1、 呼吸内科呼吸内科 郑姗姗郑姗姗 2014.10.30 2014.10.301 、 支气管长在哪里？支气管长在哪里？ 【解剖结构】【解剖结构】2 、 什么叫支气管扩张？什么叫支气管扩张？ 【概念】【概念】3 、 支扩是怎么得来的？支扩是怎么得来的？ 【病因】【病因】4 、 医生是怎么诊断出支扩的医生是怎么诊断出支扩的? 【辅助检查】【辅助检查】5 、 机体有哪些改变？机体有哪些改变？ 【病理生理】【病理生理】6 、 患者的表现？患者的表现？ 【症状、体征】【症状、体征】7 、 医生可以做些什么？医生可以做些什么？ 【治疗措施】【治疗措施】 8 、 护士能做些什么？护士能做些什么？ 【护理诊断、
2、护理措施】【护理诊断、护理措施】9 、 怎样才能预防？怎样才能预防？ 【健康教育】【健康教育】内容内容一、支气管长在哪里？一、支气管长在哪里？【解剖结构解剖结构】二、什么叫支气管扩张？二、什么叫支气管扩张？【概念概念】三、支扩是怎么得来的？三、支扩是怎么得来的？【病因病因】四、医生是怎样诊断出支扩？四、医生是怎样诊断出支扩？【辅助检查辅助检查】五、机体有哪些改变？五、机体有哪些改变？【病理生理病理生理】六、患病者的表现六、患病者的表现【症状、体征症状、体征】慢性咳嗽慢性咳嗽 咳大量脓性痰咳大量脓性痰 反复咯血反复咯血 早期体征不明显早期体征不明显 病变重或继发感染时：病变重或继发感染时：七、医
3、生可以做些什么？七、医生可以做些什么？【治疗措施治疗措施】 止血止血 ： 首选垂体后叶素首选垂体后叶素 （冠心病、高血压、妊娠者禁用）（冠心病、高血压、妊娠者禁用） 镇静镇静 地西泮地西泮 （禁用吗啡、哌替啶以免引起呼吸抑制）（禁用吗啡、哌替啶以免引起呼吸抑制）八、护士能做些什么？八、护士能做些什么？【护理诊断、护理措施护理诊断、护理措施】与与痰痰液黏稠、咳嗽无力有关液黏稠、咳嗽无力有关与与痰痰多、黏稠、大咯多、黏稠、大咯血血造成气道阻塞有关造成气道阻塞有关 与慢性感染导致机体消耗增加有关与慢性感染导致机体消耗增加有关护理措施护理措施未咯血【护理措施】【护理措施】 只是咳嗽咳痰，无咯血只是咳嗽
4、咳痰，无咯血（一）一般护理（一）一般护理 休息减少活动防咯血休息减少活动防咯血 高热量、高蛋白、高维生素饮食高热量、高蛋白、高维生素饮食 饮水饮水15002000ml/d15002000ml/d（稀释痰液）（稀释痰液） 咳痰的颜色、性质、量咳痰的颜色、性质、量 生命体征生命体征 发现痰窒息先兆立即报告医生，配合抢救发现痰窒息先兆立即报告医生，配合抢救护理措施护理措施根据咯血量的多少可分为：根据咯血量的多少可分为： 大量大量中量中量小量小量痰中带血痰中带血500ml/d100ml/d100500ml/次次1.1.生活护理生活护理 （1 1）绝对卧床休息，患侧卧位。）绝对卧床休息，患侧卧位。 （2
5、 2）大咯血须禁食）大咯血须禁食 少量咯血者进少量凉温流少量咯血者进少量凉温流质质饮食饮食 少食多餐，保持大便通畅少食多餐，保持大便通畅2.2.病情观察病情观察 咯血的颜色、性质、量咯血的颜色、性质、量 、有无贫血征象、有无贫血征象 3.3.用药护理用药护理 用药原则是镇静、止血、保持呼吸道通畅用药原则是镇静、止血、保持呼吸道通畅 4.4.预防窒息的护理预防窒息的护理 床旁备好急救设备床旁备好急救设备 做好抢救准备做好抢救准备 头低足高头低足高 4545俯卧位，轻拍背部，俯卧位，轻拍背部， 必要时吸出或挖出血块、必要时吸出或挖出血块、 准备准备气管切开或气管插管气管切开或气管插管 痰液粘稠，咳痰无力可经鼻腔吸痰痰液粘稠，咳痰无力可经鼻腔吸痰 5. 5. 心理护理心理护理 劝告病人身心放松劝告病人身心放松 不要屏气不要屏气 鼓励病人树立信心鼓励病人树立信心 陪伴、安慰病人陪伴、安慰病人 九、怎样才能预防？九、怎样才能预防？【健康教育【健康教育】
