1、肿瘤的早期发现和预防肿瘤的早期发现和预防19751990年全球癌症发病率年全球癌症发病率单位:/10万19751997年全球癌症死亡人数年全球癌症死亡人数肿瘤防治的三个肿瘤防治的三个1/3癌症的三级预防癌症的三级预防早期发现早期诊断早期治疗 改变不良生活方式改变不良生活方式一级预防的根本是：一一 级级 预预 防防 的的 措措 施施控控 制制 吸吸 烟烟合理的饮食与营养合理的饮食与营养 合理的饮食与营养合理的饮食与营养 工作环境中致癌物的工作环境中致癌物的预防措施预防措施 免疫预防免疫预防 化学预防化学预防 二二 级级 预预 防防 是是 重重 点点肿瘤早期发现的意义 肿瘤的预防，关键是要防止致癌
2、因素侵入人体，但至今肿瘤的病因尚未完全阐明，究竟有多少致癌因素尚未完全肯定。而已知的致癌因素几乎在人们的生活里无所不在，要完全防止致癌因素侵入人体几乎不可能。 在出现临床症状前将肿瘤发现出来，加以诊断、治疗，使病人在“无病”状态下治愈事实上已经存在的肿瘤，则无论从对机体的损伤、心理的伤害还是对社会的影响来看，都比在已经出现临床症状以后治疗为好。肿瘤早期发现的意义上工治未病上工治未病肿瘤早期发现的意义手手 术术 治治 疗疗手手 术术 治治 疗疗5 5年生存率比较年生存率比较早期发现的途径早期发现的途径肿肿 瘤瘤 的的 普普 查查 普查的瘤种 肿肿 瘤瘤 的的 普普 查查 普查的瘤种 肿肿 瘤瘤
3、的的 普普 查查 普查的对象普查的对象 肿瘤高危人群肝 癌 40岁以上之HBVM(十)或抗HBe(十)或慢性肝炎者 胃 癌 胃溃疡、胃息肉、慢性萎缩性胃炎、恶性贫血及胃大部切除者 结肠癌 家族性结肠息肉症、慢性溃疡性结肠炎、克隆病、血吸虫病肉芽肿患者 宫颈癌 早婚、多性伴侣、多产、宫颈糜烂者 乳 癌 家族史、乳腺囊性增生、未生育、功血、甲减、宫体癌患者 肿肿 瘤瘤 的的 普普 查查 普查的对象普查的对象 肿肿 瘤瘤 的的 普普 查查 普查的方法普查的方法肝 癌：AFP+超声宫颈癌：宫颈涂片细胞学检查胃 癌：粪便隐血试验+气钡双重造影（胃镜）乳腺癌：自检+乳腺热图象（钼靶X线摄影）检查方法 人
4、群 性别年龄（岁）频 度年龄（岁）频 度乙状结肠镜男和女50以上每35年，根据医生建议大便隐血试验男和女50以上每年肛门指诊男和女40以上每年阴道涂片或附件检查女有性生活或18以上每年，如3次阴性则按医嘱不定期检查宫内膜组织取样女高危妇女乳腺自我检查女20以上每月乳腺理学检查女2040每3年40以上每年乳腺图女3539基础调查4049每12年50以上每年胸部X线检查不推荐痰细胞不推荐健康咨询男和女20以上每3年癌症检查男和女20以上每年1991年美国癌症协会推荐对无症状人群癌症筛检建议年美国癌症协会推荐对无症状人群癌症筛检建议健健 康康 检检 查查 肿瘤早期发现的重要手段之一肿瘤早期发现的重要
5、手段之一 以上海医科大学肝癌研究所为例，近年来收治的早期肝癌病人，其中由各种形式的健康检查发现的已占52%癌癌 前前 病病 变变 癌前病变是指某些容易演变为癌肿的增生性病变宫颈糜烂粘膜白斑慢性萎缩性胃炎 多发性家族性结肠息肉症色素性干皮病老年日光性角化病囊性乳腺病 癌癌 前前 病病 变变 对对 癌癌 前前 病病 变变 的的 随随 访访某报道对500例慢性萎缩性胃炎的患者定期进行纤维胃镜检查 ，胃癌检出率与同期门诊胃癌检出率的对比结果对肿瘤早期症状的警惕对肿瘤早期症状的警惕 “八大警号” 世界卫生组织（） “十大症状 ” 中国医学科学院 八 大 警 号 1. 可触及硬结或硬变，例如乳房、皮肤及舌
6、部发现的硬结2. 疣（赘瘤）或黑痣而有明显变化。3. 持续性消化不正常4. 持续性嘶哑、干咳及吞咽困难。5. 月经期不正常，大出血、月经期外出血。6. 鼻、耳、膀胱或肠道不明原因的出血。7. 不愈的伤口，不消的肿胀。8. 原因不明的体重减轻。 十十 大大 症症 状状 身体任何部位，如乳腺、颈部或腹部的肿块，尤其是逐渐增大的。身体任何部位，如舌头、颊粘膜、皮肤等处没有外伤而发和生的溃疡，特别是经久不愈者。中年以上的妇女出现不规则阴道流血或分泌物（俗称白带增多）。进食时胸骨后闷胀、灼痛、异物感或进行性加重的吞咽不顺。久治不愈的干咳或谈中带血。长期消化不良、进行性食欲减退、消瘦、又未找出明确原因者。
7、大便习惯改变，或有便血。鼻塞、鼻衄、单侧头痛或伴有复视。黑痣突然增大或有破溃、出血、原有的毛发脱落。无痛性血尿。 十十 大大 症症 状状 其 他 早 期 癌 前 征 兆u 单侧持续加重的头痛、呕吐和视觉障碍，特别是原因不明的复视。u 耳鸣、听力下降、回吸性咯痰带血、颈部肿块。u 原因不明的口腔出血、口咽部不适、异物感或腔疼痛。u 无痛性持续加重的黄疸。u 乳头溢液，特别是血性液体。u 男性乳房增生长大。u 原因不明的疲乏、贫血和发热。u 原因不明的全身性疼痛、骨关节疼痛 中国癌症预防与控制规划纲要(20042010) 将癌症的、及作为我国提高五年生存率及降低死亡率的主要策略之一，逐步扭转我国医院以治疗中晚期患者为主的状况，提高癌症防治资源的利用效率。 要积极开展健康教育，提高公众对癌症主要危险因素的知晓率；针对危险因素，制定和控制计划，将癌症预防措施纳入慢性非传染性疾病综合干预工作中，并认真组织实施。中国癌症预防与控制规划纲要(20042010)
