1、扁桃体炎耳 鼻 喉 科 室护 理 查 房0 1 . 疾 病 概 况0 2 . 病 例 分 析0 3 . 护 理 要 点0 4 . 出 院 指 导C O N T E N T SIBAOTU.COM0 01 1疾 病 概 况单击此处添加文本，并调整颜色以及大小。单击此处添加文本。单击此处添加文本，并调整颜色以及大小。I b a o t u . c o m概述扁桃体炎为腭扁桃体的非特异性炎症，是咽部扁桃体发生急性或慢性炎症的一种病症，为耳鼻咽喉科的常见病。多发于青少年。 解剖位置咽分为鼻咽、口咽和喉咽，扁桃体按其位置可分为咽扁桃体、腭扁桃体和舌扁桃体。通常所说的扁桃体既是指腭扁桃体，其是最大的扁桃体
2、。病因由于细菌及分泌物积存于扁桃体窝导致的。致病菌主要为链球菌或者葡萄球菌。继发于某些急性传染病如猩红热、白喉、流感、麻疹等。病因：诱因： 由于细菌及分泌物积存于扁桃体窝导致的。致病菌主要为链球菌或者葡萄球菌。继发于某些急性传染病如猩红热、白喉、流感、麻疹等。临床表现急性期：全身症状，起病急、畏寒、高热等，小儿较重。局部症状，咽痛明显，吞咽尤甚，剧烈疼痛可放射至耳部。慢性期：平时自觉症状较少可有咽部不适及堵塞感 。异物感。口臭。 微痛 扁桃体肥大可致吞咽困难、呼吸不畅、说话含糊不清、睡眠 打鼾。全身表现，头痛、四肢乏力、消化不良等 扁桃体大小分度度：扁桃体在扁桃窝内度：扁桃体超过咽腭弓度：扁桃
3、体超过中线检查与诊断急性期口咽部黏膜明显充血，扁桃体、咽腭弓及舌腭弓充血更为显著。细菌感染时可见白细胞总数显著增加，中性粒细胞分类明显增高。 慢性期询问病史：反复发作史。病灶感染通过急性发作表现。实验室检查：血沉、抗链球菌溶血素”o”、心电图。等治疗非手术疗法隔离休息抗菌药、免疫疗法、增强免疫力的药物等增强体质手术疗法扁桃体切除术手术治疗的主要方法挤切法剥离法低温消融的扁桃体切除法术前护理术前常规减轻焦虑促进睡眠IBAOTU.COM0202护 理 要 点单击此处添加文本，并调整颜色以及大小。单击此处添加文本。单击此处添加文本，并调整颜色以及大小。I b a o t u . c o m减轻焦虑关
4、心病人信赖感说明手术鼓励配合术前护理常规解释降温检查进食口护阿托品促进睡眠l 环境l 卧位术后护理l 一般护理l 预防出血l 镇痛l 预防伤口感染l 饮食l 营养一般护理卧位监测生命体征观察呼吸情况预防出血1.安静休息，少说话，咳嗽轻。口腔分泌物及血液轻轻吐出，勿咽下2.全麻未醒患者有频繁吞咽应观察伤口出血情况3.密切观察患者面色、脉搏及血压。疼痛的护理1.1.心理护理心理护理2.2.分散注意力分散注意力3.3.物理或药物治物理或药物治疗疗伤口的护理、预防感染1.1.观察伤口，术后观察伤口，术后6h6h开始长白开始长白膜，膜，1010天左右逐渐脱落。天左右逐渐脱落。2.2.观察粘膜色、有无肿胀
5、、假观察粘膜色、有无肿胀、假膜及脓性分泌物。膜及脓性分泌物。3.3.如白膜呈灰白色，口臭重，如白膜呈灰白色，口臭重，提示创口感染尽早处理。提示创口感染尽早处理。4.4.术后第二天开始漱口，每次术后第二天开始漱口，每次进食后漱口。选择合适的漱口液。进食后漱口。选择合适的漱口液。5.5.遵医嘱按时给药，合理应用遵医嘱按时给药，合理应用抗生素。抗生素。6.6.术后第二天开始三多，多说术后第二天开始三多，多说话多漱口多饮水进食话多漱口多饮水进食IBAOTU.COM0303病 例 分 析单击此处添加文本，并调整颜色以及大小。单击此处添加文本。单击此处添加文本，并调整颜色以及大小。I b a o t u
6、. c o m病例床号：床号：2828床床姓名：王小华姓名：王小华性别：女性性别：女性年龄：年龄：3939岁岁诊断：慢性扁桃体炎诊断：慢性扁桃体炎病史简介患者因患者因“咽痛、发热反复发作咽痛、发热反复发作3 3年年”于于2016-8-29 82016-8-29 8：0404以以“慢性扁桃体炎慢性扁桃体炎”收入我院。入院测：收入我院。入院测：T:37.0, P72T:37.0, P72次次/ /分，分，R18R18次次/ /分，分，BP120/80mmHgBP120/80mmHg。查体：咽部粘膜无充血，双扁桃体慢性充血，查体：咽部粘膜无充血，双扁桃体慢性充血，度度肿大，表面可见淡黄色分泌物。咽后
7、壁淋巴组织散肿大，表面可见淡黄色分泌物。咽后壁淋巴组织散在增生。在增生。既往史：否认既往史：否认“高血压高血压”，“冠心病冠心病”、“糖尿糖尿病病”“”“心脏病心脏病”等。否药物过敏史。等。否药物过敏史。病史简介入院后医嘱予积极完善相关检查，抗炎补液等对症入院后医嘱予积极完善相关检查，抗炎补液等对症处理处理心理疏导心理疏导完善术前准备完善术前准备择期手术择期手术病史简介8.30 8.30 患者今日在全麻下行双侧扁桃体切除术。患者今日在全麻下行双侧扁桃体切除术。16:15 16:15 安返病房，全麻已醒，予低枕平卧位休息，安返病房，全麻已醒，予低枕平卧位休息，鼻导管吸氧鼻导管吸氧3L/3L/分。
8、遵医嘱予一级护理、软食及止血、分。遵医嘱予一级护理、软食及止血、抗感染治疗。抗感染治疗。8.31 8.31 患者诉咽部轻度烧灼疼痛，予二级护理。患者诉咽部轻度烧灼疼痛，予二级护理。9.2 9:30 9.2 9:30 患者诉无咽痛、头痛、恶心、呕吐。患者诉无咽痛、头痛、恶心、呕吐。捡手术创面无出血。今予出院。捡手术创面无出血。今予出院。饮食情况禁食冷流质半流质软食护理问题术前术前1. 1. 护理诊断：焦虑护理诊断：焦虑 由于不了解相关疾病、手术由于不了解相关疾病、手术等知识及术后效果而致等知识及术后效果而致 护理措施：心理护理，耐心的向病人解释慢性护理措施：心理护理，耐心的向病人解释慢性扁桃体炎
9、手术相关知识及介绍手术成功的例子，使扁桃体炎手术相关知识及介绍手术成功的例子，使其对疾病的治疗、预后等有所认识，树立战胜疾病其对疾病的治疗、预后等有所认识，树立战胜疾病的信心，以减少患者对手术的恐惧感。的信心，以减少患者对手术的恐惧感。 护理评价：患者焦虑问题得到缓解。护理评价：患者焦虑问题得到缓解。术前护理问题2. 2. 护理诊断：舒适改变护理诊断：舒适改变 与咽喉不适，吞咽异与咽喉不适，吞咽异物有关物有关 护理措施：指导病人进食宜慢术后避免进食硬的带护理措施：指导病人进食宜慢术后避免进食硬的带刺激性的食物、，注意休息。刺激性的食物、，注意休息。 护理评价：舒适度得到改善。护理评价：舒适度得
10、到改善。3.3.护理诊断：知识缺乏：对慢性扁桃体炎及手术相护理诊断：知识缺乏：对慢性扁桃体炎及手术相关知识的缺乏关知识的缺乏 护理措施：向病人耐心的介绍慢性扁桃体炎及护理措施：向病人耐心的介绍慢性扁桃体炎及手术的相关知识术前后注意事项手术的相关知识术前后注意事项 护理评价：患者对病情有所了解并配合治疗护理评价：患者对病情有所了解并配合治疗术后护理问题1.1.护理诊断：疼痛护理诊断：疼痛护理措施：做好安慰工作，解释术后疼痛的原因，持续时间及性质，消除紧张心理，可给予颈部冰护理措施：做好安慰工作，解释术后疼痛的原因，持续时间及性质，消除紧张心理，可给予颈部冰敷，以缓解疼痛，嘱患者采用深呼吸或听音乐
11、方法，可分散注意力。敷，以缓解疼痛，嘱患者采用深呼吸或听音乐方法，可分散注意力。 护理评价：疼痛得到改善。护理评价：疼痛得到改善。2.2.护理诊断：营养低于机体需要量护理诊断：营养低于机体需要量 与术后伤口疼痛有关与术后伤口疼痛有关护理措施：术后护理措施：术后6 6小时无出血者进食冰或冷流质，如：冷牛奶、冰淇淋等。以减轻吞咽疼痛，还可小时无出血者进食冰或冷流质，如：冷牛奶、冰淇淋等。以减轻吞咽疼痛，还可防止出血。术后两天无明显出血可进食半流质，术后十天内忌粗硬食物，鼓励监督患者进食。防止出血。术后两天无明显出血可进食半流质，术后十天内忌粗硬食物，鼓励监督患者进食。护理评价：营养问题得到解决。护
12、理评价：营养问题得到解决。术后护理问题护理诊断：出血、感染护理诊断：出血、感染 护理措施：术后去枕平卧休息，头偏向一侧，以避免血液流入下呼吸道，便于从口角流出，清醒护理措施：术后去枕平卧休息，头偏向一侧，以避免血液流入下呼吸道，便于从口角流出，清醒6 6小时后予半卧休息，以抬高头部减轻伤口出血。观察唾液中是否有血丝，注意是否有频繁吞咽动作，小时后予半卧休息，以抬高头部减轻伤口出血。观察唾液中是否有血丝，注意是否有频繁吞咽动作，有说明有出血，应及时报告医生。手术后第二天用含漱口水漱口，痰及分泌物要轻轻吐出，勿吞下以有说明有出血，应及时报告医生。手术后第二天用含漱口水漱口，痰及分泌物要轻轻吐出，勿
13、吞下以便观察伤口出血情况，对患者讲解创面局部会形成一层白色保护膜不要触动或去除，以免引起出血。便观察伤口出血情况，对患者讲解创面局部会形成一层白色保护膜不要触动或去除，以免引起出血。术后第二天嘱病人术后第二天嘱病人“三多三多”，防止伤口粘连，瘢痕痉挛等后遗症。遵医嘱应用抗生素控制及预防感染。，防止伤口粘连，瘢痕痉挛等后遗症。遵医嘱应用抗生素控制及预防感染。护理评价：出血、感染问题得到解救。护理评价：出血、感染问题得到解救。IBAOTU.COM0 40 4出 院 指 导单击此处添加文本，并调整颜色以及大小。单击此处添加文本。单击此处添加文本，并调整颜色以及大小。I b a o t u . c o m出院指导坚持锻炼，增强体质。预防感冒，勿与上呼吸道感染者接触。坚持锻炼，增强体质。预防感冒，勿与上呼吸道感染者接触。注意休息，生活要规律，禁烟酒。注意休息，生活要规律，禁烟酒。保持良好心态，术后一月内避免剧烈运动，避免过度劳累。保持良好心态，术后一月内避免剧烈运动，避免过度劳累。由于手术中误咽一些血液，术后解出黑色大便是正常现象，在由于手术中误咽一些血液，术后解出黑色大便是正常现象，在4-4-5 5天内将会恢复正常。天内将会恢复正常。若体温持续不降或高于若体温持续不降或高于38.538.5，以及咽部出血及时到医院就诊。，以及咽部出血及时到医院就诊。扁桃体炎耳 鼻 喉 科 室护 理 查 房
