1、嘉兴市疾病预防控制中心富小飞呕吐物处置呕吐物处置诺如病毒传播途径v诺如病毒传染性极强，诺如病毒传染性极强，18个病毒即可致病个病毒即可致病。主要的传播途径为：人人传播，食物传。主要的传播途径为：人人传播，食物传播和经水传播。播和经水传播。人人间人人间的传播包括粪口传的传播包括粪口传播，摄入呕吐物的气溶胶，或者暴露于污播，摄入呕吐物的气溶胶，或者暴露于污染物；染物；食物传播食物传播包括在食品在生长、生产包括在食品在生长、生产、处理、运输和准备过程中受污染，引起、处理、运输和准备过程中受污染，引起暴发的常见食物为草莓和牡蛎。暴发的常见食物为草莓和牡蛎。娱乐设施娱乐设施用水如游泳池池水和饮用水也能传
2、播并且用水如游泳池池水和饮用水也能传播并且常引起社区大暴发，主要原因为水被污水常引起社区大暴发，主要原因为水被污水污染或水中余氯浓度下降。污染或水中余氯浓度下降。2暴发疫情的判断v在一次疾病流行中符合以下标准者,可初步诊断为诺如病毒感染：（1）潜伏期2448h；（2）50%以上发生呕吐；（3）病程1260h；（4）粪便、血常规检查无特殊发现；（5）排除常见细菌、寄生虫及其它病原感染。3诊断标准v （一）疑似病例（一）疑似病例v 即急性胃肠炎病例，定义为即急性胃肠炎病例，定义为24 小时内出现排便小时内出现排便3 次且有次且有性状改变（呈稀水样便），和性状改变（呈稀水样便），和/或或24 小时内
3、出现呕吐小时内出现呕吐2 次次者者v （二）临床诊断病例（二）临床诊断病例v 在诺如病毒感染引起的聚集性或暴发疫情中，满足疑似病在诺如病毒感染引起的聚集性或暴发疫情中，满足疑似病例定义，且与实验室诊断病例有流行病学关联的病例。例定义，且与实验室诊断病例有流行病学关联的病例。v （三）实验室诊断病例（三）实验室诊断病例v 疑似病例或临床诊断病例中，粪便、肛拭子或呕吐物标本疑似病例或临床诊断病例中，粪便、肛拭子或呕吐物标本经诺如病毒核酸检测阳性，或经诺如病毒核酸检测阳性，或ELISA 抗原检测阳性者。抗原检测阳性者。4控制措施-病例管理v病例病例：在其急性期至症状完全消失后：在其急性期至症状完全消
4、失后 72 小小时应进行隔离。时应进行隔离。v隐性感染者隐性感染者：建议自诺如病毒核酸检测阳：建议自诺如病毒核酸检测阳性后性后 72 小时内进行居家隔离。小时内进行居家隔离。v从事食品操作岗位的病例及隐性感染者从事食品操作岗位的病例及隐性感染者：需连续需连续 2 天粪便或肛拭子诺如病毒核酸检天粪便或肛拭子诺如病毒核酸检测阴性后方可上岗。测阴性后方可上岗。 建议建议1个班级个班级3天内天内3例病例开展停课和消毒的措例病例开展停课和消毒的措施。施。5控制措施-消毒v对病人呕吐物、大便以及被污染的物品等对病人呕吐物、大便以及被污染的物品等及时用消毒剂消毒后方可冲洗，污染物清及时用消毒剂消毒后方可冲洗
5、，污染物清理人员要做好个人卫生防护工作；理人员要做好个人卫生防护工作；v餐具、水杯、被子餐具、水杯、被子、毛巾毛巾、牙刷、牙杯、牙刷、牙杯等等加强消毒；加强消毒；v教室、寝室、厕所开展卫生消毒工作，室教室、寝室、厕所开展卫生消毒工作，室内外消毒不能遗漏门窗把手等易接触的区内外消毒不能遗漏门窗把手等易接触的区域。域。6控制措施-食品安全管理v加强对食品从业人员的健康管理，急性胃加强对食品从业人员的健康管理，急性胃肠炎患者或隐性感染者须向本单位食品安肠炎患者或隐性感染者须向本单位食品安全管理人员报告，应暂时调离岗位并隔离全管理人员报告，应暂时调离岗位并隔离；v对食堂餐用具、设施设备、生产加工场所对
6、食堂餐用具、设施设备、生产加工场所环境进行彻底清洁消毒；环境进行彻底清洁消毒；v对高风险食品（如贝类）应深度加工，保对高风险食品（如贝类）应深度加工，保证彻底煮熟；证彻底煮熟；v备餐各个环节应避免交叉污染。备餐各个环节应避免交叉污染。7控制措施-饮水卫生v暂停使用被污染的水源或二次供水设施，暂停使用被污染的水源或二次供水设施，通过适当增加投氯量等方式进行消毒；通过适当增加投氯量等方式进行消毒；v暂停使用出现污染的桶装水、直饮水，并暂停使用出现污染的桶装水、直饮水，并立即对桶装水机、直饮水机进行消毒处理立即对桶装水机、直饮水机进行消毒处理。v集体单位须加强二次供水监管和卫生学监集体单位须加强二次
7、供水监管和卫生学监测测8控制措施-个人卫生v加强个人卫生，及时用肥皂或洗手液洗手加强个人卫生，及时用肥皂或洗手液洗手，持续至少，持续至少20秒后冲洗干净。勤洗手，不秒后冲洗干净。勤洗手，不共用餐具，不饮用生水，开窗通风，做好共用餐具，不饮用生水，开窗通风，做好个人卫生，增强自我防护意识，消除恐慌个人卫生，增强自我防护意识，消除恐慌心理。心理。9控制措施-其他v集体活动集体活动：暂停、推迟校内集体活动暂停、推迟校内集体活动。v共用教室：暂停使用、消毒后使用共用教室：暂停使用、消毒后使用v舆情监测：关心家长动态，做好解释工作舆情监测：关心家长动态，做好解释工作v沟通与解释：沟通与解释：在学校暴发疫
8、情时要做好家在学校暴发疫情时要做好家长的解释工作长的解释工作：如实告知情况。在发生第：如实告知情况。在发生第一例病例时即可告知，使家长关心同学身一例病例时即可告知，使家长关心同学身体状况。体状况。10控制措施-呕吐物消毒1. 发现教室内（活动室、卫生间、走廊、操场等）有学生呕吐，第一时间疏散现场所有人员，禁止让学生参与呕吐物处理。2. 安排人员将呕吐人员带至水龙头旁进行漱口、洗手，并隔离至单独场所，等待家长接回家中。3. 安排专门人员（校医、保健老师、保洁员、班主任）着手对呕吐物进行处理：v 在整个清理呕吐物的过程中，须戴上乳胶手套及口罩。v 如果呕吐和腹泻发生的附近范围有未覆盖好的食物，应丢
9、弃所有食物。11控制措施-呕吐物消毒v将84消毒液与呕吐物混合，用报纸进行覆盖消毒30分钟。v等待30分钟，将报纸（或毛巾）连同呕吐物一起装入专用垃圾袋；v处理完成后将垃圾袋丢入远离教学区的垃圾桶。12v1000-2000mg/L（1-2g/L）含氯消毒液（或84消毒液按说明书配比）清洗及消毒受染污的地方表面及附近广泛地方(由外向内，至少消毒从呕吐物/粪便溢出边缘起2米内的范围)，尤其是经常接触的地方，如门把手，扶手等。v一般市售84消毒液的有效氯含量为40g/L（34g/L46g/L）,每瓶500ml，相当于含有20g有效氯，每25ml含有1g。13控制措施-呕吐物消毒v让漂白水在染污的地方
10、表面停留约15至30分钟，令病毒变成不活跃，然后再以清水清洗，并让表面自然风干。v切勿以拖把直接清理呕吐物。v清洁中使用的拖把、抹布等工具，盛放污染物的容器都必须用含有效氯5000mg/L 消毒剂溶液浸泡消毒30min 后彻底冲洗晾干，才可再次使用。v所有清理工作完毕后，必须彻底洗手。14拖把的使用与分类v推荐采取清洁用具颜色编码，红色-卫生盥洗室，黄色-患者单元，蓝色-公共区域。v环境清洁卫生实践，应采取湿式卫生的方法；遵循先清洁、再消毒的原则；v拖把处理： 拖把使用应按照分类、分区域原则，卫生间、公共走廊、每个教室均应配有专门拖把，不得混用。15拖把的使用与分类v推荐采用微细纤维材料的抹布和地巾（拖把头），推荐扁平脱卸式地巾（拖把）；不宜使用传统固定式拖把。v消毒剂不出现“二次浸泡”现象。16
