1、学习目标学习目标l掌握胃癌术后患者的饮食护理胃癌术后患者的胃癌术后患者的护理问题护理问题l恐惧、焦虑 与对疾病缺乏了解，担忧癌症预后有关l疼痛 与手术切口有关l营养失调：低于机体需要量 与摄入不足及消耗增加有关l有体液不足的危险 与手术后禁食、腹膜大量渗出导致水电解质丢失有关l潜在并发症 出血、感染、吻合口漏、消化道梗阻、倾倒综合征等l知识缺乏 缺乏与康复及综合治疗相关的知识 胃大部分切除术后进行饮食护理原因胃大部分切除术后进行饮食护理原因l由于胃被切除大部分后，重建了胃肠道的吻合，从而引起一些生理功能的改变，诸如胃腔小了，食物机械性搅拌的机会少了，消化液的产生少了，部分消化液出现非理性返流，
2、食物常常过快进入空肠内等。因此，科学地调整饮食既是积极的手术后治疗手段，也是必不可少的保健措施。否则，易导致手术后胃肠吻合口溃疡、残胃炎、甚至残胃癌等严重的手术后并发症 。胃大部分切除术后饮食护理分为几个阶段？胃大部分切除术后饮食护理分为几个阶段？l禁食阶段l流质饮食阶段l半流质饮食阶段l软食和普食阶段禁食的目的禁食的目的l减轻胃肠道张力l促进吻合口愈合术后需禁食多久？术后需禁食多久？l术后34天，肠蠕动恢复后可解除禁食如何观察肠蠕动的恢复？如何观察肠蠕动的恢复？l胃管引流通畅而引流的胃液量逐渐减少l肛门有排气、排便l肠鸣音正常有什么方法可促进肠蠕动的恢复？有什么方法可促进肠蠕动的恢复？l保持
3、有效的胃肠减压l早期下床活动l低频电治疗l肌肉注射新斯地明1mg 术后多久可进食？术后多久可进食？l一般情况下，病人在13d内肠功能可逐渐恢复l术后34天，肠蠕动恢复后可给予清流质饮食什么叫清流质饮食？什么叫清流质饮食？l清流质饮食是指完全无渣，不致产气或刺激肠道蠕动，在室温或体温时为清澈液体或液化的流质饮食 清流质饮食包括哪些食物？清流质饮食包括哪些食物？l米汤、稀藕粉、蜂蜜水、面汤、青菜汤、蛋花汤、水果汁等为清流质饮食清流质饮食的目的是什么？清流质饮食的目的是什么？l可提供水分、部分电解质及少许热能，並可減少糞便及渣滓至最少量，以帮助胃肠道功能的恢復，使病患尽早使用正常饮食。流质饮食期间每
4、天进食多少次，每次进食流质饮食期间每天进食多少次，每次进食多少量？多少量？l每日餐次为78次l开始先给少量饮水，每次不超过30ml无不适后可每次饮用100ml左右流质食物什么时候可进食半流质饮食？什么时候可进食半流质饮食？l病人进食流质饮食24d后无明显恶心呕吐后，可进食半流质饮食什么叫半流质饮食？什么叫半流质饮食？l半流质饮食是一种半流质状态，容易咀嚼和消半流质饮食是一种半流质状态，容易咀嚼和消化，纤维素含量少，营养丰富的食物。化，纤维素含量少，营养丰富的食物。 半流质饮食包括哪些食物？半流质饮食包括哪些食物？l稀饭、燕蛋羹、面条、蒸鸡蛋、豆腐脑、啐菜叶、肉末、鸡丝、虾仁等 半流质饮食每天进
5、食多少次？半流质饮食每天进食多少次？l一般一天进食5-6次左右。什么时候开始进食普食和软食？什么时候开始进食普食和软食？l病人进半流质饮食23周后，如无不良反应，可改为软食，再经2周左右后，可进食普通饮食。如果进食高糖、高脂饮食会出现什么症状？如果进食高糖、高脂饮食会出现什么症状？l高糖饮食容易引起胃肠胀气l高脂饮食容易引起脂肪性腹泻l诱发倾倒综合症什么叫倾倒综合症？什么叫倾倒综合症？l倾倒综合征系指胃切除术后，因胃排空过速，餐后出现胃肠道和血管舒缩障碍的一组症候群。也可由于胰岛受刺激而致高胰岛素血症，导致低血糖症候群。 少食多餐具体是指怎么样吃？吃多少？少食多餐具体是指怎么样吃？吃多少？l以
6、每日46餐为宜，每餐以胃手术前的1314量为度，晚餐应该更少些，以保证残胃有充分的排空休息时间。为什么要少食多餐？为什么要少食多餐？l手术后少食多餐可以保证胃肠道易于排空，得手术后少食多餐可以保证胃肠道易于排空，得以充分休息。以充分休息。 正常成人的胃排空需要多长时间？正常成人的胃排空需要多长时间？l 46小时如果进食过多易诱发什么症状？如果进食过多易诱发什么症状？l吻合口瘘l倾倒综合症胃大部分切除术后容易出现哪些营养不良？胃大部分切除术后容易出现哪些营养不良？l贫血l低蛋白血症由于营养不良引起贫血属什么类型？由于营养不良引起贫血属什么类型？l缺铁性贫血 l巨幼红细胞性贫血 胃大部分切除术后发
7、生缺铁性贫血的原因？胃大部分切除术后发生缺铁性贫血的原因？l铁摄入不足 l慢性失血 发生缺铁性贫血时，进食什么食物可以补发生缺铁性贫血时，进食什么食物可以补血？血？l常见的补血食品有黑豆、发菜、胡萝卜、面筋、菠菜、金针菜、龙眼肉等l补血饮食有炒猪肝、猪肝红枣羹、姜枣红糖水、山楂桂枝红糖汤、姜汁薏苡仁粥、黑木耳红枣饮料等 胃大部分切除术后发生巨幼红细胞性贫血胃大部分切除术后发生巨幼红细胞性贫血的原因是什么？的原因是什么？l缺乏维生素B12和叶酸所引起 发生巨幼红细胞性贫血时，如何纠正贫血？发生巨幼红细胞性贫血时，如何纠正贫血？l注射维生素B12和口服叶酸是治疗巨幼红细胞性贫血的主要措施 。l进食肝、腰、肉、豆类发酵制品可补充维生素B12 l进食肝、腰、绿叶蔬菜可补充叶酸低蛋白血症宜进食什么食物？低蛋白血症宜进食什么食物？l豆类l动物内脏l肉类l家禽类l水产类l蛋类综上所述，胃大部分切除术后饮食护理的综上所述，胃大部分切除术后饮食护理的原则是什么？原则是什么？l少食多餐l清淡、质软l高蛋白l低脂、低糖l忌冷、忌辛辣、忌酸胃大部分切除术后患者禁忌进食哪些胃大部分切除术后患者禁忌进食哪些食物？食物？l刺激性食品l油炸、油腻食品l产气食物l高糖食物l生、冷、硬、酸食物l烟、酒
