1、121 1、术前护理、术前护理 1.11.1遵医嘱完善术前各项检查遵医嘱完善术前各项检查. . 1.21.2针对患者存在的心理问题做好情志护理针对患者存在的心理问题做好情志护理.2.1.3.2.1.3结合疾病做好健康教育结合疾病做好健康教育. . 1.41.4术前清洁皮肤，遵医嘱行手术区备皮，做好护理，记录术前清洁皮肤，遵医嘱行手术区备皮，做好护理，记录. . 1.51.5术前晚遵医嘱给予安神镇静药物术前晚遵医嘱给予安神镇静药物, ,保证患者休保证患者休. .息息. . 1.61.6术日晨护理术日晨护理 1.6.1 1.6.1 遵医嘱放置胃管、尿管遵医嘱放置胃管、尿管, ,排空膀胱排空膀胱.
2、. 1.6.2 1.6.2 取下义齿、眼镜和贵重物品，交家属保管取下义齿、眼镜和贵重物品，交家属保管. . 1.6.3 1.6.3 遵医嘱给予术前用药将病历、遵医嘱给予术前用药将病历、X X线片、线片、CTCT片及术中用药等手术用物带入手术室片及术中用药等手术用物带入手术室. . 1.6.41.6.4再次核对患者姓名、床号及手术名称再次核对患者姓名、床号及手术名称. . 1.71.7根据手术要求准备麻醉床、氧气及监护仪等用物根据手术要求准备麻醉床、氧气及监护仪等用物32 2、术后护理、术后护理 2.1 2.1术后根据患者病情遵医嘱送入术后根据患者病情遵医嘱送入ICUICU或普通病房或普通病房.
3、 . 2.2 2.2根据麻醉方式、手术部位和各专科特点决定患者卧位根据麻醉方式、手术部位和各专科特点决定患者卧位. . 2.3 2.3病情观察做好护理记录病情观察做好护理记录. . 2.3.1 2.3.1严密观察生命体征严密观察生命体征. . 2.3.2 2.3.2记录出入量，注意体液平衡记录出入量，注意体液平衡. . 2.3.3 2.3.3评估肠蠕动功能恢复的情况评估肠蠕动功能恢复的情况. . 2.3.4 2.3.4禁食期间遵医嘱准确补液维持水电解质平衡禁食期间遵医嘱准确补液维持水电解质平衡. . 2.3.5 2.3.5保持引流管通畅，定时观察引流液的颜色、性质及量保持引流管通畅，定时观察引
4、流液的颜色、性质及量. .发现异常报告医师发现异常报告医师, ,及时处理及时处理. . 2.3.6 2.3.6定时查看敷料，观察有无出血和分泌物定时查看敷料，观察有无出血和分泌物, ,注意其颜色、性质及量注意其颜色、性质及量, ,定期更换定期更换, ,做好记录做好记录. . 2.3.7 2.3.7评估伤口疼痛的性质、程度、持续时疼痛原因，遵医嘱用针刺或药物止痛评估伤口疼痛的性质、程度、持续时疼痛原因，遵医嘱用针刺或药物止痛. . 2.4 2.4针对不同的情绪反应针对不同的情绪反应, ,鼓励患者树立信心，战胜疾病鼓励患者树立信心，战胜疾病. .4 1. 1.呼吸道准备有吸烟嗜好者，术前呼吸道准备
5、有吸烟嗜好者，术前2 2周戒烟。有肺部感染周戒烟。有肺部感染 者术前者术前3 -53 -5天起应用抗生素天起应用抗生素: :痰液黏稠者痰液黏稠者. .可用抗生素加糜蛋白酶雾化吸入，每日可用抗生素加糜蛋白酶雾化吸入，每日2-32-3次，并配合拍背或体位引流排痰次，并配合拍背或体位引流排痰; ;哮喘发作者，术前哮喘发作者，术前1 1日地塞米松日地塞米松0. 5mg0. 5mg雾雾化吸人，每日化吸人，每日2-32-3次，以减轻支气管黏膜水肿，促进痰液排出。根据病人次，以减轻支气管黏膜水肿，促进痰液排出。根据病人不同的手术部位，进行深呼吸和有效排质法的训练，如胸部手术者训练腹不同的手术部位，进行深呼吸
6、和有效排质法的训练，如胸部手术者训练腹式呼吸式呼吸; ;腹部手术者腹部手术者. .训练胸式呼吸。深呼吸训练训练胸式呼吸。深呼吸训练: :先从鼻慢慢深吸气先从鼻慢慢深吸气, ,使腹使腹部降起呼气时腹肌收缩，由口慢慢呼出。部降起呼气时腹肌收缩，由口慢慢呼出。 促进有效排痰的主要措施促进有效排痰的主要措施: :改变病人姿势改变病人姿势, ,使分泌物流人大气道内便使分泌物流人大气道内便于咳出于咳出; ;鼓励病人做缩唇呼吸鼓励病人做缩唇呼吸, ,即鼻吸气，口缩唇呼气以引发咳嗽反射即鼻吸气，口缩唇呼气以引发咳嗽反射: :在病情许可的情况下在病情许可的情况下, ,增加病人活动量，有利干痰液松动增加病人活动量
7、，有利干痰液松动; ;双手稳定地按双手稳定地按压胸壁下侧压胸壁下侧, ,提供一个坚实的力量提供一个坚实的力量, ,有助于咳嗽。有助于咳嗽。5. 2. 2.胃肠道准备择期手术病人本前胃肠道准备择期手术病人本前1212小时禁食小时禁食,4,4小时禁水。胃肠道小时禁水。胃肠道手术病人术前手术病人术前1 21 2天开始进流质饮食，常规放置胃管。幽门梗阻病人天开始进流质饮食，常规放置胃管。幽门梗阻病人术前术前3 3日每晚以生理盐水洗胃，排空胃内滞留物日每晚以生理盐水洗胃，排空胃内滞留物, ,减轻胃黏膜充血水肿。减轻胃黏膜充血水肿。结肠或直肠手术术前结肠或直肠手术术前3 3天起口服肠道不吸收的抗生索，术前
8、天起口服肠道不吸收的抗生索，术前1 1日及手术日及手术当天清晨行清洁灌肠或结肠灌洗当天清晨行清洁灌肠或结肠灌洗, ,以减少术后感染机会。以减少术后感染机会。 3. 3. 排便练习排便练习 绝大多数病人不习惯在床上大绝大多数病人不习惯在床上大小便，小便， 容易发生尿潴留和便秘，尤其是老年男性容易发生尿潴留和便秘，尤其是老年男性病人，因此，术前必须在床上练习排便。病人，因此，术前必须在床上练习排便。6 4 4、手术区皮肤准备充分清洁手术、手术区皮肤准备充分清洁手术野皮肤和剃除毛发，若切口不涉及头、野皮肤和剃除毛发，若切口不涉及头、面部腋毛、阴毛，且切口周围毛发比面部腋毛、阴毛，且切口周围毛发比较每
9、少，不响手不操作，可不必利除较每少，不响手不操作，可不必利除毛发，如毛发影响手术操作，则应全毛发，如毛发影响手术操作，则应全部剃除。部剃除。7颅脑手术：全部头皮，包括前额两鬓及颈后肤。（图颅脑手术：全部头皮，包括前额两鬓及颈后肤。（图6-16-1）(1) (1) 一般皮肤准备范围一般皮肤准备范围: :8颈部手术颈部手术 ： 上起下唇，下至胸骨角，两侧斜方肌前缘（图上起下唇，下至胸骨角，两侧斜方肌前缘（图6-26-2）9胸部手术：上起锁骨上部，下至脐水平，前后胸范围均应超过胸部手术：上起锁骨上部，下至脐水平，前后胸范围均应超过中线中线5cm5cm以上（图以上（图6-6-3 3） 10腹部手术腹部
10、手术: :上起乳头连线，下至大腿上上起乳头连线，下至大腿上1/31/3内侧，下至耻骨联合及内侧，下至耻骨联合及会阴部，两侧至腋中线。并剃除阴毛。下腹部及腹股沟区手术应包会阴部，两侧至腋中线。并剃除阴毛。下腹部及腹股沟区手术应包括大腿上括大腿上1/31/3的皮肤的皮肤( (图图6-4)6-4)。11腹股沟手术：上至脐平线，下至大腿上腹股沟手术：上至脐平线，下至大腿上1/31/3内侧，两侧至腋后线，包括内侧，两侧至腋后线，包括会阴部剃除阴毛会阴部剃除阴毛 。（图。（图6-56-5）。）。12肾手术肾手术: :上起乳头连线，下至耻骨联合前后均至腋后线，过正中线上起乳头连线，下至耻骨联合前后均至腋后线
11、，过正中线( (图图6-6)6-6)。13会阴及肛周手术会阴及肛周手术: :阴部和会阴部、臀部、腹股沟部、趾骨联合和大腿上阴部和会阴部、臀部、腹股沟部、趾骨联合和大腿上1/3 1/3 的皮的皮肤剃除阴毛。阴囊、阴茎部手术入院后每日温水浸泡，肥皂水清洗，于手术前一肤剃除阴毛。阴囊、阴茎部手术入院后每日温水浸泡，肥皂水清洗，于手术前一日备皮，范围同会阴部手术（图日备皮，范围同会阴部手术（图6-7)6-7)。14四肢手术四肢手术: :以切口为中心，上下以切口为中心，上下20m20m以上，一般多准备患侧整个肢体以上，一般多准备患侧整个肢体( (图图6-8)6-8)。15颜面及口腔手术颜面及口腔手术: :颜面尽量保留眉毛，不予制除；口腔手术人院后保持口腔清洁卫生，颜面尽量保留眉毛，不予制除；口腔手术人院后保持口腔清洁卫生，入手术室前用复方硼酸溶液漱口入手术室前用复方硼酸溶液漱口。骨、关节、肌腱手术骨、关节、肌腱手术: :手术前手术前3 3天开始皮肤准备。第天开始皮肤准备。第1 1、2 2天先用肥皂水洗净患侧天先用肥皂水洗净患侧. .并用并用酒精消毒后再用无菌中包裹。第酒精消毒后再用无菌中包裹。第3 3天进行剃毛，刷洗天进行剃毛，刷洗, ,酒精消毒后酒精消毒后, ,用无菌巾包扎手术野，用无菌巾包扎手术野，待手术晨重新消毒后待手术晨重新消毒后, ,用无菌中包扎。用无菌中包扎。16谢谢！17
