1、重症肺炎的救治重症肺炎的救治 什么是重症肺炎什么是重症肺炎 什么是重症肺炎什么是重症肺炎 告诉我们什么告诉我们什么重症肺炎之所以重是出现了多器官功能障碍综合征（MODS）MODS中呼吸的累及首当其冲，其次是循环重症肺炎是Sepsis*的一部分出现Sepsis也不一定是重症肺炎 定义：宿主对感染的失控反应所导致的可以威胁生命的脏器功能损伤 序贯性脏器功能衰竭评分（SOFA）是目前诊断Sepsis更准确的标准 快速、早期识别Sepsis是第一步 qSOFA特别适合院前、急诊、普通病房以此为基础，确定入住地点和进一步监测力度和频率 重点围绕肺部做相关评估 呼吸窘迫 痰的形状、颜色、量 胸片、胸部CT
2、 动脉血气分析 血常规 降钙素原（PCT） 反复痰检菌及培养 确定是否肺部感染引起确定肺部感染并不简单确定肺部感染并不简单 重症肺炎重症肺炎肺部感染肺部感染+Sepsis（MODS） 早期识别什么是重症肺炎是最重要的原则 入住重症医学科 救治原则救治原则 “开枪并瞄准”：先维护生命，同时评估治疗 生命支持的基础上，全面、动态评估八大脏器系统功能并给以相应支持 救治原则救治原则 高流量氧疗 呼吸支持：无创或有创机械通气、高频通气、俯卧位通气 体外模肺氧合（ECMO） 抗感染 肺部（肺部（ARDS） 尽量明确致病微生物：病史、正确标本留取 社区获得还是医院获得 正确理解“降阶梯”、“全覆盖” 非典型致病微生物：病毒、病毒、真菌、军团菌、衣原体、支原体 抗感染原则抗感染原则抗感染治疗是目前抗感染治疗是目前临床的重点和难点临床的重点和难点 重视病毒性肺炎重视病毒性肺炎 重症肺炎发病率越来越高，正确认识重症肺炎是关键 肺炎合并脏器功能损伤是重症肺炎的基本表现 需要送到重症医学科综合救治，过程非常复杂 病毒性肺炎要引起重视，缺乏特异性治疗手段、进展快、病情重、有传染性 小结小结谢谢！谢谢！
