1、新医大一附院内分泌科新医大一附院内分泌科2022-7-121糖尿病基础知识与糖尿病糖尿病基础知识与糖尿病药物治疗药物治疗 仅供医疗专业人士使用新医大一附院内分泌科新医大一附院内分泌科2022-7-122什么是糖尿病？什么是糖尿病？2 Diabetes MellitusDiabetes Mellitus新医大一附院内分泌科新医大一附院内分泌科2022-7-123胰岛素发明以前胰岛素发明以前Diabetes . . . is a melting down of the flesh and limbs into urine. The nature of the disease is chronic,
2、 but the patient is short-lived if the constitution of the disease be completely established, for the melting is rapid, the death speedy. Thirst unquenchable; and one cannot stop them from either drinking or making water. Aretaeus A.D. 81-136糖尿病糖尿病 . . . . . . 是人体的肉和肢体熔化是人体的肉和肢体熔化流入到尿液中。本病是慢性，但若流入到尿
3、液中。本病是慢性，但若全部表现具备，病人命短，因为熔全部表现具备，病人命短，因为熔化加快，死亡加速。化加快，死亡加速。 口渴不能被口渴不能被阻挡阻挡; ; 任何人（病人）不能不喝和任何人（病人）不能不喝和排尿。排尿。 Aretaeus A.D. 81-136新医大一附院内分泌科新医大一附院内分泌科2022-7-124糖尿病定义糖尿病定义胰岛素分泌不足胰岛素分泌不足胰岛素抵抗胰岛素抵抗以（慢性）高血糖为主要特点的代谢性疾病以（慢性）高血糖为主要特点的代谢性疾病及及/ /或或胰岛素绝对胰岛素绝对/ /相对缺乏相对缺乏 新医大一附院内分泌科新医大一附院内分泌科2022-7-125( Diabetes
4、 mellitus DM)糖尿病定义糖尿病定义20112011新医大本硕班课件新医大本硕班课件新医大一附院内分泌科新医大一附院内分泌科2022-7-126糖尿病流行病学糖尿病流行病学新医大一附院内分泌科新医大一附院内分泌科2022-7-127 5,000,000不详不详患者人数患者人数总计总计 3.7亿亿警钟：警钟：2030年糖尿病患病率在全年糖尿病患病率在全球的上升球的上升WHO. Available at: . Last accessed: January 2005.新医大一附院内分泌科新医大一附院内分泌科2022-7-128中国人群糖尿病患病率中国人群糖尿病患病率 年龄标化的总糖尿病患病
5、率（包括年龄标化的总糖尿病患病率（包括既往诊断的糖尿病和既往未诊断的既往诊断的糖尿病和既往未诊断的糖尿病）和糖尿病前期患病率分别糖尿病）和糖尿病前期患病率分别为为9.79.7（在男性中为（在男性中为10.6%10.6%以及以及在女性中在女性中 为为8.8%8.8%）和）和15.5%15.5%（在在男性中为男性中为16.1%16.1%以以 及在女性中为及在女性中为14.9%14.9%）。患病率随着年龄和体重）。患病率随着年龄和体重的增加而增加。的增加而增加。Yang W et al. Prevalence of Diabetes among Men and Women in China. NEJ
6、M. 2010. 362(12):1090-101 城市居民患病率比农村高（城市居民患病率比农村高（11.4%11.4%对对8.2%8.2%）。）。 单纯单纯I IGTGT的患病率高于单纯的患病率高于单纯I IFGFG的患的患病率（病率（在男性中为在男性中为11.0%11.0%对对3.2%3.2%，以及在女性中为以及在女性中为10.9%10.9%对对2.2%2.2%）。）。 新医大一附院内分泌科新医大一附院内分泌科2022-7-129现在现在 ( 2007) 2.46亿 20302030 3.66亿新增加糖尿病约新增加糖尿病约 2/3-3/4 2/3-3/4在发展中国家在发展中国家 美国Pim
7、a 印第安人和太平洋岛国Nauru患病率达40-50%全世界全世界20112011新医大本硕班课件新医大本硕班课件新医大一附院内分泌科新医大一附院内分泌科2022-7-1210我国糖尿病的流行特点我国糖尿病的流行特点在我国患病人群中，以在我国患病人群中，以2 2型糖尿病为主型糖尿病为主2型糖尿病1型糖尿病其他类型新医大一附院内分泌科新医大一附院内分泌科2022-7-1211我国糖尿病的流行特点我国糖尿病的流行特点经济发达程度和个人收入与经济发达程度和个人收入与糖尿病患病率有关糖尿病患病率有关在在1818岁以上的人口中，城市糖尿病的患病率为岁以上的人口中，城市糖尿病的患病率为4.5%4.5%，农
8、村为，农村为1.8%1.8%。中国居民营养与健康现状中国居民营养与健康现状，卫生部，卫生部，20042004新医大一附院内分泌科新医大一附院内分泌科2022-7-1212我国糖尿病的流行特点我国糖尿病的流行特点2020岁岁以下人群以下人群2 2型糖尿病型糖尿病患病率显著患病率显著增加增加儿童肥胖率已达儿童肥胖率已达8.1%8.1%，2 2型糖尿病患病率尚缺乏全国性资料型糖尿病患病率尚缺乏全国性资料中国居民营养与健康现状中国居民营养与健康现状，卫生部，卫生部，20042004新医大一附院内分泌科新医大一附院内分泌科2022-7-1213Obesity epidemic20112011新医大本硕班
9、课件新医大本硕班课件新医大一附院内分泌科新医大一附院内分泌科2022-7-1214我国糖尿病的流行特点我国糖尿病的流行特点1994 年 25 岁以上人口全国调查确认的糖尿病中新诊断者占总数的70%，远高于发达美国的48% 不查不知道新医大一附院内分泌科新医大一附院内分泌科2022-7-1215我国糖尿病的流行特点我国糖尿病的流行特点表型特点表型特点 肥胖程度低于西方：我国肥胖程度低于西方：我国T2DM患者患者BMI平均平均 25kg/m2， 白种人超过白种人超过30kg/m2 餐后高血糖比例高，在新诊断的糖尿病中，单纯餐后高血糖比例高，在新诊断的糖尿病中，单纯餐后血糖升高占近餐后血糖升高占近5
10、0%新医大一附院内分泌科新医大一附院内分泌科2022-7-12162 2型糖尿病两种亚群：肥胖和非肥胖型型糖尿病两种亚群：肥胖和非肥胖型 华人和日本人华人和日本人 300mg/dl) : FPG (300mg/dl) 伴有明显高血糖症状伴有明显高血糖症状( (强化强化治疗后有可能改为治疗后有可能改为 OHA )OHA )新医大一附院内分泌科新医大一附院内分泌科2022-7-1247 胰岛素剂量选择的原则胰岛素剂量选择的原则 小剂量开始 逐步加量 胰岛素与口服药的联合新医大一附院内分泌科新医大一附院内分泌科2022-7-1248 副作用副作用: 低血糖低血糖 过敏过敏 水肿水肿 屈光改变屈光改变
11、 胰岛素耐药性胰岛素耐药性 局部硬结等局部硬结等胰岛素胰岛素新医大一附院内分泌科新医大一附院内分泌科2022-7-1249治疗强调：治疗强调：+饮食、运动很重要饮食、运动很重要-基础基础+药物选择有技巧药物选择有技巧-适应证适应证 禁忌证禁忌证+正确对待胰岛素正确对待胰岛素-非毒品非毒品 不成瘾不成瘾新医大一附院内分泌科新医大一附院内分泌科2022-7-1250中国中国2 2型糖尿病的控制目标型糖尿病的控制目标新医大一附院内分泌科新医大一附院内分泌科2022-7-1251CV-1103-BE-011351提问与解答环节Questions And Answers谢谢聆听 学习就是为了达到一定目的而努力去干, 是为一个目标去战胜各种困难的过程,这个过程会充满压力、痛苦和挫折Learning Is To Achieve A Certain Goal And Work Hard, Is A Process To Overcome Various Difficulties For A Goal
