1、后装治疗仪后 装 机1 什么是后装机2 当代后装机的特点3 后装机的工作过程4 后装机的使用5 在各治疗方面的应用举例后装治疗仪 后装机即近距离放射治疗机，是新一代肿瘤治疗设备,可进行后装放射治疗。后装放射治疗是指把不带放射源的治疗容器置于治疗部位 ，由电脑遥控步 进 电机将放 射源送入 容器进行 放射治疗 ，如此可避免放置治疗容器过程中医务人员因放射受伤。可以将放射源准确安全地输送到患者需要治疗的部位进行放射治疗。 由于放置位置准确 、 距病体组 织近等优点 ， 在治疗妇科 、 鼻咽、 食道 、 支气管 、 直肠 、 膀胱 、 乳腺及胰腺等肿瘤中， 取得 了明显 的临床治疗效果 。后装治疗仪
2、 在2 0 世纪7 0 年代以后 ，后装放射治 疗得到了发展，特别是在妇科腔内放疗中得到了肯定 。后装放射治疗已达到和超过传统的腔 内放疗 ，特别是高剂量率腔内后装放疗 。 2 0 世纪8 0 年代后期，反应堆生产 出高强度微型铱一 1 9 2 源 ， 加之经由最初的机械和电机阶段逐渐向电脑控制发展 ， 使后装治疗进入了新阶段 ，一些几乎停滞了的放疗方法，如组织间照射得以发展 ，手术中及手术后的后装治疗也有了可能。 目前我国近距离放疗几乎已完全被后装技术取代 ，多种不同部位的肿瘤接受了后装治疗。包括头颈部肿瘤 ，胸部肿瘤 ，腹部肿瘤 ，盆腔肿瘤及其他部位肿瘤等。 后装治疗仪后装治疗仪 2 当代
3、后装机的特点 ( 1 ) 单一性。高强度微型铱-192 源， 源运动由电脑控制的步进 电机执行 ，虽仅为1 个放射源 ， 但源可对11 8 个通道进行治疗。单一微型源可保证各种功能的执行 ， 易于保护， 剂量计算更为精确。 ( 2 ) 微机化 。 当代后装机均具有电脑控制的治疗计划系统及机器控制系统。治疗计划系统包括放射源在三维空间坐标重建 ，优化处理 ， 保证治疗的个体化控制系统保证放射源储留位置和储留时间 ，并使放射源按计划进入不同的管道治疗 ，可记录治疗过程 ，储存资料 ，显示及笔绘剂量分布。后装治疗仪 ( 3 ) 多功能。可进行腔内放疗 ， 管道治疗及组织间照射，可进行手术中照射及手术
4、后照射。 ( 4 ) 安全性高。 采用单一微型铱-1 9 2源 ， 严密封闭于铂金或不锈钢的外套中外套亦具有过滤作用 ，能吸收源衰变过程中产生的非治疗性射线。机器有各种内锁 、自检 、摸拟源、报警 、紧急退源 、U P S系统使机器安全性得到保证。后装治疗仪 3工作过程。 后装机 的作用是将放射源准确 、 安全 、定时地放置到人体病变部位。下图是后装机的工作原理 图， 放射源安放在真源轮钢 丝绳的最 前端 ，一般放射源强度为 1 0 C i ， 放射治疗时间一般为 35 mi n ， 使用时将塑料导管插入人体各需要 治疗 的部位 ， 后装 机最多 可放置 1 8条塑料管 ， 设置 1 8 个治
5、疗部位 ， 多数情况下为 34 个治疗部位 。 如 图 1所示 ， 该机 装有两 个相 同的绕有 钢丝绳 的轮 ， 一个是真源轮 ， 一个是假 源轮 ， 两个 轮的结构和 大小相同 ， 在真源轮上放有放射源。 两个轮分别由两个步进电机驱动 ， 同时还各装有一个直流电机 ， 用于必要时做快 回抽 的操作 。后装治疗仪后装治疗仪 后装机工作时，先是假源轮运行，在计算机的操纵下进行试运行，经验证无误后，真源轮再进行带放射源的真运行。钢丝绳的运行通道是：不工作时钢丝绳经到达换路器，换路器在电脑的操纵下，由编码器驱动，每次对准接管盘的一个治疗通道，然后进入前导管，由计算机精确的控制钢丝绳的输出长度，使放
6、射源到达治疗部位，这一部位的治疗时间达到预定时间后，钢丝绳回抽到安全区，编码器和换路器将前导管对准下一个治疗通道，然后假源轮动作，进而真源轮动作，将放射源送到第二个治疗部位，这样逐次完成各部位的放射治疗。后装治疗仪 4.后装机的使用 后装治疗作为外照射的辅助治疗手段，已广泛应用于各放疗部门。在近距离治疗中，平方反比定律是影响放射源剂量分布的主要因素，根据平方反比定律，近放射源处的剂量随距离变化要比远源处大得多。利用这一特征，肿瘤组织可以得到有效的杀伤剂量，而邻近的正常组织可得到保护。由此可见，作为后装机质量保证内容之一，放射源的到位精度，直接影响到治疗效果。为此，掌握源到位精度的测定方法，可提
7、高治疗精度。后装治疗仪 5.方法与步骤：目测法：进入 WDH D R1 8后装机治疗计划系统，在主菜单中选择 “ 控制项，按照换源程序将真源退回运输铅罐。 再将预先准备好的仿真源插至真源送丝轮，并返回治疗机放射源屏蔽罐原真源所处位置。在治疗机分度头处，安装后装机专用刻度测量尺。然后调用驻留点间不同步长的计划，分别模拟实际运行情况。 同时，在治疗室内直接观察仿真源的步进长度。若发现运行长度与施源管实际长度差距较大，则必须仔细检查各类施源管，确保它们长度完全一致后。退出主菜单，使用 “A D J U S T命令”对真源运行长度进行最终调整。并做好记录以便 日后比对。后装治疗仪 胶片法：后装治疗机安
8、装真源，将施源软管敷贴于封有胶片的密封套上伸直固定，并与治疗机分度头连接。调用驻留点间不同步长的治疗计划，分别实际运行。可根据不同源强控制治疗时间，以获得清晰的感光点，测量感光点间中心距判断源到位精度。 结论：上述两种方法结合使用，能较准确测量放射源的到位精度。源到位精度允许误差为 1 m m 。初次使用或维修后都应该完成该项质保检测，以期达到放射治疗设备的更安全性和精确性。后装治疗仪5 在各治疗方面的应用举例。 （1）在血管治疗中的应用 反复发作 的再狭窄疾病 是经 皮 肤冠状血管成形术( P TC A)后的主要并发症， 据统计， 在 P TC A后六个月后约有4 0 的病人发生此病。 再狭
9、窄疾病也常发生在经皮肤血管成形术 ( P TA)后的周边动脉狭窄。血管内近距离放疗是治疗血管或血管内的心脏小动脉( 2至 4毫米直径) 或周边多分支大动脉( 3至 7毫米直径) 再狭窄的较新方式。再狭窄本质上是经 P TC A或 P TA后动脉的疤痕组织形成。1 9 6 0年， 有研究者注意到放射治疗能够抑制瘢痕瘤和其它形式疤痕组织的生长，研究者使用一个铱 一1 9 2 伽马射线作近距离治疗 ， 成功地预防了再狭窄。 后装治疗仪 （2）在宫颈病发症中的治疗应用 S E L E C T R OR高剂量率后装治疗机治疗宫体癌治疗时间短但它的近期疗效却令人，十分满意。有关治疗方案， 是以外照射为主的全盆腔照射法 高剂量率后装腔内治疗只作为补加剂量的措施可使肿瘤缩小， 恢复了原来显著变形的解剖位置， 有利于高剂量率后装的正确执行， 可避免困肿瘤造成的形态改变可能出现的高剂量区。2 高剂量率腔内治疗， 采用全盆外照射， 高剂量率后装机治 疗只作补加剂量的措施， 放疗后即行单子宫切除术 的方案。放疗反应轻， 无严重并发症。治疗方案简便， 可使宫体癌得到较广泛的治疗。后装治疗仪
