1、1、团结同事，具有专研精神。2、敏锐的洞察力和逻辑思维3、责任感强，吃苦耐劳1 1圈员要求圈员要求1、思维敏锐，有创新精神，自愿报名2、群众投票选举2 2圈员的标准圈员的标准1、尊重人性，创造愉快的工作环境。2、发挥圈员的脑力，激发无限资源。3、提高圈员向心力及士气，提高效率。3 3精精 神神圈圈 名名 生命圈生命圈成立日期成立日期20142014年年4 4月月成员人数成员人数 9 9人人平均年龄平均年龄2727岁岁圈圈 长长王酉丹王酉丹辅导老师辅导老师刘洋洋刘洋洋所属单位所属单位桦甸市人民医院桦甸市人民医院 圈圈 员员 王静王静刘欢刘欢王晶王晶刘禹煊刘禹煊刘洋洋刘洋洋刘东菊刘东菊冷东雪冷东雪
2、李金玲李金玲主要工作主要工作临床护理临床护理活动期间活动期间 20162016年年4 4月至月至20162016年年9 9月月领导品管圈的活动指导圈员有关QCC方法等建立全体圈员的良好人群关系建立全员协助，全员参加全员发言，全员分担的体制决定品管圈活动的进行方向热心参加圈会，积极的参与活动开展品管圈时与患者保持良好的护患关系将发现的问题积极向小组汇报扎实落实所分配的项目圈会时积极发言，建立活泼的开会气氛确实遵守操作标准、实施操作职职 务务姓姓 名名年年 龄龄职职 称称学学 历历圈圈 长长王酉丹王酉丹3434主管护师主管护师本本 科科辅导员辅导员刘洋洋刘洋洋2626护护 师师本本 科科圈圈员员
3、刘刘 欢欢2525护护 师师大大 专专王王 静静2626护护 士士大大 专专刘东菊刘东菊2525护护 士士大大 专专王王 晶晶2828护护 士士大大 专专刘禹煊刘禹煊2323护护 士士大大 专专冷东雪冷东雪2626护护 士士大大 专专李金玲李金玲2424护护 士士大大 专专圈圈 名名：生命圈成立日期成立日期：2014-04生命圈寓意：生命圈寓意： 人，最宝贵的是生命，当急、危、重病人到来时，急诊的天使们会以高效、快捷的服务，提高抢救的成功率，使生命得以延续,让生命的绿色再现生机。圈名口号：圈名口号： 人的生命只有一次，愿每位急、危、重病人生命得以延续。双手：双手：象征着我们用温暖的双手托起病人
4、生命的希望。心形绿树：心形绿树：代表着生命的绿色。黄色光环：黄色光环：代表着急诊的快捷。两片树叶：两片树叶：代表着生命的新的希望。绿色象征着生命，急诊的医护人员运用我们的团队精神，使每一位急诊病人，通过急诊绿色通道，以熟练的操作技能和优质的服务理念，用我们温暖的双手重新托起生命新的希望，让生命的绿色再现生机。 月份月份姓名姓名4月份月份5月份月份6月份月份7月份月份8月份月份9月份月份王酉丹王酉丹主持人；主持人；记录记录刘刘 欢欢记录；记录；整理资料整理资料刘东菊刘东菊整理资料整理资料主持人主持人刘洋洋刘洋洋主持人主持人整理资料整理资料刘禹煊刘禹煊记录记录主持人主持人王王 晶晶整理资料整理资料
5、记录记录王王 静静记录记录整理资料整理资料李金玲李金玲整理资料整理资料主持人主持人冷东雪冷东雪主持人主持人记录记录1、主题选定2、拟定活动计划书3、现状把握4、目标设定5、解 析6、对策拟定7、对策实施与检讨8、效果确认9、标准化10、检讨与改进计 划实 施确 认外 置无效果无效果 评价项目问题点院方政策效益性迫切性圈能力总分排名选定提案人1.提高医疗废弃物的分类处置正确率313125311182刘洋洋2.缩短病人输液等候时间19211923823冷东雪3.提高观察室卫生19151513624刘 欢4.降低院内危重患者转运不安全因素263331351251王酉丹评分办法分/人院方政策效益性迫切
6、性圈能力1少部份符合微重要微迫切低3符合重要迫切中5非常符合极重要极迫切高 提高患者对医院的满意度。有利于提高医院未来的发展，提高医院护理质量。 加强安全意识，减少护理纠纷及差错的发生。 开展推动全员品质活动，提高全员工作士气。 品管圈活动，不仅降低了急诊收入院患者在转运交接中的漏记情况，并保证了患者的安全。参考文献：参考文献： 作者： 李丹 蹇俊 易萍萍 作者单位： 湖南省马王堆医院 湖南 长沙 410000 刊 名： 医学美学美容（中旬刊） Journal： Medical Aesthetics and Cosmetology 年，卷(期)： 2014, (12) 分类号： R722.12
7、摘要：摘要：目的：目的：探索品管圈活动在危重患者转运过程中的应用。方法成立品管圈活动小组，讨论分析呼吸ICU患者转运过程中不安全事件发生的原因，制定相应的措施并组织实施。结果通过品管圈活动，呼吸ICU患者转运途中不安全事件的发生率从70降低到25（P005）。结论品质管理圈活动能使护士主动参与到管理活动中，收获无形成果，并有效提高解决问题的能力，保证呼吸ICU患者安全转运。whatwhen 2016whohow时间步骤4月5月6月7月8月9月负责人方法3w4w5w1w2w3w4w1w2w3w4w5w1w2w3w4w1w2w3w4w5w1w2w3w4w选出小组成员及组长 王酉丹自愿自主和投票选举
8、主题选定 刘洋洋5、3、1评价法计划拟定 刘欢甘特图把握现状 刘东菊问卷调查目标设定 王静专用公式要因分析 刘禹煊头脑风暴鱼骨图对策拟定 冷冬雪头脑风暴鱼骨图对策实施 王静PDCA效果确认 李金玲柏拉图、雷达图标准化 王酉丹制定要求检讨改进 刘洋洋头脑风暴30%40%20%10%序号内容是否备注1运用平车方法是否正确 2约束带使用是否到位3运送平车护栏是否损坏或拉起4转运途中平车速度是否过快、不平稳5转运时氧气袋氧量是否充足6转运性监护仪是否电力充足7转运前病情评估是否到位8患者是否躁动不安9转运前是否通知科室10交接内容是否全面11抢救药品是否齐全12骨折患者是否给佩戴支具13转运前是否提前
9、通知电梯14转运前是否通知相关辅助检查科室15血管通路是否意外脱出时间 原因转运中危重患者不安全原因转运前病情评估不到位患者躁动不安药品准备不全 转运前未通知科室 交接内容不全面3月4月5月6月 负责收集数据的圈员负责收集数据的圈员 刘洋洋刘洋洋 王王 静静 刘东菊刘东菊收集数据时间收集数据时间20162016年年4 4月月-2016-2016年年6 6月月收集数据地点收集数据地点 急诊科急诊科收集对象收集对象急诊科护士和导诊班护士急诊科护士和导诊班护士 收集数据的目的收集数据的目的提高急危重症病人抢救成功率，降低死亡率和伤残提高急危重症病人抢救成功率，降低死亡率和伤残率，率，提高科室与病人的
10、满意度，提升医院形象提高科室与病人的满意度，提升医院形象收集数据的方法收集数据的方法 对急诊科护士发放问卷调查表对急诊科护士发放问卷调查表收集转运患者的人数收集转运患者的人数 期间发放调查问卷期间发放调查问卷120120人次人次 调查时间：2016年3月-2016年6月调查地点：桦甸市人民医院调查方式：制作对院内危重患者转运不安全因素调查表、制作护士对院内危重患者转运中不安全因素调查统计表。调查者：全体圈员调查次数：120例不安全因素：20例安全率：83.3%不安全例数 安全例数20例,16.7%120例，83.3%导致患者不安全因素所占例数所占比率累积百分比1、 转运前病情评估不到位840%
11、20%2、 患者躁动不安525%65%3、 转运前未通知相关科室420%85%4、 交接内容不全面210%95%5、 药品准备不全15%100%改善前柏拉图85%转运前病情评估不到位，患者躁动不安，转运前未通知相关科室占不良比例85%计算公式计算公式目标值目标值=1-现状值+（现状值改善重点圈能力） =1-16.7%+（16.7% 85% 92%）=96.4%圈能力圈能力=圈员对圈能力评价的百分比 =42/45=92%现状值现状值=（院内转运患者不安全例数/调查总例数）100% =（20/120）100%=16.7%改善重点累积百分比：改善重点累积百分比：转运前病情评估不到位+患者躁动不安+
12、转运前未通知相关科室=85%要因说明对策方案总分采纳提议人负责人执行时间对策编号转运前病情评估不到位对患者病情评估不全面A1建立危重病人转运评估单31王晶王酉丹6.5对策一A2注意观察病情14刘洋洋A3询问医生患者病情12冷东雪A4加强生命体征监测9李金玲患者躁动不安患者意识不清，情绪激动B1为患者挡好床档9刘禹煊B2安抚患者18刘冬菊B3家属帮忙控制患者13刘 欢B4使用约束带29刘洋洋王 静6.5对策二转运前未通知相关科室病情危急，转运匆忙C1采用模式化护理转运23刘冬菊刘洋洋6.5对策三C2设置一名护士电话告知13王 晶C3让医生打电话告知18王 静C4导诊告知12刘 欢对策一：转运评估
13、单的建立并进行质控，交接质控反馈本的建立对策处置：1.转运危重病人前填写交接单2.每月由专人负责质控，并反馈于本人。3.纳入转运工作流程，并纳入标准化。对策实施：全体护士负责人：王酉丹实施时间：2016-6.5至2016-7.25实施地点：急诊室对策效果：实行期间每个月的查检都有明显的进步对策内容：1.建立危重病人安全转运评估单：科室特制定转运交接单，每位病人转运前10分钟进行评估，此单主要通过打钩的方式，简洁明了，也为工作节省时间.2.转运交接本的建立：减少与其他科室交接班时出现责任不明的现象。急诊危重病人转运前评估表姓名： 性别： 年龄： 诊断： 以下项目发生项以“”表示，无发生项取最高分
14、。 1.生命体征：T： P： R： BP： mmhg 稳定状态5分 药物维持状态3分 高危状态1分2.神智 清5分 昏迷或谵妄3分 高危状态1分3.瞳孔 正常5分 对光反射存在或不等大或针尖样3分 散打或对光反射消失1分4.静脉通道 无静脉通道5分 头皮针或浅静脉通道1-2条3分 深静脉通道或静脉通道大于3条1分5.各种管道（脑室引流管、胃管、氧气管、尿管、胸腔引流管、气管插管）无5分 13条管道3分 3条以上1分6.气道支持：无气道支持措施5分 鼻氧管或面罩给氧或气管切开导管给氧3分 气管切开呼吸机辅助通气1分7.出血部位 固定5分 普通止血包扎3分 止血加压包扎或止血带止血1分8.卧位 自
15、由体位5分 平卧头侧位或半卧位3分 端坐，平卧头后仰位或头低足高位1分9.头部，脊柱，肢体保护：自主体位5分 绝对卧床或限制活动3分 脊柱板或颈托1分10.移动患者方式指导协助下移动5分 需要2人或2人以上搬动3分 需要3人以上平轴搬动1分11.患者安全防护只上床档5分 上床档和四肢绑扎3分 上床档和全身绑扎1分12.呼吸机正常5分 一项指标异常3分 2项以上指标异常1分13.监护仪正常5分 一项指标异常3分 2项以上指标异常1分 评估人： 总得分：备注：转运前10分钟完成。满分65分对策二：自制约束带 对策处置：经效果确认为有效对策。对策实施：全体护士负责人：王静实施时间：2016- 6.5
16、 至 2016-7.25实施地点：急诊室对策内容：科室自制约束带，进行约束带使用的学习，主要用于患者情绪激动，意识不清，不配合，防止管道滑脱，保护病人安全，以利于我们的工作对策效果：使用约束带后，未出现患者自伤，管道滑脱等情况。对策二：自制约束带 对策三：采用模式化护理转运病人 对策处置：经由效果确认核对为有效对策对策实施：全体护士负责人：刘洋洋实施时间：2016-6.5 至 2016-7.25实施地点：急诊室对策效果：效果确认期间未发现转运前科室未通知的问题对策内容：1.制定了一张危重病人转运温馨提示，方便大家对于转运前科室交接内容的认知，实用方便：三个电话、两个完善、两个告知2.告知急诊各
17、科医生住院患者均通知急诊护士并由急诊护士统一联系住院，并进行交接危重病人转运温馨提示危重病人转运温馨提示三个电话：三个电话：1.电话通知电梯电话通知电梯 2.电话通知检查相关科室电话通知检查相关科室 3.电话通知相关住院科室电话通知相关住院科室两个完善：两个完善：1.完善危重病人转运前评估前表完善危重病人转运前评估前表 2.完善患者护理交接单完善患者护理交接单两个告知：两个告知：1.急诊医生告知急诊护士联系住院急诊医生告知急诊护士联系住院 2.急诊护士告知病区护士病人病情，并进行交接急诊护士告知病区护士病人病情，并进行交接缺乏运送及操作技巧缺乏运送及操作技巧物品准备不好物品准备不好 护理转运病
18、人方法不清护理转运病人方法不清 抢救仪器的知识和转运工具的使用欠缺抢救仪器的知识和转运工具的使用欠缺表象根因近因 护士自身业务能力不足护士自身业务能力不足对策四：进行成员抢救仪器的知识强化及护工转运工具的使用培训 对策处置：经由效果确认核对为有效对策对策实施：全体护士负责人: 刘东菊实施时间：2016- 至 2016-实施地点：急诊室对策效果：大大提高了在转运过程中转运工具的运用错误。对策内容：1.组织护工进行转运工具相关知识的学习培训，以幻灯片书面教材学习以及护士长亲授，理论结合实际，为在今后的工作中能更好的运用转运工具，提高患者的安全转运。2.与护工进行沟通，改善服务态度，提高工作积极性，
19、责任心。3.对成员进行抢救仪器知识强化，巩固知识品管圈知识培训品管圈知识培训 同一工作现场、工作性质相似同一工作现场、工作性质相似 的的基层人员自动、自发地基层人员自动、自发地进行进行 品质管理活动所组成的小组品质管理活动所组成的小组 称为品管圈。称为品管圈。一、一、品管圈定义品管圈定义三、三、品管圈活动品管圈活动品管圈活动的定义品管圈活动的定义品管圈活动的精神与特性品管圈活动的精神与特性圈名、圈徽的设计圈名、圈徽的设计圈会的召开圈会的召开品管圈的七大手法与九大品管圈的七大手法与九大步骤步骤 以基层人员为主，一群工作性质相似的人，以基层人员为主，一群工作性质相似的人，把工作把工作岗位岗位上所上
20、所发生发生的的问题问题，例如，例如品质品质、成本、安全、成本、安全、服务、士气服务、士气等，等，来来加以改善的自主管理加以改善的自主管理活动活动 借由上而下管理，让基层员工借由上而下管理，让基层员工自主、主动参与自主、主动参与决策机会，决策机会，全员需具有基本改善全员需具有基本改善能力能力 采【自主管理】、采【自主管理】、人性化管理人性化管理 在在自我启发、相互启发自我启发、相互启发的原则下的原则下: :灵活运用各种灵活运用各种质量质量控制（控制（QCQC）手法手法 全员参与全员参与，对，对自己的工作现场自己的工作现场不断不断进行维持及改善的活动，进行维持及改善的活动，不停追求改善与维持，持续
21、活动，肯不停追求改善与维持，持续活动，肯定管理价值定管理价值 称为称为品管圈活动品管圈活动精神精神尊重人性，创造愉快的工作环境尊重人性，创造愉快的工作环境 - - 尊重员工尊重员工 ，人性管理人性管理 活动过程让每一位团员获得参与感、成就感及满足感活动过程让每一位团员获得参与感、成就感及满足感发挥员工的脑力，开发无限脑力资源发挥员工的脑力，开发无限脑力资源 -“头脑风暴头脑风暴” 创造创造利益，利益，确保企业发展确保企业发展 - - 圈员自动自发，做事积极主动圈员自动自发，做事积极主动品管圈活动的精神与特性品管圈活动的精神与特性头脑风暴法：头脑风暴法：又称智力激励法，是现代创造学奠基人美国奥又
22、称智力激励法，是现代创造学奠基人美国奥斯本提出的，是一种创造能力的集体训练法。斯本提出的，是一种创造能力的集体训练法。它把一个组的全体成员都组织在一起，使每个它把一个组的全体成员都组织在一起，使每个成员都毫无顾忌地发表自己的观念，既不怕别成员都毫无顾忌地发表自己的观念，既不怕别人的讥讽，也不怕别人的批评和指责，是一个人的讥讽，也不怕别人的批评和指责，是一个使每个人都能提出大量新观念、创造性地解决使每个人都能提出大量新观念、创造性地解决问题的最有效的方法。它有四条基本原则：问题的最有效的方法。它有四条基本原则：特性特性自主改善，自主改善，团队学习团队学习运用运用統計方法及改善統計方法及改善技术技
23、术交流交流互动互动，自我，自我实现实现品管圈的七大手法与九大步骤品管圈七大手法：品管圈七大手法：检查表检查表 层别法层别法 柏拉图柏拉图 因果图因果图 散布图散布图 直方图直方图 控制图控制图品管圈九大步驟品管圈活品管圈活动与动与PDCA一、一、主题选定主题选定二、二、拟定计划拟定计划三、三、现状把握现状把握四、四、目标设定目标设定五、要因分析五、要因分析六、六、对策拟定对策拟定十、十、检讨与改进检讨与改进九、九、标准化标准化八、效果八、效果确认确认七、七、对策实施与检讨对策实施与检讨处置处置 Action 计划计划PlanCheck确认确认Do实施实施事实资料事实资料品管圈步骤与实施顺序基本
24、步驟基本步驟 实施要点实施要点P一、一、主题选定主题选定（一）（一）主题评价主题评价（二）（二）选题选题理由理由二、二、计划拟定计划拟定（一）（一）进度管理进度管理三、三、现状现状把握把握（一）（一）现状现状流程（二）作流程（二）作图图分析分析四、四、目标设定目标设定（一）（一）设定目标设定目标（二）（二）设设定理由定理由五、五、原因解析原因解析（一）要因分析（二）真因（一）要因分析（二）真因验证验证 六、六、对策拟定对策拟定（一）（一）创意评价创意评价（二）（二）具体计划具体计划D七、七、对策实施对策实施（一）改善案（一）改善案1 1 （二）改善案（二）改善案2 2 C八、效果八、效果确认确
25、认（一）（一）达成率达成率 （二）成果（二）成果检讨检讨A九、九、标准化标准化（一）建立（一）建立标准标准（二）效果（二）效果维持维持十、十、检讨改进检讨改进（一）（一）活动检讨活动检讨（二）（二）今后课题今后课题如何开好圈会？ 开圈会时间：开圈会时间： 每周一次或每两周一次，会议时间约每周一次或每两周一次，会议时间约40-6040-60分钟即可分钟即可 开圈会地点：开圈会地点： 在医院内外均可，在医院内外均可，院内院内最好是有桌椅及白板的会议室，最好是有桌椅及白板的会议室， 如在医院外，如如在医院外，如草地草地、餐馆、圈员家都是很好的场所、餐馆、圈员家都是很好的场所 圈会记录辅导员讲评辅导员
26、讲评辅导员、圈长、第几次会议辅导员、圈长、第几次会议本次进度本次进度依依QCC执行进度执行进度出席人员签名、缺席人员、出席率出席人员签名、缺席人员、出席率会议记录会议记录本次讨论议题本次讨论议题上次决议事项执行状况上次决议事项执行状况讨论事项决议讨论事项决议结论、工作分配结论、工作分配记录呈签流程记录呈签流程辅导员讲评辅导员讲评主管指导评语主管指导评语会前一周，圈长须按圈活动计划，决定议题，准备相会前一周，圈长须按圈活动计划，决定议题，准备相关事宜关事宜确认会议时间、场所确认会议时间、场所会前三日，通知圈员，并督促准备相关资料会前三日，通知圈员，并督促准备相关资料圈长说明会议主题和议程圈长说明
27、会议主题和议程每位圈员每位圈员“头脑风暴头脑风暴”充分发言讨论充分发言讨论圈长或辅导员应带动讨论，激发创意圈长或辅导员应带动讨论，激发创意一个事项讨论后再进行第二事项一个事项讨论后再进行第二事项必要时请圈员报告上次圈会所分配工作执行状况必要时请圈员报告上次圈会所分配工作执行状况圈长将决议事项分配给有关圈员圈长将决议事项分配给有关圈员指派一个人作指派一个人作会议记录会议记录记录做成后由圈长复读一次记录做成后由圈长复读一次,由圈长或辅导员做总结，由圈长或辅导员做总结，点评，及确定会后应执行的决议点评，及确定会后应执行的决议会议主席和记录员可轮流担当会议主席和记录员可轮流担当圈会后圈会后2-3天将会
28、议记录交缺席圈员阅读，如有任何天将会议记录交缺席圈员阅读，如有任何意见可补充意见可补充圈员间感情联谊的圈活动，如假日郊游、羽毛球赛等圈员间感情联谊的圈活动，如假日郊游、羽毛球赛等QCC小组的成立品管圈的组织形态品管圈的组织形态圈名圈名、 圈圈徽徽 、圈圈长长 、辅导员、辅导员、 圈圈员员 带领及激励圈员参加活动带领及激励圈员参加活动 统一全体圈员的意志、观念及做法统一全体圈员的意志、观念及做法 圈活动计划的拟定与执行圈活动计划的拟定与执行 率先接受品管圈、品管改善手法等教育课程，提升自我解决问率先接受品管圈、品管改善手法等教育课程，提升自我解决问题的能力题的能力 汇报活动进度及状况，配合辅导员
29、参与活动汇报活动进度及状况，配合辅导员参与活动 发挥领导力及影响力，并具有荣誉心及责任心带领品管圈活动发挥领导力及影响力，并具有荣誉心及责任心带领品管圈活动了解品管小组对活动的想法及做法了解品管小组对活动的想法及做法教育训练提高活动能力教育训练提高活动能力帮助活动主题的选定帮助活动主题的选定协助品管小组解决问题协助品管小组解决问题教导正确品管手法的使用时机及技巧教导正确品管手法的使用时机及技巧公正评价活动过程并促使标准化公正评价活动过程并促使标准化辅导活动推行的持续性辅导活动推行的持续性 圈长或圈员、辅导员有变动时，应提报组圈变更圈长或圈员、辅导员有变动时，应提报组圈变更圈会目的圈员意见相互沟
30、通圈员意见相互沟通整合圈员意见整合圈员意见充分激发圈员创意充分激发圈员创意品管圈组建的原则品管圈组建的原则 自愿参加自愿参加 自愿结合自愿结合 自上而下自上而下 上下结合上下结合 实事求是实事求是 联系实际联系实际 灵活多样灵活多样 不拘一格不拘一格品管圈活动步骤1 1、选择课题：身边的课题，力所能及的课题、选择课题：身边的课题，力所能及的课题2 2、现状调查：抓住关键的少数，即抓主要矛盾、现状调查：抓住关键的少数，即抓主要矛盾3 3、设定目标值：先进而可行，跳一跳，够得着、设定目标值：先进而可行，跳一跳，够得着4 4、原因分析：一直要分析到能采取对策措施为止、原因分析：一直要分析到能采取对策
31、措施为止5 5、确定主因：步步缩小包围圈，集中力量打歼灭战、确定主因：步步缩小包围圈，集中力量打歼灭战品管圈活动步骤6 6、制定对策：、制定对策：5 W 1 H5 W 1 H的方法的方法7 7、实施对策：条条件件落到实处、落到每个人头上、实施对策：条条件件落到实处、落到每个人头上8 8、检查效果：首先要和目标值对照，要从多角度，多层次、多方面检查、检查效果：首先要和目标值对照，要从多角度，多层次、多方面检查9 9、制定巩固措施：将成功的经验和工艺制度化标准化、制定巩固措施：将成功的经验和工艺制度化标准化1010、遗留问题和下步打算：存在问题和下一步的打算、遗留问题和下步打算：存在问题和下一步的
32、打算5w1H(why)为什么制订这个措施?(what)达到什么目标？(where)在何处执行？(who)由谁来负责完成？(when)什么时间完成？(How)怎样执行？QC七大手法手法手法图形用途备注特性要因图特性要因图1.管理，教育用管理，教育用 2.改善，解析用改善，解析用3.源流管理用源流管理用 4.现场操作标准用现场操作标准用可应用反转法，由找要因变换为找对策方法可应用反转法，由找要因变换为找对策方法柏拉图柏拉图1.决定改善目标决定改善目标 2.明了改善的效果明了改善的效果3.掌握重点分析掌握重点分析能以前面几项为改善之要点，能以前面几项为改善之要点，可忽略最后几项可忽略最后几项检查表检
33、查表1.日常管理用日常管理用 2.收集数据用收集数据用3.改善管理用改善管理用 帮助每个人在最短时间内完成必要之数据收集帮助每个人在最短时间内完成必要之数据收集 层别法层别法应用层别区分法，找出数据差异的应用层别区分法，找出数据差异的因素，而对症下药因素，而对症下药借用其他图形，本身无固定图形借用其他图形，本身无固定图形 散布图散布图1.了解二种因素了解二种因素(或数据或数据)之间的关系之间的关系2.发现原因与结果的关系发现原因与结果的关系应用范围较受限制应用范围较受限制管制图管制图掌握制程现况的品质发现异状即时采取行动掌握制程现况的品质发现异状即时采取行动生产现况中，品质让其稳定的生产现况中
34、，品质让其稳定的一种管制情报一种管制情报直方图直方图1.了解分布了解分布 2.了解制程能力了解制程能力3.与规格比较与规格比较 4.批品质情况批品质情况了解一批品质之好坏了解一批品质之好坏一、品管圈活动的基本步骤一、品管圈活动的基本步骤（一）主题选定1、确定主题类型：问题解决型、课题达成型；在一般情况下，所进行的主题改善大多数都是属于问题解决型；新业务、新服务可采用课题达成型。2、可采用头脑风暴法的方式，列出工作场所的问题点，用卡片收集，用亲和图归纳整理，使问题明朗化，再共同讨论整理。品管圈活动的基本步骤品管圈活动的基本步骤（一）主题选定3、圈员们列出了48个问题后，即可通过讨论选出一个最适当
35、的问题，作为本期活动主题。主题选定的方法有：（1）实际状况的需求：根据目前的状况来选择最需改善的项目。（2）强制投票法：用赞成或反对的投票方式，以少数服从多数的原则决定活动主题。（3）记名式团体技巧法：是头脑风暴的延续，即将每个圈员提出的意见按重要程度排列优先级，使圈员很快的对问题的重要性进行比较，并在解决方法上取得共识。（4）优先次序矩阵：圈员以系统的方式将所表达的意见加以浓缩，再通过选择、加权的程序，利用标准来进行方案的比较与选取。二、活动计划拟订一、预估一、预估各步骤所需时间各步骤所需时间二、决定二、决定活动日程及工作分配活动日程及工作分配三、拟订三、拟订活动计划书活动计划书,并取得上级
36、核准并取得上级核准四、进行四、进行活动进度控管活动进度控管拟订活动计划拟订活动计划品管圈活动各步骤时间分配：绘制甘特图 主题选定 活动计划拟定 现在把握 目标设定 解析 对策拟定 对策实施与检讨 效果确认 标准化 检讨与改进 成果发表三、现 状 把 握（一）明确工作流程：制定工作流程图（二）查检：明确了工作流程后，就要针对选定的主题，寻找出主题错综复杂的影响因素，尽可能收集正确的、有用的数据。可使用查检表和层别法。（三）确定改善重点：使用柏拉图，通过区分关键的与次要的项目，用最少的努力获得最佳的改进效果，这就是柏拉图精神。四、目标设定四、目标设定（一）明确何时进行目标设定（二）明确目标设定的内
37、容表达方式：完成期限+目标项目+目标值。如在2014年9月30日将母乳喂养率由40%增加到70%。（三）明确目标项目（四) 决定完成期限（五）计算目标值：目标值=现状值-改善值= 现状值-（现状值*改善重点*圈能力）（六）书写设定理由五、解析五、解析（一）查找原因：使用头脑风暴法从不同角度找出问题的原因或构成要素，绘制特性要因图，特性要因图分为两种： 原因追求型用于“原因分析”（鱼头朝右） 对策追求型用于“对策拟定”（鱼头朝左）（二）要因分析（三）真因验证：到现场针对现物进行数据收集，所验证出来的真正原因。六、对策拟定六、对策拟定 一、针对真因一、针对真因来思考改善对策来思考改善对策 二、二、
38、评价评价改善对策改善对策(可行可行,经济经济,效益性效益性) 三、对策内容应为三、对策内容应为永久有效对策永久有效对策,而非应急临而非应急临 时对策时对策 四、考虑对策相互关系四、考虑对策相互关系,拟订实施顺序及期间拟订实施顺序及期间 并进行并进行工作分配工作分配 五、对策拟订后五、对策拟订后,需需获得上级核准获得上级核准方可执行方可执行七、对策实施与检讨七、对策实施与检讨转动转动P-D-C-A八、效果确认八、效果确认一、把实施结果与改善目标加以比较一、把实施结果与改善目标加以比较二、注意衍生的效果二、注意衍生的效果,尤其负效果应采取因尤其负效果应采取因 应措应措施。施。三、列举出直接的三、列
39、举出直接的,定量的定量的,经过确认的效果经过确认的效果 (经济效益经济效益)四、列举出间接的四、列举出间接的,衍生的或无形的效果衍生的或无形的效果 (雷达图或条列式雷达图或条列式)效果确认有形成果效果确认有形成果效果确认无形成果效果确认无形成果活动检讨部分对策将可推行至全院部分对策将可推行至全院水平展开以加强改善效果水平展开以加强改善效果简易可行简易可行且将护理人员日常照护工作标准化且将护理人员日常照护工作标准化标准化标准化检讨如何才能不再回到改善前的状态，订检讨如何才能不再回到改善前的状态，订定管理办法，并更深入确认效果是否真正定管理办法，并更深入确认效果是否真正维持着维持着实施期间能定期抽
40、样检查，并以数据显示以获实施期间能定期抽样检查，并以数据显示以获得实际之改善效果得实际之改善效果效果确认效果确认今后将更严格确实保持各项政策的实施，今后将更严格确实保持各项政策的实施，让改善更能落实让改善更能落实每人由各个角度观点去拟定对策每人由各个角度观点去拟定对策以最经济有效简单的方法达成效果以最经济有效简单的方法达成效果对策实施对策实施本单位现况不代表其他单位如此本单位现况不代表其他单位如此继续保持，应相信自己的改善能力继续保持，应相信自己的改善能力目标值设定具体让圈员发挥集体主义让不可能目标值设定具体让圈员发挥集体主义让不可能的任务化为可能的任务化为可能目标设定目标设定应将影响的因素再深入广泛些应将影响的因素再深入广泛些利用利用5W2H5W2H之方式，制作合宜的查检表，收集客之方式，制作合宜的查检表，收集客观正确的资料以分析要因观正确的资料以分析要因现状把握现状把握日后期望挑战增进效率及顾客管理为基础日后期望挑战增进效率及顾客管理为基础的主题，提高医院竞争力的主题，提高医院竞争力集思广益之下主题范围过于广范集思广益之下主题范围过于广范因此选出较重要之问题容易掌握因此选出较重要之问题容易掌握主题选定主题选定今后努力方向今后努力方向优点优点项目项目确定下次活动主题
