1、 青光眼术并发症及处理 术中并发症术中并发症 一结膜瓣一结膜瓣 太 小 病因 1）切口错误 2）沙眼瘢痕 3）上直肌线过低 处理 1）改变术式2）改变部位 预防 1）测量2）麻药宜少3）上直肌线 位置宜高 太 薄 病因病因 1）切口2）老年人3）麻药太多 处理 1）用巩膜瓣加强2）结膜瓣转移 预防 1）结筋膜一并切开 2）麻药注射到筋膜下 破 裂 病因病因1）麻醉时刺破 2）齿镊 3）烧灼止血时伤之 4）粘连时勉强分离 5）缝合过紧撕破 处处 理理 1）高位小的裂孔不理 2）缝合 3）变部位 4）巩膜瓣加强 预 防 1）麻醉 2）分离仔细 二二 角膜缘切口角膜缘切口 过过 低低 1）切不到虹膜
2、根部 2）做虹膜嵌顿时不易嵌住 3）行成的滤过泡偏前 过过 高高 1）易伤及睫状体 2）不易切虹膜 3）难形成滤过泡 过长过长 过短过短 三虹膜异常三虹膜异常 1鼓出 2脱出困难 3色素上皮残留 4切口太小 5切口太大 四前房出血四前房出血 病病 因因 1巩膜深层切口被切断 2高眼压下手术 3伤及睫状体的虹膜大环 4眼内的新生血管 5小梁切开时血夜倒灌 6不适当的操作撕裂虹膜及睫状体 7全身病五驱逐性膜络膜下腔出血五驱逐性膜络膜下腔出血 病 因 1高血压动脉硬化 2高眼压 3高度近视 4血管壁脆弱 5术中玻璃体丢失 6色素膜炎 7低血压 8糖尿病 六晶体损伤六晶体损伤 七玻璃体脱出七玻璃体脱出
3、 术后并发症术后并发症 一球后麻醉并发症一球后麻醉并发症1同侧对侧和双侧暂时性黑朦2暂时性黑朦伴其他颅神经症状3视网膜血管阻塞或痉挛4眶内出血5眼球穿孔6呼吸循环障碍和脑干麻痹 二前房深度异常二前房深度异常 浅前房的病因及发病机制 1）切口渗漏 2）炎症 3）脉络膜脱离 4）瞳孔阻滞 5）恶性青光眼 结结 局局 1）手术失败 （1）周边前粘 （2）瞳孔阻滞 （3）上皮侵入 2）低眼压 3）角膜病 4）晶体病 治 疗 三眼内出血三眼内出血1 前房 出血1） 病 因 ( 1）外伤 （2）结膜下表层巩膜 （3）巩膜切口太靠后 （4）血管烧灼过多 （5）损伤睫状体 （6）有身新生血管 （7）全身病 （
4、8）抗凝治疗 结 局 （1）吸收 （2）角膜血染 （3）继发青光眼 （4）血性眼炎 （5）血夜机化 治 疗（1）保守（a）制动 （b）瞳孔 （c）高渗剂 （d）慎用房水抑制剂 (2)手术 2玻璃体出血 病 因 结 局 （1）吸收 （2）机化 （3）眼血铁质沉着症 （4）血性眼炎 （5）继发青光眼 治 疗 （1）保守 (2)手术3-6月不吸收者驱逐性出血 四葡萄膜炎四葡萄膜炎 病 因 1）损伤 2）术中异物纤维等 3）消毒剂等 4）伤口嵌顿 5）原先的炎症 6）全身病 7）手术并发症 8）交感性眼炎 结局 治疗 五术后感染五术后感染 六术后白内障六术后白内障 病 因 1）损伤 2）晶体代谢异常
5、3）术后低眼压 4）葡萄膜炎 5）浅前房 七视网膜出血七视网膜出血 病 因 1）高眼压手术 2）高血压等全身病 八脉络膜脱离八脉络膜脱离 1病因及发生机制 2临床表现 3治疗原则 九恶性青光眼九恶性青光眼 病因及发生机制 1）有晶体眼瞳孔阻滞 2）睫状环阻滞 3）无晶体眼瞳孔阻滞 临床表现 治疗原则 1）药物 2）手术 3）激光 十术后高眼压 定义：理想眼压为：1016mmhg 病因及发病机制 1种族2年龄3术前房水状况4术前眼压控制情况 5手术技巧手术技巧 （1）虹膜周边切除术 1）未切透 2）切口过小 3）伤及睫状体前房出血 4）术前前房极浅术后未及时恢复 粘连 5）伤口渗漏。 （2）小梁
6、切除术 1）书后伤口漏 2）巩膜瓣过大过厚 3）小梁切除过小或不当 4）虹膜切除太小 5）术中伤及睫状体，虹膜血管致出血 6）伤及晶体破裂 6异位组织嵌顿异位组织嵌顿7术后葡萄膜炎术后葡萄膜炎8脉络膜脱离脉络膜脱离 9瞳孔阻滞瞳孔阻滞 （1）葡萄膜炎 （2）血液玻璃体封闭 （3）反复或多量出血 （4）晶体膨胀 10恶性青光眼恶性青光眼11脉络膜下腔出血脉络膜下腔出血12虹膜囊肿虹膜囊肿13无晶体眼无晶体眼14术后感染术后感染15其他其他病理及转归病理及转归预防及治疗预防及治疗十一低眼压十一低眼压定义定义 低于低于5 mmhg病因及发病机制 三因素影响三因素影响 1房水流出阻力 2生产率 3上巩膜静脉改变病理及转归病理及转归 预防及治疗预防及治疗
