1、抑郁症患者的护理抑郁症患者的护理教学目标抑郁症的定义；抑郁症的定义；抑郁症患者的护理；抑郁症患者的护理；抑郁症的临床症状；抑郁症的临床症状；抑郁症病因和治疗原则。抑郁症病因和治疗原则。 【病例导入病例导入】 某女，某女，3232岁，会计。患者首次发病于岁，会计。患者首次发病于20102010年底年底, ,单位领导在单位领导在总结会上提出要各个部门进行工作考核，对财务工作进行审核。总结会上提出要各个部门进行工作考核，对财务工作进行审核。当晚患者难以入眠。几天后少言寡语、闷闷不乐、少食少动、当晚患者难以入眠。几天后少言寡语、闷闷不乐、少食少动、自己轻语：我有罪，我不该吃饭，我贪污，该枪毙等。语言缓
2、自己轻语：我有罪，我不该吃饭，我贪污，该枪毙等。语言缓慢简单，声音低钝。入院后经治疗慢简单，声音低钝。入院后经治疗2 2个月后，症状消失，能正常个月后，症状消失，能正常工作和生活。工作和生活。 20112011年年1 1月第二次复发，无明显诱因胸闷心烦，语言少，语月第二次复发，无明显诱因胸闷心烦，语言少，语速慢，活动少到整日卧床。给医生和同事下跪，称有罪，夜间速慢，活动少到整日卧床。给医生和同事下跪，称有罪，夜间不用药不能入睡，早醒。经再次住院治疗后症状消失，恢复出不用药不能入睡，早醒。经再次住院治疗后症状消失，恢复出院。院。请问：请问：v你对抑郁症了解多少？你怎么看待抑郁症患者？你对抑郁症了
3、解多少？你怎么看待抑郁症患者？v在你们的身边有抑郁症患者吗？请举例。在你们的身边有抑郁症患者吗？请举例。v如果你的身边有这样的人，你怎么给他们提供专如果你的身边有这样的人，你怎么给他们提供专业的护理呢？业的护理呢？情感里的冬夜v 四次抑郁症的困扰四次抑郁症的困扰v 你没穿着我的鞋，你你没穿着我的鞋，你永远不知道我脚的感永远不知道我脚的感觉觉v 死亡也许是最好的解死亡也许是最好的解脱脱诗人、画家、演员情绪体验者总统的悲哀金钱无法使我快乐憨豆中国式抑郁谁是心灵的杀手？ 抑郁症是一种常见疾病，每十抑郁症是一种常见疾病，每十位男性中就有一位可能患有抑位男性中就有一位可能患有抑郁；郁； 而女性则每五位中
4、就有而女性则每五位中就有一位患有抑郁。一位患有抑郁。一、抑郁症的流行病学一、抑郁症的流行病学 世界卫生组织报道的数字显示：当世界卫生组织报道的数字显示：当前全球的抑郁症患者有前全球的抑郁症患者有1.2-2.01.2-2.0亿，虽亿，虽然具体的资料并不一致，但从纵向比较然具体的资料并不一致，但从纵向比较看，均反映抑郁症患者逐渐增加的趋势。看，均反映抑郁症患者逐渐增加的趋势。一、抑郁症的流行病学一、抑郁症的流行病学抑郁症抑郁症的的处理处理: 经济经济方面方面 二、二、 1990年年美国抑郁症的开支美国抑郁症的开支 437亿亿美元美元直接开支直接开支(US$124亿亿)间接开支间接开支(US$313
5、亿亿) 直接直接开支占开支占28%, 28%, 间间 接接开支开支72%72%1 11. Greenberg PE et al. 1. Greenberg PE et al. Journal of Clinical PsychiatryJournal of Clinical Psychiatry 1993; 54: 405-18. 1993; 54: 405-18.美国抑郁症的直接及间接开支（1990）Greenberg PE et al. Journal of Clinical Psychiatry 1993; 54: 405-18.死亡三、抑郁症的定义三、抑郁症的定义v它是情感精神障碍的一
6、种，以显著而持久的情它是情感精神障碍的一种，以显著而持久的情感或心境改变为主要特征的一组精神障碍，主感或心境改变为主要特征的一组精神障碍，主要表现为情感异常低落、思维迟缓、意志力减要表现为情感异常低落、思维迟缓、意志力减退并伴有相应认知、行为改变和生理紊乱，严退并伴有相应认知、行为改变和生理紊乱，严重的可有精神症状，如幻觉、幻听等。常反复重的可有精神症状，如幻觉、幻听等。常反复发作。发作。四、抑郁症的症状四、抑郁症的症状4.1 抑郁症的典型症状抑郁症的典型症状v“三低三低”：情绪低落，思维迟缓，意志活动减低：情绪低落，思维迟缓，意志活动减低v“三无三无”： 无用，无助，无望无用，无助，无望v“
7、三自三自”： 自责、自罪、自杀自责、自罪、自杀4.1.1 4.1.1 典型的典型的“三低三低”症状症状v 患者闷闷不乐，无愉快感，凡事缺乏兴趣；患者闷闷不乐，无愉快感，凡事缺乏兴趣；v 情绪低沉、悲观绝望，有度日如年，生不如死之感；情绪低沉、悲观绝望，有度日如年，生不如死之感； v 伴有焦虑。伴有焦虑。v 典型抑郁症患者情绪低落具有典型抑郁症患者情绪低落具有昼重夜轻昼重夜轻的特点。的特点。v 在抑郁内心体验的基础上，产生无助、无望感。在抑郁内心体验的基础上，产生无助、无望感。情绪低落（核心临床症状）：情绪低落（核心临床症状）： “走饭走饭” 微博语录微博语录v心情不好的人有权利不睡觉盯着黑色的
8、空心情不好的人有权利不睡觉盯着黑色的空气发呆。气发呆。v世上只有我一个，是濒危动物，死了就没世上只有我一个，是濒危动物，死了就没有了，可是依旧不值钱。有了，可是依旧不值钱。4.1.2 4.1.2 典型的典型的“三低三低”症状症状v缺乏积极性、主动性；缺乏积极性、主动性；v兴趣缺乏、乐趣丧失、兴趣缺乏、乐趣丧失、回避社交；回避社交；v严重时不语、不动、不食严重时不语、不动、不食意志活动减退：意志活动减退： 4.1.3 4.1.3 典型的典型的“三低三低”症状症状v患者思维联想过程受到抑制，反应迟钝；患者思维联想过程受到抑制，反应迟钝；v表现为言语减少、语音低、语速慢。表现为言语减少、语音低、语速
9、慢。思维迟缓：思维迟缓： 4.1.4 4.1.4 典型的典型的“三低三低”症状症状v 睡眠障碍（早醒）、乏力、便秘；睡眠障碍（早醒）、乏力、便秘；v 食欲减退、体重减轻；食欲减退、体重减轻；v 身体任何部位的疼痛、性欲减退等；身体任何部位的疼痛、性欲减退等；v 躯体不适主诉可涉及各脏器：如恶心、呕吐、心慌、躯体不适主诉可涉及各脏器：如恶心、呕吐、心慌、胸闷等。胸闷等。躯体症状：躯体症状： 五、抑郁的多种表现形式五、抑郁的多种表现形式v神经衰弱神经衰弱v躯体疾病伴发的抑郁躯体疾病伴发的抑郁v精神分裂症后抑郁精神分裂症后抑郁v药源性抑郁药源性抑郁v心境恶劣心境恶劣( (慢性疲劳综合症慢性疲劳综合症
10、) )v隐匿性抑郁：反复多次内科检查、治疗无隐匿性抑郁：反复多次内科检查、治疗无效者效者六、抑郁症与自杀六、抑郁症与自杀v北京去年有北京去年有15名高校生自杀名高校生自杀 。v为什么抑郁症总和自杀联系在一起为什么抑郁症总和自杀联系在一起 ？v抑郁症和高自杀率成正相关。抑郁症和高自杀率成正相关。6.1 关注抑郁症患者的自杀迹象关注抑郁症患者的自杀迹象v写遗书写遗书v整理旧物整理旧物v突然关心他人突然关心他人 v了断社会关系了断社会关系v收藏药品、刀、绳等收藏药品、刀、绳等七、关注抑郁症七、关注抑郁症v关注情绪变化是社会文明进步的标志关注情绪变化是社会文明进步的标志v出现持续的忧愁与烦恼，应尽快寻
11、求帮助出现持续的忧愁与烦恼，应尽快寻求帮助v轻型抑郁时，可以靠心理疏导、换环境、运动轻型抑郁时，可以靠心理疏导、换环境、运动等方式调节。重度抑郁时，必须依靠药物等方式调节。重度抑郁时，必须依靠药物v现有的药物可以安全有效地改善症状现有的药物可以安全有效地改善症状八、抑郁的诊断标准八、抑郁的诊断标准v症状标准症状标准v严重程度标准：社会功能受损严重程度标准：社会功能受损v病程标准：病程标准：2W2Wv排除标准排除标准九、双相障碍九、双相障碍v反复出现心境和活动水平紊乱的发作，时反复出现心境和活动水平紊乱的发作，时而情感高涨，时而情感低落，发作期缓解而情感高涨，时而情感低落，发作期缓解v病程病程2
12、W2W第二节第二节 抑郁症患者的护理抑郁症患者的护理护理护理- 1. 护理评估护理评估健康史：个人成长发育史、既往史、生活史、健康史：个人成长发育史、既往史、生活史、特殊嗜好、家属史、过敏史。特殊嗜好、家属史、过敏史。心理社会功能方面：病前个性特点、病前生活心理社会功能方面：病前个性特点、病前生活事件、应付挫折与压力的行为方式及效果对住事件、应付挫折与压力的行为方式及效果对住院治疗的态度社会支持系统。院治疗的态度社会支持系统。重点评估患者的危险行为重点评估患者的危险行为精神状态：精神检查，心理评定量表。精神状态：精神检查，心理评定量表。护理护理-2. -2. 常用护理诊断常用护理诊断抑郁症抑郁症 有自杀、自伤的危险有自杀、自伤的危险 营养失调营养失调 睡眠形态紊乱睡眠形态紊乱 自我形象紊乱自我形象紊乱 思维过程改变思维过程改变 焦虑焦虑 个人应对无效个人应对无效 便秘便秘 生活自理能力下降生活自理能力下降 自我防护能力下降自我防护能力下降 生活自理能力下降生活自理能力下降换个角度看问题发现生活的精彩换个角度看问题发现生活的精彩快乐来自内心！快乐没商量！走过风雨 彩虹再现 生活更丰富精彩
