺鳞癌腺鳞癌子宫内膜腺癌子宫内膜腺癌(中分化）中分化）直接蔓延直接蔓延淋巴道转移淋巴道转移子宫底部癌：子宫底部癌： 腹主动脉旁淋巴结腹主动脉旁淋巴结子宫角部癌：子宫角部癌： 腹股沟淋巴结腹股沟淋巴结宫颈管的癌：宫颈管的癌： 宫旁、髂内、宫旁、髂内、
21、髂外、髂总淋巴结髂外、髂总淋巴结圆韧带淋巴管圆韧带淋巴管临床分期：临床分期： 期：癌局限于子宫体。期：癌局限于子宫体。 期：癌侵犯子宫体和子宫颈。期：癌侵犯子宫体和子宫颈。期：癌向子宫外扩散，尚未侵及盆腔外组织。期：癌向子宫外扩散，尚未侵及盆腔外组织。期：癌超越骨盆，明显累及膀胱或直肠期：癌超越骨盆，明显累及膀胱或直肠 。葡萄胎葡萄胎侵蚀性葡萄胎侵蚀性葡萄胎绒毛膜癌绒毛膜癌位于正常绒毛内层，立方形或多边形，位于正常绒毛内层，立方形或多边形，胞浆淡然，核圆居中，染色质稀疏。胞浆淡然，核圆居中，染色质稀疏。位于正常绒毛外层，体积大而不规则，位于正常绒毛外层，体积大而不规则，胞浆嗜酸，深红色多核，核
22、深染不规则。胞浆嗜酸，深红色多核，核深染不规则。 滋养层滋养层细胞滋养层细胞滋养层合体滋养层合体滋养层子宫蜕膜子宫蜕膜母体：母体：绒毛膜绒毛膜胎儿：胎儿：（一）（一） 概述概述（二）（二） 病因和发病病因和发病（三）（三） 病理变化病理变化（四）临床病理联系（四）临床病理联系（五）预后（五）预后 又又称为称为水泡状胎块水泡状胎块，使胎盘绒毛的一，使胎盘绒毛的一种良性病变，发生于育龄期的任何年龄，种良性病变，发生于育龄期的任何年龄，多在多在20302030岁，是由于胎盘绒毛水肿形成岁，是由于胎盘绒毛水肿形成大小不一的水泡，相互间有细缔相连成串，大小不一的水泡，相互间有细缔相连成串，形如葡萄而得名
23、。形如葡萄而得名。 分为完全性和部分性葡萄胎。分为完全性和部分性葡萄胎。u认为是一种良性的滋养层细胞肿瘤。认为是一种良性的滋养层细胞肿瘤。u认为是一种病理性妊娠。认为是一种病理性妊娠。 是胚胎缺陷或胚胎早期死亡后绒毛产生继发性蜕变的结果。是胚胎缺陷或胚胎早期死亡后绒毛产生继发性蜕变的结果。病因和机制病因和机制受精卵病变受精卵病变胚胎缺陷胚胎缺陷胚胎死亡胚胎死亡绒毛间质绒毛间质血管减少血管减少滋养层细胞滋养层细胞吸收的液体吸收的液体胎儿胎儿间质液间质液体储留体储留绒毛肿胀绒毛肿胀水泡水泡完全性葡萄胎完全性葡萄胎二倍体核，染色体均来自父方，无母方成分二倍体核，染色体均来自父方，无母方成分部分性葡萄
24、胎部分性葡萄胎三倍体核，额外的染色体来自父方，母方正常三倍体核，额外的染色体来自父方，母方正常完全性葡萄胎完全性葡萄胎胎盘绒毛普遍水肿，形成大量成串胎盘绒毛普遍水肿，形成大量成串的壁薄内含清亮液体的水泡，有蒂的壁薄内含清亮液体的水泡，有蒂相连，形似葡萄，无胚胎或胎儿成分相连，形似葡萄，无胚胎或胎儿成分 完全性葡萄胎完全性葡萄胎 绒毛间质高度水肿，致使绒毛肿胀。绒毛间质高度水肿，致使绒毛肿胀。 间质内无血管或仅含有一些无功能的血管。间质内无血管或仅含有一些无功能的血管。 滋养层细胞不同程度的增生，有轻度异型性。滋养层细胞不同程度的增生，有轻度异型性。 部分性葡萄胎部分性葡萄胎 部分绒毛正常。部分
25、绒毛正常。 间质内有时可以见到毛细血管，间质内有时可以见到毛细血管， 有含核的红细胞。有含核的红细胞。 滋养层细胞增生程度较轻。滋养层细胞增生程度较轻。部分绒毛形成水泡，部分绒毛正常，部分绒毛形成水泡，部分绒毛正常，伴有或不伴有胎儿或其附属物伴有或不伴有胎儿或其附属物肉眼：肉眼：光镜：光镜：l 子宫异常增大，超过正常妊娠月份。子宫异常增大，超过正常妊娠月份。l 无胎心胎动无胎心胎动 。l 血、尿中绒毛膜促性腺激素血、尿中绒毛膜促性腺激素(HCG)明显增高明显增高 l 阴道出血，偶有葡萄状物流出。阴道出血，偶有葡萄状物流出。临床病理联系临床病理联系1 水肿的绒毛侵入子宫肌层。水肿的绒毛侵入子宫肌
26、层。2 滋养层细胞的增生和异型性更为明显。滋养层细胞的增生和异型性更为明显。3 部分水肿绒毛可以侵入血管，在阴道和部分水肿绒毛可以侵入血管，在阴道和 外阴形成暗红色或蓝紫色的转移结节，外阴形成暗红色或蓝紫色的转移结节， 少数发生肺、脑的转移。少数发生肺、脑的转移。侵蚀性葡萄胎侵蚀性葡萄胎侵蚀性侵蚀性葡萄胎葡萄胎（一）概述（一）概述（二）病理变化（二）病理变化（三）转移（三）转移（四）临床病理联系（四）临床病理联系概述概述1.起源：起源：是是滋养层细胞滋养层细胞发生的高度恶性肿瘤。发生的高度恶性肿瘤。2.发生发生与妊娠有关：大约与妊娠有关：大约50%发生于葡萄胎后；发生于葡萄胎后；25%发生于流
27、产后；发生于流产后；20%发生于正常分娩后；发生于正常分娩后；5%发生于早产和异位妊娠。发生于早产和异位妊娠。3.主要临床表现主要临床表现：葡萄胎、流产或足月产后阴道：葡萄胎、流产或足月产后阴道持续不规则流血，血及尿中持续不规则流血，血及尿中HCG浓度显著升高。浓度显著升高。 子宫绒毛膜癌子宫绒毛膜癌呈现出血坏死特点，呈现出血坏死特点，癌组织呈现暗红色、癌组织呈现暗红色、蓝紫色，质地软而脆，蓝紫色，质地软而脆，可在子宫肌层内，也可在子宫肌层内，也可突向宫腔，与周围可突向宫腔，与周围组织分界清楚。组织分界清楚。 u 癌组织含有两种具有诊断意义的癌细胞，癌组织含有两种具有诊断意义的癌细胞， 分化不好，细胞异型性明显，核分裂像多见。分化不好，细胞异型性明显，核分裂像多见。 这两种细胞混合排列成巢状或条索状。这两种细胞混合排列成巢状或条索状。u 癌组织本身无血管无间质，营养来自于母体癌组织本身无血管无间质，营养来自于母体 血管渗出物或侵入周围血管获得营养。血管渗出物或侵入周围血管获得营养。u 癌组织周围有大片出血坏死。癌组织周围有大片出血坏死。u 没有绒毛形成没有绒毛形成 。光镜光镜绒毛膜癌绒毛膜癌u子宫增大。子宫增大。u持续阴道不规则出血。持续阴道不规则出血。u血或尿中血或尿中HCG持续升高。持续升高。临床病理联系临床病理联系
