1、肩关节脱位的诊断与治疗1肩关节脱位肩关节脱位肩关节脱位的诊断与治疗2定义 肩关节脱位，包括肩关节、肩锁关节及胸锁关节脱位。肩关节脱位的诊断与治疗3解剖基础 肩关节为结构不稳、运动广泛的球凹关节。 肩关节由肩胛骨的关节盂与肱骨头所构成。肩关节脱位的诊断与治疗4解剖特点 肱骨头大，呈半球形，关节盂小而浅，约为肱骨头关节面的13。 关节囊和韧带薄弱松弛，关节囊的前下方缺少韧带和肌肉覆盖。 其运动幅度最大，能使上臂前屈、后伸、上举、内收、外展、及内、外旋。肩关节脱位的诊断与治疗5肩关节前面观肩关节脱位的诊断与治疗6肩关节冠状切面肩关节脱位的诊断与治疗7肩关节内面前外侧观肩关节脱位的诊断与治疗8肩关节脱
2、位的诊断与治疗9肩关节脱位的诊断与治疗10肩关节脱位的诊断与治疗11分类 根据脱位的时间与复发次数 新鲜、陈旧、习惯性 根据脱位后肱骨头的位置 前脱位、后脱位 前脱位又分为 喙突下、盂下、锁骨下、胸腔内肩关节脱位的诊断与治疗12喙突下脱位肩关节脱位的诊断与治疗13盂下脱位肩关节脱位的诊断与治疗14锁骨下脱位肩关节脱位的诊断与治疗15胸腔内脱位 后脱位肩关节脱位的诊断与治疗16病因病理直接暴力间接暴力 1.传达暴力 2.杠杆作用力肩关节脱位的诊断与治疗17病理变化关节囊撕肱骨头移位习惯性脱位的病理原因：盂唇处破裂不易愈合肩关节脱位的诊断与治疗18诊断要点 外伤史 肩部肿胀、疼痛，功能障碍 患臂弹
3、性固定于肩外展2030度 喙突下、腋窝内或锁骨下可触及肱骨头 方肩畸形 搭肩试验阳性（Dugas征） 直尺试验阳性（肩峰至肱骨外髁的距离较健侧长）肩关节脱位的诊断与治疗19方肩畸形患肩失去圆形膨隆外形，肩峰显著突出肩峰下部空虚肩关节脱位的诊断与治疗20方肩畸形肩关节脱位的诊断与治疗21搭肩试验阳性患侧肘关节屈曲，肘尖贴紧胸壁，则患侧手不能搭在健侧肩部肩关节脱位的诊断与治疗22直尺试验阳性腋皱壁下降，直尺边缘能同时接触肩峰及肱骨外上髁。肩关节脱位的诊断与治疗23X线检查肱骨头移位的方向与位置脱位的类型有无并发骨折肩关节脱位的诊断与治疗24肩关节脱位的诊断与治疗25有无患肢血管、神经损伤腋神经、臂
4、丛神经 腋动静脉肩关节脱位的诊断与治疗26肩关节脱位的诊断与治疗27肩关节脱位的诊断与治疗28治疗手法整复固定药物治疗功能锻炼手术治疗肩关节脱位的诊断与治疗29手法手法 肩关节脱位的诊断与治疗30新鲜肩关节脱位 拔伸足蹬法 椅背整复法 拔伸托入法 肩头顶推法 膝顶推拉法 牵引回旋法肩关节脱位的诊断与治疗31拔伸足蹬法肩关节脱位的诊断与治疗32拔伸足蹬法肩关节脱位的诊断与治疗33手牵足蹬，矫正脱位重叠肩关节脱位的诊断与治疗34外展外旋，使肱股头移到关节盂边缘肩关节脱位的诊断与治疗35内收内旋，屈肘贴胸，使肱股头入盂肩关节脱位的诊断与治疗36按压使大结节骨块复位肩关节脱位的诊断与治疗37拔伸托入法
5、肩关节脱位的诊断与治疗38拔伸托入法肩关节脱位的诊断与治疗39肩头顶推法肩关节脱位的诊断与治疗40膝顶推拉法肩关节脱位的诊断与治疗41牵引回旋法肩关节脱位的诊断与治疗42牵引回旋法肩关节脱位的诊断与治疗43陈旧性肩关节脱位 病理改变 1.关节盂被瘢痕组织充填 2.周围肌肉萎缩、粘连 3.关节面的软骨剥脱、游离 4.骨质疏松 5.如含有大结节骨折会有畸形愈合，周围有 大量骨痂或骨化现象。肩关节脱位的诊断与治疗44手法整复要点肩关节脱位的诊断与治疗45按摩肩部，松解粘连肩关节脱位的诊断与治疗46旋外上举，使肱股头向外侧转动肩关节脱位的诊断与治疗47内收内旋，使肱股头向内侧转动肩关节脱位的诊断与治疗
6、48足蹬牵引，外展外旋后，内收内旋，复位肩关节脱位的诊断与治疗49复位后检查 搭肩试验是否阴性 方肩畸形是否消失 患侧腋窝下、喙突下、锁骨下是否已摸不到脱出的肱骨头 肩关节能否作被动活动 X线摄片肩关节是否已复位肩关节脱位的诊断与治疗50肱二头肌长头妨碍整复示意图肩关节脱位的诊断与治疗51固定方法肩关节脱位的诊断与治疗52功能锻炼1周后解除上臂固定 23周解除固定，做肩关节 活动肩关节脱位的诊断与治疗53药物治疗 早期活血祛瘀，消肿止痛 中期舒筋活血，强壮筋骨 晚期补肝肾，壮筋骨肩关节脱位的诊断与治疗54手术治疗 陈旧性肩关节脱位 术后关节功能多不满意 严格掌握手术适应症肩关节脱位的诊断与治疗
7、55适应症 一、青壮年患者，从事体力劳动，脱位时间超过三周以上，脱位关节无松解活动余地，通过手法整复而失败者。肩关节脱位的诊断与治疗56适应症 二、陈旧性肩关节前脱位，合并血管神经压迫症状，关节附近有明显骨痂，大结节撕脱性骨折块卡于关节盂附近，以及肱骨颈骨折肩关节脱位的诊断与治疗57适应症 三、年老患者，关节破坏，不须参加重体力劳动，可考虑作肱骨头切除术，以保留肩关节部分的活动功能肩关节脱位的诊断与治疗58适应症 四、习惯性肩关节脱位亦可采用手术方法，增强关节囊前壁，控制肩关节外旋活动及人工圆韧带重建。肩关节脱位的诊断与治疗59病例 患者王XX。女，43岁，工人。骑车摔伤右肩，来我院门诊就诊。
8、来时手托患肢，右肩疼痛，右上肢不能上举，方肩畸形。 体查： 患肩瘀肿，肩峰下空虚，腋窝内可触及肱骨头，搭肩试验阳性，直尺试验阳性。肩关节脱位的诊断与治疗60X线检查肩关节脱位的诊断与治疗61诊断 肩关节前脱位并大结节撕脱性骨折 分类 前脱位，盂下型肩关节脱位的诊断与治疗62手牵足蹬，矫正脱位重叠肩关节脱位的诊断与治疗63外展外旋，使肱股头移到关节盂边缘肩关节脱位的诊断与治疗64内收内旋，屈肘贴胸，使肱股头入盂肩关节脱位的诊断与治疗65按压使大结节骨块复位肩关节脱位的诊断与治疗66肩关节脱位的诊断与治疗67肩关节脱位的诊断与治疗68肩关节脱位的诊断与治疗69肩关节脱位的诊断与治疗70肩关节脱位的诊断与治疗71此课件下载可自行编辑修改，供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！
