1、 急 性 阑 尾 炎 说课课件 一、说课程一、说课程 1、课程简介 2、本课程在专业培养中的地位与作用 3、本节课在该课程中与前后内容的衔接和配合 1、课程简介、课程简介 ? 西医外科学是中医学专业的临床课，是阐述西医外科基本理论和技能的一门学科，在中医临床学科中占有重要的地位。 全书编写贯彻了“ 五性”即思想性、科学性、先进性、启发性、适应性，重视了“ 三基” 内容即基本理论、基本知识、基本技能。考虑到中医药高职高专的特点，本书突出实用特色，紧密结合临床实践。由于学时所限，书中文字力争少而精、通俗易懂，将有些疾病的章节合并叙述，为减少篇幅，对涉及解剖、生理、病理等方面的内容也进行了大量的精简
2、。 全书分为三十八章，重点介绍了外科常见病和多发病，通过学习使学生能够对西医外科学有一个较完整和系统地了解。为了使学生便于学习和理解,书中配有图片。 2、本课程在专业培养中的地位与作用、本课程在专业培养中的地位与作用 ?本课程是中医学专业的临床课，是阐述西医外科基本理论和技能的一门学科，在中医临床学科中占有重要的地位。考虑到中医药高职高专的特点，本书突出实用特色，紧密结合临床实践注重了“ 三基” 内容即基本理论、基本知识、基本技能。 因此在培养中医类别的蒙医临床专业培养实用型人才方面具有重要作用。 3、本节课在该课程中与前后内容的衔接和配合 ?急性阑尾炎是第二十五章第一节的内容； ?是临床最常
3、见的急腹症； ?急性阑尾炎的诊断和治疗为后面慢性阑尾炎的正确诊断治疗提供了有力的依据，以防误诊。 二、说教材 1、教材简介 2、教材特色 3、对教材调整、整合等 1、教材简介 西医外科学贾奎主编，人民卫生出版社出版 ?全国卫计委十二五规划教材 ?全国高等医药教材建设研究会规划教材 ?全国中医药高职高专院校教材 2、教材特色、教材特色 ?教材特色: ?以培养中高级实用型卫技人才为目标，以新的教学大纲为依据，体现“思想性、科学性、先进性、启发性、适用性”，强调“基本理论知识、基本实践技能、基本态度方法”。 3、对教材调整、更新等、对教材调整、更新等 ?根据授课班级学生的特点，再加上学时数有限，所以
4、从教材中选取了临床最常见、最容易接受的章节讲解。并结合临床实际通过实验课补充最新内容。 三、说目标 ?1 1、本节课的知识目标 ?2、本节课的能力目标 ?3 3、本节课的情感目标 1、本节课的知识目标 1、掌握急性阑尾炎的临床表现、诊断、治疗 2、熟悉急性阑尾炎的病因、 病理、鉴别诊断 2、本节课的能力目标 1、培养学生临床实践的意识 2、培养学生理论联系实际的能力。 3 3、本节课的情感目标、本节课的情感目标 ?通过本节学习，让学生把知识融入生活中，培养学生严谨踏实的工作态度，在以后的职业活动中，不仅在医疗技术上要逐渐达到精良，而且面对一个个的患者还需要有亲切的语言、和蔼的态度、高度的责任感
5、和高尚的医学道德情操，从而成为德才兼备的医学人才和担负起 “ 救死扶伤，治病救人 ” 的光荣使命。 四、说教法学法四、说教法学法 1、教学方法、教学手段及理由 2、指导学生学习方法及理由 3、指导学生课后自主学习、复习的方法 教学方法：采取理论与实践相结合的教学方法，在掌握基础理论、基本知识的同时，注重实践教学，多动手实际操作，培养学习兴趣。 ?教学手段：图示、多媒体、课件、实验课等现代化教学手段。 1、教学方法、教学手段及理由 ?理由：医学是一门实践性特别强的学科理由：医学是一门实践性特别强的学科 ,这就要这就要求医学教育必须在培养学生坚实理论的基础上 ,重点加强临床实践能力的培养。医学生临
6、床实践能力水平的高低是评价医学教育质量的重要指标之一。指标之一。 2 2、指导学生学习方法及理由、指导学生学习方法及理由 1、我授课的班级是蒙授初中毕业生，汉语水平偏 低，理解能力较差。所以在教学过程中，多用 汉语沟通，提高同学们的汉语理解水平； 2、采用提问和讲解病例等方式提高学生学习兴趣； 3、指导学生采用对比、归纳等学习方法。 3、指导学生课后自主学习、复习的方法 ?让学生明确认识自己的学习目的、任务。 ?教会预习新课的方法，从而学会自主学习。 ?根据知识的内容举学生身边的实际例子引导学生进行复习。 五、教学设计五、教学设计 1、本节课的教学思路简介 2、本节课的重点、难点及如何突出和突
7、破 3、本节课的教学步骤 1、本节课的教学思路简介、本节课的教学思路简介 ?第一课时:急性阑尾炎的病因、病理、临床表现、体征的学习； ?第二课时:急性阑尾炎的鉴别诊断和治疗。 ?一、病因一、病因 ?阑尾管腔阻塞： ?肠道功能紊乱： ?细菌入侵细菌入侵： ?二、病理类型 ?1.1.急性单纯性阑尾炎 ?2.2.急性化脓性阑尾炎 ?3.急性坏疽性阑尾炎 ?4.4.阑尾周围脓肿 ?1.1.急性单纯性阑尾炎急性单纯性阑尾炎 ?病变多只限于粘膜和粘膜下层 ?阑尾肿胀，内腔狭窄，镜下粘膜糜烂或溃疡出血 ?2.2.急性化脓性阑尾炎急性化脓性阑尾炎 ?炎症累及阑尾壁全层，多数有小脓肿形成 ?阑尾肿大明显，表面脓
8、苔 ?周围有脓性渗出物， ?形成局限性腹膜炎 ?3.3.急性坏疽性阑尾炎急性坏疽性阑尾炎 ?阑尾显著肿胀，有脓苔，其间有坏死部分，伴或不伴有穿孔 ?4.4.阑尾周围脓肿阑尾周围脓肿 ?在化脓或坏疽基础上，阑尾被大网膜和肠管所包裹，形成局部炎性包块。 ?三、临床表现三、临床表现 ?（一）症状（一）症状 ? 1、转移性右下腹痛 ? 2、恶心、呕吐 ? 3、发热 ? 4、肠麻痹表现 ?1、腹痛： ?开始位置弥散且不明确，常为脐周痛开始位置弥散且不明确，常为脐周痛 ?数小时后腹痛转移（原部位的疼痛消失）并固数小时后腹痛转移（原部位的疼痛消失）并固定于麦氏点附近。为阑尾炎的特征表现定于麦氏点附近。为阑尾
9、炎的特征表现 ?如阑尾穿孔、形成腹膜炎，腹痛可扩散如阑尾穿孔、形成腹膜炎，腹痛可扩散 ?2 2、恶心、呕吐：、恶心、呕吐： ?早期为反射性的 ?后期可因肠麻痹引起 ?3、发热：、发热： ?阑尾炎症所致，一般 38度左右 ?先有腹痛、后发热。如先发热后有腹痛应考虑其它病变 ?有时体温不升高，特别是老年人 ?弥漫性腹膜炎或脓肿时，可有高热或寒战 ?4 4、肠麻痹：、肠麻痹： ?发病1至2天后出现 ?表现为腹胀或便秘 （二）临床体征: 、压痛，反跳痛，腹压痛，反跳痛，腹肌紧张； 麦氏点压痛 ?、可协助诊断的体征可协助诊断的体征： ? 结肠充气试验； ? 腰大肌试验； ? 闭孔肌试验；闭孔肌试验； ?
10、 直肠指检。 急性胃肠炎； 急性肠系膜淋巴结炎； 急性附件炎； 右输尿管结石； 消化性溃疡急性穿孔； 急性胆囊炎； 四、鉴别诊断: 右侧输卵管妊娠破裂； 右侧卵巢囊肿蒂扭转 右侧卵巢黄体或卵泡破裂 右侧髂窝脓肿 右下肺炎和右膈胸膜炎； 肠伤寒穿孔； 五、治疗：五、治疗： 1、原则上确诊后应尽早手术 治疗不及时是造成阑尾坏死、穿孔，导 致腹膜炎、腹腔脓肿等并发症。 2、手术选择 （1）传统阑尾切除术 （2）经腹腔镜阑尾切除术 3、非手术疗法： （1）适应症 早期单纯性阑尾炎 有手术禁忌症者 （2）措施 抗生素治疗： 中蒙医、中蒙药治疗： 2、本节课的重点、难点及如何突出和突破 教学重点：急性阑尾炎的临床表现、 诊断和治疗 教学难点：急性阑尾炎的鉴别诊断 利用图解、实际操作、对比等方法突出重点， 突破难点。 例举临床体征检查 结肠充气试验结肠充气试验 腰大肌试验腰大肌试验 闭孔肌试验闭孔肌试验 3、本节课的教学步骤 ?（一）组织教学 ?（二）复习上节课重点内容并导入新课 ? 1、阑尾炎概述 ? 2、急性阑尾炎的诊断方法 ? 3、急性阑尾炎的治疗措施 ?（三）总结本节课重点内容 ?（四）留作业 谢 谢 大 家
