1、胃的超声诊断胃的超声诊断1ppt课件一、应用解剖一、应用解剖二、仪器条件：二、仪器条件：3.5-7.5Mhz三、体位：卧位、坐位三、体位：卧位、坐位 2ppt课件3ppt课件4ppt课件5ppt课件6ppt课件胃超声检查前准备1、宜安排在上午进行，应安排在线钡剂造影之前，以避免钡剂对超声检查的影响。已行钡剂造影者，则应待钡剂完全排出后再行检查。2、检查前需空腹812小时，胃超声检查需饮水400ml600ml。3、胃内潴留物一般不会影响检查效果无须做洗胃准备。这种潴留物可被作为胃充填剂使病变得以良好的显示。4、嘱受检者备好饮料或其他胃充填剂。 7ppt课件8ppt课件正常胃声像图 正常胃壁厚度5
2、mm，胃壁结构清晰，呈三强二低回声。 粘膜界面回声 粘膜腺体层 粘膜肌和黏膜下及其相邻组织界面回声 固有肌层 浆膜下和浆膜及其前后组织界面回声9ppt课件10ppt课件11ppt课件12ppt课件13ppt课件14ppt课件 慢性胃炎（浅表性、萎缩性）浅表性：胃粘膜水肿、炎性细胞浸润萎缩性：腺体萎缩、粘膜层变薄超声诊断胃炎存在着较大争议。异议在于慢性胃炎的超声表现也经常见于许多正常人；而超声的诊断和胃镜活检结果经常出现不一致。单纯用超声诊断慢性胃炎宜慎重。15ppt课件16ppt课件胃溃疡胃溃疡胃壁局限性增厚，小于15mm，呈“火山口”状，凹陷表面回声增强，周围回声降低。胃蠕动无明显受限。17
3、ppt课件18ppt课件胃溃疡并局部挛缩19ppt课件消化道穿孔消化道穿孔病因：溃疡病因：溃疡超声检查可超声检查可探及探及穿孔的部位。穿孔的部位。可探及腹腔游离气体、游离液体可探及腹腔游离气体、游离液体。20ppt课件 胃溃疡穿孔21ppt课件22ppt课件右隔下游离气体23ppt课件胃溃疡穿孔、腹腔积气24ppt课件胃溃疡穿孔、腹腔积气25ppt课件X线显示双侧隔下游离气体26ppt课件消化道穿孔并腹腔积液消化道穿孔并腹腔积液27ppt课件急性胃潴留急性胃潴留胃腔内大量液体无回声及食物残渣胃高度扩张胃壁变薄胃蠕动波减弱或消失28ppt课件29ppt课件胃下垂胃下垂30ppt课件31ppt课件
4、先天性肥厚性幽门狭窄先天性肥厚性幽门狭窄新生儿常见腹部外科病，男性发病率高。临床主要表现为呕吐，逐渐加重，上腹部见胃蠕动波。幽门肥厚的诊断标准：幽门管长径幽门肥厚的诊断标准：幽门管长径16mm16mm，幽，幽门肌厚度门肌厚度4mm4mm，幽门管直径，幽门管直径14mm 14mm 32ppt课件33ppt课件超声检查的最大优势是声束能穿透胃壁，显示胃壁层次结构 超声对胃壁隆起性病变检查率大于90%，可作为普查或筛选方法之一，对粘膜层完整的胃肿瘤（如平滑肌瘤），X线或胃镜难以判断其为粘膜下肿瘤或为胃外压迫所致，而超声则可确定。超声可了解肿瘤的部位、范围、形态以及肿瘤的侵犯深度、与周围组织脏器的关系
5、以及淋巴结转移情况、对胃癌术前分期及临床选择治疗方案有重要意义34ppt课件胃肿瘤超声表现： （一）良性肿瘤（平滑肌瘤）：边界清，低回声（二）胃癌（进展期）1、胃壁不规则增厚（15mm） 胃壁各层结构不清；2、胃腔狭窄、变形，或胃潴留；3、病变区胃壁僵硬、蠕动消失。3、转移至周围器官、淋巴结、肝、卵巢等。35ppt课件胃良性肿瘤（平滑肌瘤）36ppt课件贲门癌贲门癌37ppt课件溃疡型胃癌溃疡型胃癌38ppt课件39ppt课件40ppt课件 胃窦癌胃窦癌41ppt课件胃底癌并浸犯左肝胃底癌并浸犯左肝42ppt课件胃癌并周围淋巴结转移胃癌并周围淋巴结转移43ppt课件胃癌卵巢转移（库肯勃瘤）44ppt课件45ppt课件46ppt课件
