1、四川省肿瘤医院四川省肿瘤医院手术隔离技术指在无菌技术操作原则的基础上，手术隔离技术指在无菌技术操作原则的基础上，外科手术过程中采取一系列隔离措施，将肿瘤外科手术过程中采取一系列隔离措施，将肿瘤细胞、种植细胞、污染源、感染源等与正常组细胞、种植细胞、污染源、感染源等与正常组织隔离，以防止或减少肿瘤细胞、种植细胞、织隔离，以防止或减少肿瘤细胞、种植细胞、污染源、感染源的脱落、种植和播散的技术。污染源、感染源的脱落、种植和播散的技术。手术隔离定义手术隔离定义 适用范围适用范围 无菌技术无菌技术1：适用于有创操作的全过程：适用于有创操作的全过程手术隔离技术手术隔离技术2：适用与所有消化道、呼吸道、泌尿
2、生殖道等空腔脏器手术的全过程。3：适用于恶性肿瘤手术的全过程.肿瘤细胞的转移途径直接蔓延直接蔓延淋巴转移淋巴转移种植转移种植转移血行转移血行转移无瘤技术原则不可挤压原则不可挤压原则 整块切除原则整块切除原则隔离肿瘤原则隔离肿瘤原则锐性解剖原则锐性解剖原则减少癌细胞污染原则减少癌细胞污染原则 减少手术中扩散机会原则减少手术中扩散机会原则无瘤无瘤1 1. .若手术先行肿块活检再行根治术，应若手术先行肿块活检再行根治术，应准备两套器械，先用小包器械做活检，准备两套器械，先用小包器械做活检，再用大包器械行根治术再用大包器械行根治术 2.12.1做好做好术前手术器术前手术器械的准备械的准备, ,并提前并
3、提前整整理理好好无菌器械台无菌器械台 2 2.2.2建立相对的建立相对的“瘤瘤区区”；当肿瘤切除后，；当肿瘤切除后，所有接触过的肿瘤的所有接触过的肿瘤的器械均放置于器械均放置于“瘤区瘤区”，严禁再使用于正常组严禁再使用于正常组织织瘤区瘤区冲洗液盆冲洗液盆小标本盘小标本盘器械器械浸泡盆浸泡盆消毒液消毒液无菌器械无菌器械 3.3.手术切口的手术切口的设计设计 恶性肿瘤手术不能过分追求小切口恶性肿瘤手术不能过分追求小切口，以充分暴露术野为，以充分暴露术野为原则。不能因切口过小而过分牵拉挤压肿瘤。原则。不能因切口过小而过分牵拉挤压肿瘤。4.手术切口保护手术切口保护方法方法：使用腹膜保护巾使用腹膜保护巾
4、（干双纱）（干双纱）：首先将腹膜保护巾缝合于两首先将腹膜保护巾缝合于两侧腹膜，再上腹壁牵开器；侧腹膜，再上腹壁牵开器；然后将腹膜保护巾与切口上、然后将腹膜保护巾与切口上、下角严密缝合，起到保护腹下角严密缝合，起到保护腹膜及切口的作用膜及切口的作用无瘤技术临床应用手术切口保护手术切口保护方法方法切口切口层层保护保护器器：既既能能保护切口，又起到牵保护切口，又起到牵开、暴露手术野的作用开、暴露手术野的作用5.手术体腔的探查手术体腔的探查 减少探查次数 由远及近，先无后有（手法轻巧，尽量避免挤压和接触瘤体） 探查后更换手套（种子与土壤学说） 6.若术中无条件更换手术器械时，应将若术中无条件更换手术器
5、械时，应将接触过接触过肿瘤细胞的手术器械用蒸馏水浸泡肿瘤细胞的手术器械用蒸馏水浸泡5min5min后再使用后再使用7.肿瘤切除后 切口周围加盖无菌单更换接触过肿瘤的物品-纱布、手套、缝针、电刀、吸引器8. 肿瘤标本及切口的处理肿瘤标本及切口的处理：9 9. .冲洗液冲洗液切除肿瘤后的冲洗液是防止感染及癌细胞残留的重要措施，起到避免肿瘤细胞种植和播散的作用，以免癌细胞种植。9.19.1冲洗液冲洗的关键冲洗液冲洗的关键 冲洗液的温度冲洗液的温度 4343 冲洗液浸泡的时间冲洗液浸泡的时间 5分钟9.29.2冲洗液的种类冲洗液的种类蒸馏水蒸馏水 碘伏溶液碘伏溶液 洗必泰溶液洗必泰溶液抗癌药物抗癌药物
6、：5-FU5-FU、DDPDDP9.3冲洗液的应用冲洗液的应用大量生理盐水减少癌细胞大量无菌蒸馏水使癌细胞失去活性抗癌药杀伤癌细胞大量、吸出、不可擦大量、吸出、不可擦无瘤技术实施中存在的问题及原因分析无瘤技术实施中存在的问题及原因分析手术室护士对无瘤技术态度的情况手术室护士对无瘤技术态度的情况 调查显示：有调查显示：有84849090的态度分达到了优秀，仍的态度分达到了优秀，仍有有3 36 6的态度分不及格的态度分不及格 手术室内无菌技术通常是被一而再，再而三地强手术室内无菌技术通常是被一而再，再而三地强调。而无瘤技术却往往容易被忽略调。而无瘤技术却往往容易被忽略 手术室护士的无瘤技术行为情况
7、手术室护士的无瘤技术行为情况 研究结果显示，肿瘤医院手术室护士的行为平均研究结果显示，肿瘤医院手术室护士的行为平均分为分为93.1693.16分分。其中得分为。其中得分为9090分分以上的以上的48.90%48.90%，不，不到到50%50% 由此可见，优化和统一由此可见，优化和统一“无瘤操作技术无瘤操作技术”刻不容刻不容缓缓原因原因分析：分析：缺乏对手术室护士无瘤技术的规范培训制度缺乏对手术室护士无瘤技术的规范培训制度在临床工作期间获得的无瘤技术相关知识途径少在临床工作期间获得的无瘤技术相关知识途径少手术室护士对无瘤技术的重视程度还不够手术室护士对无瘤技术的重视程度还不够在学校期间几乎没有学
8、到关于无瘤技术的相关知在学校期间几乎没有学到关于无瘤技术的相关知识识 无瘤技术的培训无瘤技术的培训无瘤技术培训无瘤技术培训 成立手术无瘤技术管理小组成立手术无瘤技术管理小组 制定手术无瘤技术操作标准制定手术无瘤技术操作标准 制定培训计划制定培训计划 培训计划培训计划 提高认识提高认识 ，把无瘤和无菌放在同等位置，把无瘤和无菌放在同等位置 进行理论授课进行理论授课 学习无瘤技术操作标准学习无瘤技术操作标准 观看手术全过程无瘤操作录像片观看手术全过程无瘤操作录像片 分组进行器械台物品摆放的训练分组进行器械台物品摆放的训练 考核考核我们的目标。我们的目标。 态度目标态度目标 知识目标知识目标 技能目标技能目标手术室护士 执行者 督促者 管理者
