1、2022-7-11.1肿瘤科入科宣教2022-7-11.2 很高兴有机会能在这里就我们门诊的实习带教情况跟大家做一个交流，希望我的介绍能对即将进入我科实习的同学有所帮助。 我尽量能用个人的经历和体会，帮助大家能从一个在校学生到临床实习生，无论从心理上，学习方法上，生活上能平稳的过渡。各位同学：2022-7-11.3实习前，做好物品、心理、实习前，做好物品、心理、知识方面的储备：知识方面的储备：2022-7-11.4实习准备小帖士笔记本笔记本红、蓝黑水笔红、蓝黑水笔挂表挂表2022-7-11.5 环境准备环境准备熟悉各位带教老师熟悉各位带教老师熟悉药品、器械，设备的摆放熟悉药品、器械，设备的摆放
2、等等熟悉科室环境熟悉科室环境2022-7-11.6艰辛艰辛转变转变从容从容自信自信慎独慎独心理准备心理准备2022-7-11.7123风险意识风险意识尊重病人尊重病人 ，保护隐私，保护隐私保护自己保护自己 ，坚持，坚持“三查七对一注三查七对一注意意必须带教老师指导下，认真执行操必须带教老师指导下，认真执行操作规程，不得单独执行治疗性操作作规程，不得单独执行治疗性操作 2022-7-11.8目的2022-7-11.9护士长护士长带教组长带教组长带教老师带教老师三级负责制2022-7-11.10护士长l指导科室带教计划的制定指导科室带教计划的制定l指导科室教学查房、小讲课指导科室教学查房、小讲课l
3、抽查出科考试抽查出科考试l检查带教老师教学情况检查带教老师教学情况 2022-7-11.11带教组长l介绍本科环境、收治病种、仪器、设介绍本科环境、收治病种、仪器、设备、人员情况、规章制度等备、人员情况、规章制度等l协助护士长组织护生参加教学查房、协助护士长组织护生参加教学查房、小讲课小讲课l负责制定和实施本科室内各类学生的负责制定和实施本科室内各类学生的实习计划，教学流程实习计划，教学流程l负责实习生的排班负责实习生的排班 2022-7-11.12教学实习内容2022-7-11.13肿瘤科常见疾病的一般护理常规按住院患者一般护理常规。做好心理护理，增强治疗信心。按医嘱分级护理，根据病情指导患
4、者适当活动。 鼓励患者进食含有高蛋白和多维生素的清淡易消化的食物。放疗、化疗期间按放疗、化疗护理常规护理。疼痛护理：执行三阶梯止痛。指导患者康复护理及定期检查。2022-7-11.14化疗药物的分类2022-7-11.15常见化疗药物的不良反应2022-7-11.16PICC导管的护理按医嘱使用PICC导管，操作前了解病人凝血机制，签署知情同意书。选择穿刺的静脉，首选贵要静脉，次选肘正中静脉，末选头静脉。 按需要准备用物，根据PICC导管操作指南进行置管。操作过程严密观察病人的病情变化及穿刺部位有无渗血等，及早发现并发症术后常规进行胸透，以了解导管末端的位置。保持穿刺部位清洁、干燥，伤口敷料在
5、置管后24小时更换1次，以后每周更换1次，夏季每周更换2-3次，敷料污染随时更换。肝素帽每周更换一次，正压接头每月更换一次。输液前后用生理盐水以脉冲方式冲管，在注射最后0.5-1ml时以正压封管。使用高压注射器或用小于10ml注射器冲管时，因压力过大，可能会造成导管破损。因此，冲管时使用不小于10ml的注射器，且不能用于某些造影检查时高压注射器推注造影剂。记录导管置入长度，穿刺过程，固定状况及X线检查结果。置管后每天注意观察体温变化及穿刺部位有无渗血、红肿、疼痛等情况，并做好记录。拔管时记录拔管日期及原因、拔管后穿刺部位有无异常等。2022-7-11.17癌症三阶梯止痛法轻：第一阶梯轻度疼痛给
6、予非阿片类（非甾类抗炎药）止痛药。非甾类止痛药存在最大有效剂量（天花板效应）的问题。常用药物包括扑热息痛、阿司匹林、双芬酸盐、萘普生、布洛芬、芬必得、消炎痛、吲哚美辛、意施丁（吲哚美辛控释片）等等。中：第二阶梯中度疼痛给予弱阿片类止痛药。弱阿片类药物也存在天花板效应。常用药物有可待因、强痛定、曲马多、奇曼丁（曲马多控释片）、双克因（可待因控释片）等等。重：第三阶梯重度疼痛给予强阿片类止痛药。强阿片类药物无天花板效应，但可产生耐受，需适当增加剂量以克服耐受现象。以往认为用吗啡止痛会成瘾，其实使用吗啡的癌痛患者极少产生成瘾性。此阶梯常用药物有吗啡、美施康定（吗啡缓释片）、奥施康定（吗啡控释片）等。
7、但是，度冷丁这一以往常用的止痛药，由于其代谢产物毒性大等因素，未被推荐用于控制慢性疼痛。2022-7-11.18肿瘤患者的饮食护理 癌症属消耗性疾病，需要有足够的营养来补充，尤其经过化疗后，常因药物反应引起恶心呕吐、食欲不振等消化道反应。应指导并鼓励患者注意合理饮食。 2022-7-11.19饮食护理要点以高热量、高蛋白、低脂肪饮食为宜，如鲜鱼、肉、豆制品、新鲜蔬菜及水果等。要 经常更换食物的花色品种，适当增加调味品，用食物的色香味诱导病人进食，以 增加机体的抵抗力。 对于胃部和食管炎症性溃疡的患者，有不同程度的进食困难，应避免过热、过酸、过冷的食物和酸的、咸的、辛辣的食物，必要时使用吸管能避
8、开溃疡，增加摄入。禁止吸烟和饮酒。吞咽困难者，可进半流饮食。腹泻者在服用止泻剂的同时，应进食高蛋白膳食和某些水溶性纤维素。应注意液体的摄入量和多吃富含钾的食物。便秘应该增加纤维素的摄入量，如水果、蔬菜及谷类，增加液体的摄入量，多饮水。化疗期间更应提高热量。 化疗患者在用药 期间应加强营养，只有加强营养，配合有效的治疗，才能达到最好的治疗效果。2022-7-11.20肿瘤患者的心理护理 肿瘤早期主要表现为恐惧、焦虑、精神紧张、情绪不稳，希望能否定癌症的诊断，此阶段的护理主要是主动发挥对病人的咨询和支持作用；多给予理解和照顾，并注意保护病人。 肿瘤治疗阶段主要表现为愤怒、绝望、情绪稳定与悲观厌世交替出现，此阶段主要用疏导方式消除恐惧心理，增强战胜癌症的信心；认真做好解释工作，使病人理解治疗的作用、简要步骤、可能出现的副作用和需要配合的事项；适时恢复部分工作，可使病人体会到自身的价值及在社会中的作用，从而重新振奋。 肿瘤晚期主要表现忧郁、恐惧、孤独、消极等待、倒退和依赖。此阶段的护理主要是保持病人的尊严；重视病人的微小愿望，尽可能满足病人的生理、心理和社会需要；应多给予关心，并加注意防止发生意外。2022-7-11.21谢谢 谢！谢！
