1、 第一节 心血管系统1教学目标1 掌握心血管系统的组成和功能,了解血液循环的途径和功能2 重点掌握心的位置 、形态、各腔的形态结构特点3 重点掌握心壁的一般结构、结构特点及其与功能的关系；掌握心传导系的组成4 了解心脏的血管和神经，了解心包的结构21.1.心血管系的组成、特点与功能心血管系的组成、特点与功能动脉：动脉：引导血液离心的血管；引导血液离心的血管； 动脉在其行中反复分支为毛细血管；动脉在其行中反复分支为毛细血管；毛细血管：毛细血管：连接小动脉与小静脉之连接小动脉与小静脉之 间的微细血管；进行物质交换的场所；间的微细血管；进行物质交换的场所；静脉：静脉：引导血液回心的血管；静脉引导血液
2、回心的血管；静脉 在其形中逐步汇集成为大的静脉，在其形中逐步汇集成为大的静脉， 进入心房。进入心房。组成组成心：心：血液循环的动力器官血液循环的动力器官 泵血，泵血， 通过心舒缩推动血液在心血管系统通过心舒缩推动血液在心血管系统 中周而复始地流动；中周而复始地流动；3第一节 概述 谁不期望健康长寿谁不期望健康长寿! ! 谁不期望有一颗健康的心脏谁不期望有一颗健康的心脏! ! 心脏是血液循环的一个动力器官心脏是血液循环的一个动力器官, ,心功能的心功能的水平与人体的运动能力、生活质量和工作状水平与人体的运动能力、生活质量和工作状态都是密切相关的。态都是密切相关的。41.1.心血管系的组成、特点与
3、功能心血管系的组成、特点与功能特点：在人体中特点：在人体中 组成封闭的管道系统组成封闭的管道系统功能：运输功能：运输营养物质、营养物质、 氧气、激素到全身各组织、器官氧气、激素到全身各组织、器官 和细胞，供其新陈代谢；并将其和细胞，供其新陈代谢；并将其 产生的代谢产物分别运送到肺、产生的代谢产物分别运送到肺、 肾、皮肤等器官排出体外肾、皮肤等器官排出体外 。52.2.心的位置与形态心的位置与形态位于胸腔的纵隔内，位于胸腔的纵隔内， 左、右两肺之间，左、右两肺之间， 2/3在正中线的左侧，在正中线的左侧， 1/3在正中线的右侧。在正中线的右侧。 62.2.心的位置与形态心的位置与形态倒置的圆锥体
4、；重约倒置的圆锥体；重约260g； 向左前下方；向左前下方； 朝右后上方，与出朝右后上方，与出入的大血管相连；入的大血管相连； 膈面、胸肋面；膈面、胸肋面； 下缘、左缘、右缘下缘、左缘、右缘 冠状沟、冠状沟、 前室间沟前室间沟 后室间沟后室间沟 房间沟房间沟73.心心腔腔的的结结构构与与血血流流方方向向中空的肌性器官中空的肌性器官心腔被房间隔、室间隔、心腔被房间隔、室间隔、 左右房室口及其心瓣膜，左右房室口及其心瓣膜， 分隔为左、右心房和左、分隔为左、右心房和左、 右心室等四个腔右心室等四个腔 83.心腔的结构与血流方向心腔的结构与血流方向右侧上方的部分右侧上方的部分; ; 右心耳：右心耳：其
5、前部突出的部分其前部突出的部分; ; 入口：入口：上、下腔上、下腔V V口；冠状窦口口；冠状窦口 出口：出口：右房室口；三尖瓣右房室口；三尖瓣 右心房的前下方，右心房的前下方， 入口：入口：右房室口右房室口; ; 出口：出口：肺动脉口，肺动脉口， 周缘有周缘有3 3个半月形瓣膜，个半月形瓣膜， 可防止血液逆流。可防止血液逆流。94.心心腔腔的的结结构构与与血血流流方方向向心的左前下部；心的左前下部； 入口：入口：左房室口，此处有二尖瓣，左房室口，此处有二尖瓣， 可防止血液逆流；可防止血液逆流； 出口：出口：主动脉口；有三个半月形主动脉口；有三个半月形 的袋状瓣膜，可防止血液逆流。的袋状瓣膜，可
6、防止血液逆流。 主主A A、肺、肺A A起起 始部的后方，始部的后方， 占据心底的占据心底的 左上部；左上部； 左心耳：左心耳：向向 前右方延伸前右方延伸 的锥形突出；的锥形突出； 入口：入口： 4 4个肺静脉口个肺静脉口 （无瓣膜）；（无瓣膜）； 出口：出口： 左房室口；左房室口； 104.心壁的结构及其与功能之间的关系心壁的结构及其与功能之间的关系心壁的一般结构心壁的一般结构 心内膜的结构与功能心内膜的结构与功能 结构：结构：衬在心房、心壁衬在心房、心壁 的单层薄膜（内皮）；的单层薄膜（内皮）； 与大血管的内膜相连续；与大血管的内膜相连续； 功能：功能：光滑；光滑； 有利于血液的流动。有利
7、于血液的流动。114.心壁的结构及其与功能之间的关系心壁的结构及其与功能之间的关系心肌层的结构与功能：心肌层的结构与功能： 结构：结构：心肌纤维，心肌纤维， 心壁的最主要成分；心壁的最主要成分； 功能：功能：心肌有节律地收缩，心肌有节律地收缩， 是实现心搏动的动力；是实现心搏动的动力； 分为心房肌分为心房肌 + + 心室肌。心室肌。124.心壁的结构及其与功能之间的关系心壁的结构及其与功能之间的关系心外膜的结构与功能：心外膜的结构与功能： 结构：结构：光滑的浆膜；为心包的脏层，光滑的浆膜；为心包的脏层， 紧贴心肌、大血管起始部的表面。紧贴心肌、大血管起始部的表面。 功能：功能：减少摩擦；减少摩
8、擦； 保护心、血管、淋巴、神经。保护心、血管、淋巴、神经。134.心壁的结构及其与功能之间的关系心壁的结构及其与功能之间的关系心壁的结构特点与功能心壁的结构特点与功能瓣膜：瓣膜：心内膜在左、心内膜在左、 右房室口和主动脉口、右房室口和主动脉口、 肺动脉口处，折叠形成肺动脉口处，折叠形成 的膜状结构（内皮）；的膜状结构（内皮）； 功能：功能：防止血液逆流。防止血液逆流。144.心壁的结构及其与功能之间的关系心壁的结构及其与功能之间的关系肌层的厚度：肌层的厚度： 心室肌厚于心房肌；心室肌厚于心房肌； 左室肌厚于右室肌；左室肌厚于右室肌； 功能：功能：与射血的流程与有关，与射血的流程与有关， 射血流
9、程越长心肌层越厚。射血流程越长心肌层越厚。154.心壁的结构及其与功能心壁的结构及其与功能之间的关系之间的关系纤维环：纤维环： 在房室口、动脉口周围有结缔组织环；在房室口、动脉口周围有结缔组织环； 功能：功能：形成支架，为瓣膜、心肌提供附着；形成支架，为瓣膜、心肌提供附着； 分隔房、室肌，使房肌与室肌互不延续，分隔房、室肌，使房肌与室肌互不延续， 是心收缩时先房后室的结构基础。是心收缩时先房后室的结构基础。 心壁的结构特点与功能心壁的结构特点与功能164.心壁的结构及其与功能之间的关系心壁的结构及其与功能之间的关系心传导系：心传导系： 位置：位置：位于心壁；位于心壁； 结构：结构：由特化的心肌
10、纤维组成；由特化的心肌纤维组成； 组成：组成：窦房结（心的起博点）窦房结（心的起博点） 结间束结间束房室结房室结房室束房室束 浦肯野氏纤维组成；浦肯野氏纤维组成； 功能：功能：产生、传导冲动，产生、传导冲动， 协调心房肌、心室肌的舒缩，协调心房肌、心室肌的舒缩， 以维持心搏动的正常节律。以维持心搏动的正常节律。 175.心包的结构、组成与功能 锥体形纤维浆膜心包；包裹在心、锥体形纤维浆膜心包；包裹在心、 出入心的大血管根部。出入心的大血管根部。 浆膜心包：浆膜心包：内层；分两层；内层；分两层； 脏层：脏层：心外膜；心外膜； 壁层：壁层：心外膜覆盖在大血管根部心外膜覆盖在大血管根部 转折形成；其
11、间的腔隙为心包腔，转折形成；其间的腔隙为心包腔， 内含少量浆液（心包液），减少心内含少量浆液（心包液），减少心 搏动时的摩擦；搏动时的摩擦； 纤维心包：纤维心包：外层；坚韧的结缔外层；坚韧的结缔 组织囊，上方与心底大血管的外膜组织囊，上方与心底大血管的外膜 相连续，底部附着于膈肌中心腱。相连续，底部附着于膈肌中心腱。 具有支持、保护心的功能。具有支持、保护心的功能。186、心的血管、心的血管（一）冠状动脉（一）冠状动脉左冠状动脉起始左冠状动脉起始行程行程 前室间支前室间支分支分支 旋支旋支分布分布down Up 19右冠状动脉右冠状动脉Right coronary artery 起始起始行程行
12、程 后室间支后室间支分支分支 右旋支右旋支分布分布 down Up 20down Up 冠心病的治疗新技术冠心病的治疗新技术搭桥搭桥扩张扩张支架支架心脏移植心脏移植216. 心的血管及冠状循环心的血管及冠状循环 左、右冠状动脉：左、右冠状动脉：主动脉起始部的两侧主动脉起始部的两侧发出；营养心。发出；营养心。 右冠状动脉右冠状动脉：起起于主动脉右窦，在右心耳与肺动脉根部于主动脉右窦，在右心耳与肺动脉根部之间进入冠状沟，弯曲形成两支：后室之间进入冠状沟，弯曲形成两支：后室间支、左室后支；营养右心房、右心室、间支、左室后支；营养右心房、右心室、室间隔后三分之一，部分左心室隔壁。室间隔后三分之一，部分
13、左心室隔壁。 左冠状动脉左冠状动脉：起于主动脉左窦，起于主动脉左窦，在肺动脉干与左心耳之间左行；分为前在肺动脉干与左心耳之间左行；分为前室间支、旋支；营养左心房、左心室、室间支、旋支；营养左心房、左心室、室间隔前三分之二、部分左心室隔壁。室间隔前三分之二、部分左心室隔壁。 心的最小、心的最小、 小、中、大静脉小、中、大静脉 心的独立循环途径心的独立循环途径 左心室左心室主动脉基部主动脉基部 左、右冠状动脉左、右冠状动脉及其分支及其分支心的毛细血管心的毛细血管心的小、中、心的小、中、大静脉大静脉冠状窦冠状窦 冠状窦口冠状窦口 右心房。右心房。22 窦房结每分钟可使心搏动约窦房结每分钟可使心搏动约
14、135135次，而安静时心每分钟仅搏动约次，而安静时心每分钟仅搏动约7575次左右，运动时可高达次左右，运动时可高达180180次，此时次，此时心的搏动是怎样调节的？心的搏动是怎样调节的？238.支配心的神经支配心的神经一般感觉纤维：一般感觉纤维： 与交感神经同行；与交感神经同行； 功能：功能：传导压力、牵张、传导压力、牵张、 痛觉等感觉至延髓孤束核、痛觉等感觉至延髓孤束核、 脊髓胸脊髓胸15段的后角。段的后角。交感神经纤维交感神经纤维 分布：分布：窦房结、房室结、窦房结、房室结、冠状冠状A、心房肌、心室肌；、心房肌、心室肌； 功能：功能：其兴奋时可加速窦其兴奋时可加速窦房结的兴奋，加快房室的
15、传房结的兴奋，加快房室的传导；增强心肌的收缩力，扩导；增强心肌的收缩力，扩张冠状动脉。张冠状动脉。副交感神经纤维副交感神经纤维 分布：来自延髓迷走神经分布：来自延髓迷走神经背核、疑核；节后纤维分布背核、疑核；节后纤维分布于窦房结、房室结、冠状动于窦房结、房室结、冠状动脉、心房肌、心室肌；脉、心房肌、心室肌； 功能：使心跳减慢、心收功能：使心跳减慢、心收缩力减弱；冠状动脉收缩缩力减弱；冠状动脉收缩。 24l 血管壁的结构血管壁的结构 及其与功能的关系及其与功能的关系251.1.动脉管壁的一般结构及其与功能的关系动脉管壁的一般结构及其与功能的关系 一般结构：一般结构：三层三层 内膜：内膜： 结构：
16、结构：内皮细胞；薄而光滑；内皮细胞；薄而光滑； 功能：功能：减少血流阻力。减少血流阻力。 中膜：中膜： 结构：结构：最厚；主要由平滑肌纤维、最厚；主要由平滑肌纤维、弹性纤维、胶原纤维构成；弹性纤维、胶原纤维构成； 功能：功能：具有收缩性、弹性、防止具有收缩性、弹性、防止血管扩张的功能。血管扩张的功能。 外膜：外膜： 结构：结构：结缔组织结缔组织-胶原纤维构成；胶原纤维构成； 功能：功能：可防止中膜内的弹性组织可防止中膜内的弹性组织过度扩张，使动脉血压相对稳定。过度扩张，使动脉血压相对稳定。262.2.动脉管壁的结构特点动脉管壁的结构特点与功能的关系与功能的关系分类：分类：据口径分大、中、小三类
17、据口径分大、中、小三类 结构特点：结构特点： 中膜厚，弹性纤维、中膜厚，弹性纤维、平滑肌纤维丰富。平滑肌纤维丰富。 结构特点及其与功能的关系结构特点及其与功能的关系 大动脉大动脉弹弹性血管：性血管： 结构特点：结构特点：中膜的弹性纤维丰富，中膜的弹性纤维丰富，管壁有较强的弹性，能高度扩张；管壁有较强的弹性，能高度扩张； 功能：功能：能缓冲血压；心舒时，借能缓冲血压；心舒时，借管壁的弹性回缩作用，推动血液管壁的弹性回缩作用，推动血液继续向前流动。继续向前流动。 中、小动脉中、小动脉肌肌性血管：性血管： 结构特点：结构特点：中膜的平滑肌丰富，中膜的平滑肌丰富，弹性纤维减少；弹性纤维减少； 功能：功
18、能：管壁的舒缩能力管壁的舒缩能力，调节血，调节血管口径的能力管口径的能力 ；与外周阻力的形；与外周阻力的形成、局部血流量的调节有关。成、局部血流量的调节有关。27思考题：思考题：l 为什么心收缩射血是断断续续地，但血液在血管中的流动是连绵不断的？283.静脉管壁的结构特点及其与功能的关系静脉管壁的结构特点及其与功能的关系 一般结构：一般结构： 管壁由内膜、中管壁由内膜、中膜、外膜三层；膜、外膜三层； 分类分类：依口径分大、中、小：依口径分大、中、小V 管壁较薄：管壁较薄：中膜的平滑肌、弹中膜的平滑肌、弹性纤维部不发达；其收缩性、性纤维部不发达；其收缩性、弹性较差弹性较差 管腔较大：管腔较大：与
19、同类动脉相比管与同类动脉相比管径较大；有利于容纳血液径较大；有利于容纳血液 管壁内有静脉瓣：管壁内有静脉瓣：由血管内膜由血管内膜的皱襞形成，呈半月形，其凹的皱襞形成，呈半月形，其凹缘游离，凸缘附着于管壁；在缘游离，凸缘附着于管壁；在血液回流困难的部位分布较多，血液回流困难的部位分布较多，可封闭管腔防止血液逆流。可封闭管腔防止血液逆流。29 动、静脉动、静脉血管比较血管比较 Characteristics 304.4.毛细血管管壁毛细血管管壁的结构及其与功能的的结构及其与功能的关系关系平均约为平均约为8 8； 仅能通过一个红细胞。仅能通过一个红细胞。主要由单层扁平主要由单层扁平 上皮构成、基膜；
20、管壁薄通透性大；上皮构成、基膜；管壁薄通透性大； 血流速度慢，有利于物质交换。血流速度慢，有利于物质交换。相互相互 连接成网；分布于肝、连接成网；分布于肝、 脾、内分泌腺等的脾、内分泌腺等的 毛细血管，管腔扩大毛细血管，管腔扩大 称为血窦称为血窦31D D 分布与功能相适应：分布与功能相适应：管径大小及配布形式管径大小及配布形式与器官形态结构和功能相适应；与器官形态结构和功能相适应；A A 安全：安全：多位于深部或肢体屈侧较隐蔽处；多位于深部或肢体屈侧较隐蔽处；B B 对称：对称：大多数两侧对称，在躯干可分为大多数两侧对称，在躯干可分为 脏支和壁支，壁支尚保留节段性；脏支和壁支，壁支尚保留节段
21、性； C C 最短：最短：最短距离到达所分布的器官；最短距离到达所分布的器官；E E 多与静脉或神经干伴行；多与静脉或神经干伴行；5.5.血管的分布规律血管的分布规律动脉动脉32B B 在四肢，一条动脉常有两条静脉伴行；在四肢，一条动脉常有两条静脉伴行； C 静脉的吻合支较多；静脉的吻合支较多；A A 可分为浅静脉和深静脉；可分为浅静脉和深静脉； 5.5.血管的分布规律血管的分布规律静脉静脉336.6.血管吻合和侧支循环血管吻合和侧支循环 血管吻合概念：人体的血管除经动脉血管吻合概念：人体的血管除经动脉- -毛细血管毛细血管- -静脉这种流通外，在动脉和静脉这种流通外，在动脉和动脉之间、动脉和
22、静脉之间以及静脉与动脉之间、动脉和静脉之间以及静脉与静脉之间可以彼此之间直接连通，称为静脉之间可以彼此之间直接连通，称为血管吻合；血管吻合；34静脉间吻合：静脉间吻合：成丛或网，直肠静脉丛，手背静脉网成丛或网，直肠静脉丛，手背静脉网；保证局部血流通畅。；保证局部血流通畅。动静脉吻合：动静脉吻合：小动、静脉之间直接连通，如手、足小动、静脉之间直接连通，如手、足、鼻和外耳等处；意义是缩短血液循环的途径，调、鼻和外耳等处；意义是缩短血液循环的途径，调节局部血流量，提高静脉压，调节体温。节局部血流量，提高静脉压，调节体温。6.6.血管吻合和侧支循环血管吻合和侧支循环动脉间吻合：动脉间吻合：成网或弓，如
23、关节周围的动脉网，怪成网或弓，如关节周围的动脉网，怪网（肾小球），手、足动脉弓；保证局部的供血网（肾小球），手、足动脉弓；保证局部的供血充分。充分。35返回返回6.6.血管吻合和侧支循环血管吻合和侧支循环侧副吻合：侧副吻合：较大的动脉主干在行程中常发较大的动脉主干在行程中常发出细支，并与主干平行，称为出细支，并与主干平行，称为侧副支侧副支；由两条或两条以上的血管干发出的侧支由两条或两条以上的血管干发出的侧支相互吻合称为相互吻合称为侧副吻合侧副吻合；在主干受阻或；在主干受阻或不通时（结扎、血栓阻塞）代偿主干的不通时（结扎、血栓阻塞）代偿主干的机能。这种通过侧副吻合建立起来的循机能。这种通过侧副吻
24、合建立起来的循环途径，称为环途径，称为侧支循环侧支循环。 367.7.微循环微循环 微循环是指微动微循环是指微动脉与微静脉之间的微脉与微静脉之间的微细血管内的血液循环细血管内的血液循环，是血液循环的基本，是血液循环的基本单位；包括微动脉、单位；包括微动脉、中间微动脉、真毛细中间微动脉、真毛细血管、直接通路、微血管、直接通路、微静脉。静脉。371.1.心血管系的组成、特点与功能心血管系的组成、特点与功能动脉：动脉：引导血液离心的血管；引导血液离心的血管； 动脉在其行中反复分支为毛细血管；动脉在其行中反复分支为毛细血管；毛细血管：毛细血管：连接小动脉与小静脉之连接小动脉与小静脉之 间的微细血管；进
25、行物质交换的场所；间的微细血管；进行物质交换的场所；静脉：静脉：引导血液回心的血管；静脉引导血液回心的血管；静脉 在其形中逐步汇集成为大的静脉，在其形中逐步汇集成为大的静脉， 进入心房。进入心房。组成组成心：心：血液循环的动力器官血液循环的动力器官 泵血，泵血， 通过心舒缩推动血液在心血管系统通过心舒缩推动血液在心血管系统 中周而复始地流动；中周而复始地流动；382.2.血液循环的途径与功能血液循环的途径与功能途径：途径：血液血液 心心 动脉及其分支动脉及其分支 全身各组织器官的毛细血管全身各组织器官的毛细血管 物质与气体交换物质与气体交换 各级静脉及其属支各级静脉及其属支 心心 在这个封闭的
26、管道系统中在这个封闭的管道系统中 周而复始地流动过程；周而复始地流动过程； 组成：组成：体循环、肺循环。体循环、肺循环。3940412.2.血液循环的途径与功能血液循环的途径与功能 定义：定义：心心全身各组织器官之间的血液循环全身各组织器官之间的血液循环; ; 途径：途径：动脉血动脉血左心室左心室主动脉及其分支主动脉及其分支 全身各组织器官的毛细血管（物质交换）全身各组织器官的毛细血管（物质交换） 各级静脉各级静脉上、下腔静脉上、下腔静脉右心房右心房; ; 功能：功能：完成物质交换。完成物质交换。特点：特点：流程长，流经范围广，以动脉血滋养流程长，流经范围广，以动脉血滋养 全身各部，而将其代谢
27、产物带走；全身各部，而将其代谢产物带走； 422.2.血液循环的途径与功能血液循环的途径与功能 定义：心定义：心 血液循环血液循环 肺；肺；途径途径：静脉血静脉血右心室右心室 肺动脉及其分支肺动脉及其分支 肺泡毛细血管肺泡毛细血管（气体交换）（气体交换） 肺静脉肺静脉左心房；左心房；功能：功能：完成气体交换。完成气体交换。特点：特点：路程短，只通过肺，主要是使静脉血路程短，只通过肺，主要是使静脉血 变成含氧丰富的动脉血变成含氧丰富的动脉血 432.2.血液循环的途径与功能血液循环的途径与功能（4 4）体循环和肺循环的异同）体循环和肺循环的异同 l 途径不同途径不同 l 血管和血液成分不同血管和血液成分不同 l 功能不同功能不同 4445
