1、临床常见心律失常的观察和护理护理部 左小兰1PPT学习交流纲 要l心电图的基本知识l常见心律失常的识别l心律失常的护理2PPT学习交流心电图基本知识心脏电生理,传导系统解剖和生理学特点心脏传导系统： 窦房结结间束房室交界区房室束及其分支浦氏纤维。心肌细胞电生理特性： 自律性：自动地产生节律性兴奋的能力。 兴奋性：受到刺激时产生兴奋的能力。 传导性：将激动传导到相邻的心肌的特性。3PPT学习交流4PPT学习交流心电图概念: 心脏兴奋产生、传导与恢复过程中，每一心动周期中的生物电变化。正常心电图包括： 四波（P、QRS、T、U） 三个段（P-R、S-T、T-P） 两间期（P-R、Q-T）5PPT学
2、习交流6PPT学习交流7PPT学习交流8PPT学习交流9PPT学习交流P-R interval10PPT学习交流11PPT学习交流12PPT学习交流13PPT学习交流14PPT学习交流15PPT学习交流16PPT学习交流17PPT学习交流常见心律失常的观察18PPT学习交流 心律失常定义：心脏激动的起源、频率、节律， 以及传导的顺序、速度任意一项发生异常。分类：激动起源异常、激动传导异常19PPT学习交流心律失常的病因 生理情况 器质性心脏病：冠心病、心肌炎、心肌病、高心病、风心病、先心病、离子通道病 非心源性疾病：COPD 、急性胰腺炎、急性脑血管病、休克 电解质紊乱和酸碱平衡失调 理化因素
3、、中毒20PPT学习交流激动起源异常窦性心律失常 窦性心动过速 窦性心动过缓 窦性心律不齐 窦性停搏异位心律 被动性： 逸搏与逸搏心律 主动性： 早搏 阵发性与非阵发心动过速 扑动与颤动21PPT学习交流激动传导异常 生理性传导障碍：干扰与脱节 病理性传导障碍：窦房阻滞 房内阻滞 房室阻滞 室内阻滞 意外传导：超常传导、魏登斯基现象 捷径传导：预激综合征22PPT学习交流窦性心律失常正常窦性心律 窦性P波规律出现，P I、II、AVF、V3-6直 立，PavR倒置。 P波频率成人60100次/分。 PR间期0.12 0.20s秒。 同一导联中，P-P及R-R间差100次/分，一般180次/分；
4、 渐起渐止。25PPT学习交流 窦性心律 成人0.20s每个P波之后均有QRS波群67PPT学习交流二度型AVB（Wenckbach block） PR间期逐渐延长，直至P波不能下传脱漏一次QRS波 RR间期逐渐缩短 最长的RR间期小于最短RR间期的二倍68PPT学习交流二度型AVBPR间期正常或轻度延长，但恒定不变P波间歇性不能下传而出现QRS波脱漏，下传的QRS波可正常或宽大畸形69PPT学习交流三度AVB(完全性AVB)P波与QRS波无固定关系P波频率快于QRS波频率心室起搏点通常在阻滞部位稍下方，呈交界性逸搏心律或室性逸搏心律70PPT学习交流AVB的治疗1. 病因治疗2. 药物治疗 阿托品 异丙肾上腺素 氨茶硷 肾上腺皮质激素3. 人工心脏起搏治疗71PPT学习交流常见心律失常的护理 护理诊断 活动无耐力与心律失常导致心悸或心排血量减少有关 潜在并发症：猝死 有受伤的危险与心律失常导致的头晕及晕厥有关72PPT学习交流 护理措施： 1.体位发作时导致胸闷、头晕等不适时采取高枕卧位，半卧位或其他舒适体位，尽量避免左侧卧位。 2.给氧 3.心电监护（注意事项） 4.配合抢救 5.用药护理 防止发生意外73PPT学习交流Thank you74PPT学习交流
