1、主要术室安全用药存在的主要隐患因素三、建立手术室安全用药的制度四、防范手术室安全用药隐患的措施医总医院，具有90年悠久历史，2004年6月11日正式移交北京市政府，目前是市卫生局直属的集医教研防于一体的三级甲等医院，同时也是北京大学第九临床医学院、首都医科大学肿瘤学系-临床肿瘤中心。先后被国家卫生部授予“全国百佳医院”、世界卫生组织授予“爱婴医院”、铁道部授予“十佳医院”等称号，年进入A类医院抗生素更新过快，药品名和通用名错综复杂导致执行医嘱容易出现差错未询问过敏史未核对药品和患者姓名术中执行口头医嘱不规范和药品用量计算的准确率不够未严格查对使用方法及时间药品缺失外包装药品标签字迹模糊或者根本
2、没有标签，用药错误便极易发生药品标签的效期和批号不清或不统一滴注速度和合适的溶媒不熟悉，导致抗生素容易发生理化性质的改变不熟悉药物不良反应的处理不熟悉抗生素的过敏反应与麻醉药品的不良反应不能保证按时给药，药物不能达到最好的预防效果工作强度大容易导致错误的发生需要低温保存的药品未及时处置静脉、经鼻胃管内或者术中手术台上才用的药品，存放时没有及时分开包装相似的药品未明显分开、药品存放不符合要求术中配制化疗药物未加用防护措施，只在常规着装下进行操作，易对护士自身造成损伤随时记录意识不强记录不规范、涂改，有缺漏、书写用药后的不规范、不整齐备药时查（复诵医嘱），用药时查（与医生二人核对），用药后查（复诵
3、医嘱）。七对：药名、剂量、浓度、用法、给药途径时间失效期。2 查对方法：二人唱名核对；二人都看清算清。3 药品如有沉淀、浑浊、变质或标签不清，瓶口破裂不得使用。4 易致过敏的药物，给药前应询问有无过敏史，查看有无过敏记录和皮试结果。使用毒麻限剧药时，要经过反复核对，用后保留安瓿。用多种药物时，要注意有无配伍禁忌。5用药时如有疑问，应立即查清方可执行。6体腔内用药，需要稀释浓度的，要按照正确的配置方式、比例、给药方法进行操作。三、建立手术室安三、建立手术室麻醉医生开据取血单巡回护士持取血单与病例核对姓名、性别、年龄、科别、住院号、床号、血型，取血时与血库人员共同核对，将配血单与血袋进行查对，查血
4、型、血袋号、交叉配血试验结果、血量、血液质量，确认无误后将血取回。三、建立手术室安三、建立手术室安一次用药量,不要超过一次限量。使用一次限量后,如需追加注射,前后应至少相隔30分钟。具体应用时还须根据麻药的浓度、吸收和分解排泄速度以及病人的体质有所增减,原则上应采取最低的有效浓度。局麻药注入血管丰富的部位时,为减慢机体吸收速度,应加入血管收缩药(肾上腺素),但高血压、心脏病、甲亢等病人应少加或不加。三、建立手术室安的代谢,主要通过血浆假性胆碱酯酶而水解,所以功不全、严重贫血、营养不良的病人,普鲁卡因的用量应减少。酰胺类局麻药的分解和转化主要经由肝脏微粒体酶系,少量以原形经肾脏排出,故肝、肾功能不全的病人用药要减少。严重脱水、电解质、酸碱平衡失调、毒血症、vc缺乏及长期消耗性疾病者，一次用药量应明显减少。三、建立手术室安四、四、手术室安四、手术室安全四、手术室安全施32
