1、 特征特征 感染性心内膜炎为心脏表面的感染性心内膜炎为心脏表面的微生物感染，伴赘生物形成。微生物感染，伴赘生物形成。 赘生物特点：赘生物特点：大小不等、形状不一的血小板大小不等、形状不一的血小板和纤维素团，内含大量微生物和少量炎性细胞。和纤维素团，内含大量微生物和少量炎性细胞。 受累部位：受累部位：最常累及瓣膜，也可发生在间隔最常累及瓣膜，也可发生在间隔缺损部位、腱索或心壁内膜缺损部位、腱索或心壁内膜。 病程分类病程分类n 急性心内膜炎急性心内膜炎n 亚急性心内膜炎亚急性心内膜炎特 征第一节第一节 自体瓣膜心内膜炎自体瓣膜心内膜炎【临床表现临床表现】【并发症并发症】一、一、 ( (一一) )主
2、要由瓣膜关闭不全所致，主动脉瓣受损者主要由瓣膜关闭不全所致，主动脉瓣受损者常发生常发生(75(75) ) ( (二二) )常见于急性患者，可发生于心脏任何部常见于急性患者，可发生于心脏任何部位，以瓣周组织特别在主动脉瓣环多见位，以瓣周组织特别在主动脉瓣环多见 ( (三三) )大多由冠状动脉栓塞引起，以主动大多由冠状动脉栓塞引起，以主动脉瓣感染时多见脉瓣感染时多见 ( (四四) )不多见，主要发生于急性患者不多见，主要发生于急性患者 ( (五五) )(自体瓣膜心内膜炎【并发症】)(自体瓣膜心内膜炎【并发症】)四、神经系统四、神经系统(自体瓣膜心内膜炎【并发症】)(自体瓣膜心内膜炎【并发症】)(自
3、体瓣膜心内膜炎【实验室检查】)(自体瓣膜心内膜炎【实验室检查】)(自体瓣膜心内膜炎【实验室检查】)(自体瓣膜心内膜炎【实验室检查】)(自体瓣膜心内膜炎【实验室检查】)THANK YOUSUCCESS2022-7-12(自体瓣膜心内膜炎【实验室检查】)(自体瓣膜心内膜炎【实验室检查】)( (一一) )经验治疗经验治疗 在病原菌尚未培养出时，在病原菌尚未培养出时，n急性者：急性者： 萘呋西林萘呋西林2g2g，每，每4 4小时小时1 1次，静脉注射或滴注，次，静脉注射或滴注， 加氨苄西林加氨苄西林2g2g，每，每4 4小时小时1 1次，静脉注射，或加庆次，静脉注射，或加庆大霉素，每日大霉素，每日16
4、0 160 240mg240mg，静脉注射，静脉注射n亚急性者：亚急性者： 按常见的致病菌链球菌的用药方案按常见的致病菌链球菌的用药方案：青霉素：青霉素为主为主320320万万400400万万U U静滴，每静滴，每4 46 6小时小时1 1次或加庆大霉素，次或加庆大霉素，庆大霉素每日庆大霉素每日160160一一240mg240mg静注静注l( (已知致病微生物时的治疗）已知致病微生物时的治疗）l( (已知致病微生物时的治疗）已知致病微生物时的治疗）l( (已知致病微生物时的治疗）已知致病微生物时的治疗）l( (已知致病微生物时的治疗）已知致病微生物时的治疗）l( (已知致病微生物时的治疗）已知致病微生物时的治疗）l( (已知致病微生物时的治疗）已知致病微生物时的治疗）谢 谢THANK YOUSUCCESS2022-7-12
