1、2022年7月12日星期二血液透析患者饮食护理血液透析患者饮食护理 良好的饮食护理对于延长血液透析病人的生存时间，减少血液透析并发症，提高生活质量，增强病人适应日常生活和社会活动的能力均有重要的意义。因此，长期血透病人的饮食护理便成为重要的课题。 营养不良是维持性血液透析治疗患者常见并发症，且与患者死亡率及患病率显著相关，是预测合并症和死亡率的最强烈指标之一。血液透析患者营养不良概况营养不良营养不良多种原因相互作用非透析因素n 营养摄入不足 体内毒素长期食欲不振 饮食限制 药物副作用刺激肠胃n 分解过快、消耗、丢失多 酸中毒、电解质紊乱 并发感染、心衰等n 内分泌功能紊乱透析因素n 透析中营养
2、成份丢失n 透析不充分n 透析影响消化功能n 透析并发症n 透析增加代谢其他因素n 个体化饮食习惯、精神抑郁、厌食、经济状况有限等 造成营养不良的原因有哪些？血液透析饮食护理原则n摄入充足优质蛋白质n摄入充足热量n控制脂肪和胆固醇摄入n限制液体摄入n限钠（盐）n限钾n限磷n补充钙剂、维生素血液透析饮食护理原则1摄入充足优质蛋白质优质蛋白质限钠（盐）钠（盐）控制脂肪和脂肪和胆固醇胆固醇摄入限磷磷限钾钾限制液体液体摄入补充钙剂、钙剂、维生素摄入充足热量热量12 23 34 45 56 67 78 8为何要摄入充足的蛋白质？低 蛋白饮食非透析阶段透析阶段高 蛋白饮食进入透析n 肾衰-毒素排不出n 低
3、蛋白饮食降低代谢废物（尿素、肌酐等）n 减轻肾脏负担，延缓肾病进展n 透析-协助排毒n 每次透析，随透析液丢失部分蛋白质（约1030克）n 应当增加蛋白摄入，维持氮平衡，避免营养不良n 优质蛋白优质蛋白 （动物蛋白为主） 含必须氨基酸多，代谢废物少，如：保证蛋白质的“量”与“质”量量足足n 摄入量摄入量：1.2 1.2 g/（Kg天），其中至 少 50%50% 为优质蛋白n 计算示例计算示例： 一位60公斤的患者，每天应摄入： 总蛋白质： 601.272克 优质蛋白： 7250%36克 质质优优 （提示：计算蛋白质摄入量时应把主食、蔬菜、水果中的蛋白质考虑在内）n 非优质蛋白（非优质蛋白（植物
4、蛋白为主） 如：米、面、水果、豆类、蔬菜鲜奶 鸡蛋 鱼 瘦肉等血液透析饮食护理原则2摄入充足优质蛋白质优质蛋白质限钠（盐）钠（盐）控制脂肪和脂肪和胆固醇胆固醇摄入限磷磷限钾钾限制液体液体摄入补充钙剂、钙剂、维生素摄入充足热量热量12 23 34 45 56 67 78 8为何摄入充足的热量？n能量摄入充足，身体才能有效的利用摄入的蛋白质，保持充足的营养储存。否则，会使体内蛋白质因提供热量而分解，产生毒素。总热量总热量( (千卡/千克天 ) )353560岁以下如极度消瘦或过度肥胖时应适当增减3030353560岁以上热量来源热量来源 碳水化合物和脂肪（以谷类食物为主，尽量少吃脂肪,特别是动物性
5、脂肪）血液透析饮食护理原则3摄入充足优质蛋白质优质蛋白质限钠（盐）钠（盐）控制脂肪和脂肪和胆固醇胆固醇摄入限磷磷限钾钾限制液体液体摄入补充钙剂、钙剂、维生素摄入充足热量热量12 23 34 45 56 67 78 8控制脂肪和胆固醇的摄入n长期血透常伴有脂肪代谢紊乱，应限制脂肪和胆固醇的摄入，以防加重高脂血症及动脉硬化。摄入量摄入量备注备注脂肪脂肪占每日总热量的30% 以下，以50-60g克为宜以植物脂肪为主，其中植物油为20-30ml，如豆油、玉米油、食用调和油胆固醇胆固醇 每日应300mg/ 100g食物）常见低磷食物冬瓜 胡萝卜 苹果 梨粉丝 凉粉 油类 海参血液透析饮食护理原则8摄入充
6、足优质蛋白质优质蛋白质限钠（盐）钠（盐）控制脂肪和脂肪和胆固醇胆固醇摄入限磷磷限钾钾限制液体液体摄入补充钙剂、钙剂、维生素摄入充足热量热量12 23 34 45 56 67 78 8补充钙剂、维生素补充钙剂补充钙剂补充维生素补充维生素n 水溶性维生素，易随透析液排出体外n 尤其是维生素B和Cn 应多食新鲜水果和蔬菜 （注意水分控制）（注意水分控制）n 缺少维生素Dn 对维生素D不敏感n 应多食含钙食品 （饮食中补钙要注意限磷）（饮食中补钙要注意限磷）n饮食中补钙如何限磷？n熬骨头汤或炖排骨，应将其在清水中煮沸3min，弃水后，再加水熬炖，可除去骨中磷1/31/2。 小技巧小技巧食物种类及食用量推荐 食物种类食物种类食用量食用量鸡蛋1个牛奶1袋蔬菜、水果1斤瘦肉2两主食68两盐5克油25克每天食物大概包括： 通过对维持性血液透析患者进行上述饮食与营养护理，能够提高了患者主动控制饮食的自觉性，降低了患者进饮食的盲目性。饮食护理得当，可有效地控制透析期间的体重，减少了各种并发症的发生，基本上达到无症状透析，提高了患者的生活质量，增强了患者的社会适应能力，延长了生存时间。小结
