1、第三节第三节 动动 脉脉 Arteryv动脉是由心室发出的血管。动脉是由心室发出的血管。v从心室发出的血管粗大，为动脉主干，然后发出分支，分从心室发出的血管粗大，为动脉主干，然后发出分支，分布到各个部分。布到各个部分。v动脉离开主干进入器官前的一段，称为器官外动脉；进入动脉离开主干进入器官前的一段，称为器官外动脉；进入器官后，称器官内动脉。器官后，称器官内动脉。1一、肺循环的动脉一、肺循环的动脉u肺动脉干肺动脉干 pulmonary trunk起自右心室的动脉圆锥，分为左、右肺动脉。起自右心室的动脉圆锥，分为左、右肺动脉。肺动脉干肺动脉干2一、肺循环的动脉一、肺循环的动脉u右肺动脉右肺动脉 r
2、ight pulmonary artery 较长，在肺门处分上、下两支。较长，在肺门处分上、下两支。u左肺动脉左肺动脉 left pulmonary artery 较短，在支气管前方横行。较短，在支气管前方横行。右肺动脉右肺动脉左肺动脉左肺动脉3动脉韧带动脉韧带:在肺动脉干分叉处稍左侧连于主动脉弓下缘的纤在肺动脉干分叉处稍左侧连于主动脉弓下缘的纤 维组织，是胚胎时期动脉导管闭锁后遗迹。维组织，是胚胎时期动脉导管闭锁后遗迹。45三、体循环的动脉三、体循环的动脉v主动脉是体循环的动脉主干，其自左心室。主动脉是体循环的动脉主干，其自左心室。v可分为升主动脉、主动脉弓和降主动脉。可分为升主动脉、主动脉
3、弓和降主动脉。v 降主动脉又分为胸主动脉和腹主动脉。再往下分为左、降主动脉又分为胸主动脉和腹主动脉。再往下分为左、右髂总动脉。右髂总动脉。升主动脉升主动脉主动脉弓主动脉弓胸主动脉胸主动脉腹主动脉腹主动脉右髂总动脉右髂总动脉6（一）升主动脉（一）升主动脉 ascending aortav 起始：起自左心室，其起始处膨大称主动脉窦起始：起自左心室，其起始处膨大称主动脉窦v 主要分支：左、右冠状动脉主要分支：左、右冠状动脉左冠状左冠状动脉动脉右冠状右冠状动脉动脉7（二）主动脉弓（二）主动脉弓Aortic archv位置：位于胸骨柄后方位置：位于胸骨柄后方v 起始：在右侧第起始：在右侧第2胸肋关节处胸
4、肋关节处v 行程：从前右向后左呈弓形弯曲至第行程：从前右向后左呈弓形弯曲至第4胸椎下缘左侧，移胸椎下缘左侧，移行为降主动脉行为降主动脉v 分支：头臂干、左颈总动脉和左锁骨下动脉分支：头臂干、左颈总动脉和左锁骨下动脉左颈总动脉左颈总动脉头臂干头臂干主动主动脉弓脉弓升主动脉升主动脉腹主动脉腹主动脉左锁骨下左锁骨下动脉动脉胸主胸主动脉动脉升主动脉升主动脉腹主动脉腹主动脉胸主动脉胸主动脉主动脉弓主动脉弓心心81、颈总动脉、颈总动脉 common carotid artery 是头颈部的主要动脉干是头颈部的主要动脉干 右侧起自头臂干，左侧起自主动脉弓右侧起自头臂干，左侧起自主动脉弓 位置：位于颈部的气管
5、和胸锁乳突肌位置：位于颈部的气管和胸锁乳突肌 分支：颈内动脉、颈外动脉分支：颈内动脉、颈外动脉 感受器：颈动脉窦（压力感受器）、颈动脉小球（化感受器：颈动脉窦（压力感受器）、颈动脉小球（化学感受器）学感受器）颈总动脉颈总动脉颈内动脉颈内动脉颈外动脉颈外动脉颈动脉窦颈动脉窦910（1）颈内动脉）颈内动脉 internal carotid artery 在颈部无分支在颈部无分支 主要分支分布于脑和视器主要分支分布于脑和视器 经颈动脉管入颅腔经颈动脉管入颅腔颈内动脉颈内动脉11（2）颈外动脉）颈外动脉 external carotid artery 甲状腺上动脉甲状腺上动脉 舌动脉舌动脉 面动脉面动
6、脉 颞浅动脉颞浅动脉 上颌动脉上颌动脉 枕动脉枕动脉 耳后动脉耳后动脉 咽升动脉咽升动脉 自颈总动脉分出，初位于颈内动脉前内侧，经其前方转自颈总动脉分出，初位于颈内动脉前内侧，经其前方转至外侧至外侧,上行穿腮腺至下颌颈处分为颞浅动脉和上颌动脉两上行穿腮腺至下颌颈处分为颞浅动脉和上颌动脉两终支。颈外动脉共有终支。颈外动脉共有8条分支。条分支。 舌动脉舌动脉122、锁骨下动脉、锁骨下动脉 subclavian artery 右锁骨下动脉起自头臂干右锁骨下动脉起自头臂干 左锁骨下动脉起自主动脉弓左锁骨下动脉起自主动脉弓 穿过斜角肌间隙穿过斜角肌间隙 分支：分支：椎动脉椎动脉 vertebral ar
7、tery胸廓内动脉胸廓内动脉 甲状颈干甲状颈干肋颈干肋颈干椎动脉椎动脉胸廓内胸廓内动脉动脉甲状颈干甲状颈干13143、上肢的动脉、上肢的动脉v 腋动脉腋动脉 axillary arteryv 肱动脉肱动脉 brachial arteryv 桡动脉桡动脉 radial arteryv 尺动脉尺动脉 ulnar arteryv 掌浅弓掌浅弓superficial palmar archv掌深弓掌深弓 deep palmar arch15 旋肱后动脉旋肱后动脉肩胛下动脉肩胛下动脉 腋动脉腋动脉行于腋窝深部，至大圆肌下缘移行为肱动脉。有胸行于腋窝深部，至大圆肌下缘移行为肱动脉。有胸肩峰动脉、胸外侧动脉
8、、肩胛下动脉肩峰动脉、胸外侧动脉、肩胛下动脉 、旋肱后动脉等分支。旋肱后动脉等分支。 16 肱肱动动脉脉桡桡动动脉脉尺动脉尺动脉肱深动脉肱深动脉 肱动脉肱动脉沿肱二头肌内侧下行至肘窝，平桡骨颈平面分沿肱二头肌内侧下行至肘窝，平桡骨颈平面分为桡动脉和尺动脉。肱深动脉是肱动脉的重要分支。为桡动脉和尺动脉。肱深动脉是肱动脉的重要分支。171819桡动脉桡动脉：先经肱桡肌和旋前圆肌之间，继而在肱桡肌腱和：先经肱桡肌和旋前圆肌之间，继而在肱桡肌腱和桡侧腕屈肌腱之间下行，绕桡骨茎突至手背，穿第桡侧腕屈肌腱之间下行，绕桡骨茎突至手背，穿第1掌骨间掌骨间隙至手掌。分支有掌浅支和拇主要动脉。隙至手掌。分支有掌浅
9、支和拇主要动脉。 20 尺动脉尺动脉在尺侧腕屈肌与指浅屈肌之间下行，经豌在尺侧腕屈肌与指浅屈肌之间下行，经豌豆骨桡侧至手掌。分支有掌深支和骨间总动脉豆骨桡侧至手掌。分支有掌深支和骨间总动脉 。 21掌浅弓掌浅弓:由尺动脉的末端和桡动脉的掌浅支吻合而成。由尺动脉的末端和桡动脉的掌浅支吻合而成。掌深弓：掌深弓：由桡动脉的末端和尺动脉的掌深支吻合而成。由桡动脉的末端和尺动脉的掌深支吻合而成。22（三）胸主动脉（三）胸主动脉 thoracic aorta 位置：位于后纵隔内位置：位于后纵隔内 起始：起自第起始：起自第4胸椎下缘的胸椎下缘的 左侧向下移行腹主动脉左侧向下移行腹主动脉 分支：壁支和脏支分支
10、：壁支和脏支肋间后动脉、膈上动脉肋间后动脉、膈上动脉23（四）腹主动脉（四）腹主动脉 自膈的主动脉裂孔起，沿腰椎前左侧下降，至第自膈的主动脉裂孔起，沿腰椎前左侧下降，至第4腰椎下缘，分左、右髂总动脉。腰椎下缘，分左、右髂总动脉。24（四）腹主动脉（四）腹主动脉1、壁支、壁支膈下动脉、腰动脉、骶正中动脉膈下动脉、腰动脉、骶正中动脉2、脏支、脏支u成对：肾上腺中动脉、肾动脉、睾丸动脉或卵巢动脉成对：肾上腺中动脉、肾动脉、睾丸动脉或卵巢动脉u不成对：腹腔干、肠系膜上动脉和肠系膜下动脉不成对：腹腔干、肠系膜上动脉和肠系膜下动脉腹腔干腹腔干肠系膜上动脉肠系膜上动脉肠系膜下动脉肠系膜下动脉25腹腹 腔腔
11、干干 胃左动脉胃左动脉 left gastric artery 肝总动脉肝总动脉 common hepatic artery肝固有动脉肝固有动脉胃十二指肠动脉胃十二指肠动脉 脾动脉脾动脉 splenic artery脾支脾支 胰支胰支 胃短动脉胃短动脉 胃网膜动脉胃网膜动脉26肠系膜上动脉肠系膜上动脉 空、回肠动脉空、回肠动脉 回结肠动脉回结肠动脉 右结肠动脉右结肠动脉 中结肠动脉中结肠动脉 胰十二指肠下动脉胰十二指肠下动脉 在腹腔干的稍下方起自腹主动脉，经胰头和胰在腹腔干的稍下方起自腹主动脉，经胰头和胰体交界处的后方下行，越过十二指肠，向右髂窝走体交界处的后方下行，越过十二指肠，向右髂窝走行
12、，有如下分支：行，有如下分支：27肠系膜下动脉肠系膜下动脉 左结肠动脉左结肠动脉 乙状结肠动脉乙状结肠动脉 直肠上动脉直肠上动脉 在约第在约第3腰椎的高度发自腹主动脉，行向左下腰椎的高度发自腹主动脉，行向左下方，有如下分支：方，有如下分支：28（五）髂总动脉（五）髂总动脉common iliac antery1、髂内动脉、髂内动脉 intenal iliac antery 壁支：闭孔动脉等壁支：闭孔动脉等 脏支：直肠下动脉、子宫动脉、阴部内动脉等脏支：直肠下动脉、子宫动脉、阴部内动脉等292、髂外动脉、髂外动脉external iliac antery腹壁下动脉、旋髂深动脉腹壁下动脉、旋髂深动
13、脉303、下肢的动脉、下肢的动脉v 股动脉股动脉 femoral artery股深动脉股深动脉腹壁浅动脉腹壁浅动脉旋髂浅动脉旋髂浅动脉v 腘动脉腘动脉v 胫后动脉胫后动脉v 胫前动脉胫前动脉v 足底深弓足底深弓31 胫后动脉胫后动脉在小腿后面浅、在小腿后面浅、深层肌之间下行，有深层肌之间下行，有3条分支：腓动脉、足底条分支：腓动脉、足底内侧动脉、足底外侧动内侧动脉、足底外侧动脉。脉。3233胫前动脉胫前动脉足背动脉足背动脉弓状动脉弓状动脉跖背动脉跖背动脉足背动脉：足背动脉：是胫前动脉的是胫前动脉的直接延续，在第直接延续，在第1跖骨间隙跖骨间隙近侧，发出第近侧，发出第1跖背动脉和跖背动脉和足底深
14、支两终支。足底深支两终支。足底深支足底深支34第四节 静脉 vein一、概述一、概述（一）定义：（一）定义：是导血回心的血管，其起端连于毛细血管，是导血回心的血管，其起端连于毛细血管，末端止于心房。末端止于心房。3536（三）配布特点（三）配布特点1、分浅静脉和深静脉、分浅静脉和深静脉 2、静脉网、静脉网 3、静脉丛、静脉丛37二、几种特殊结构的静脉二、几种特殊结构的静脉v硬脑膜窦硬脑膜窦v板障静脉板障静脉v导静脉导静脉硬脑膜窦硬脑膜窦导静脉导静脉38一、肺循环的静脉一、肺循环的静脉 肺静脉有左、右各肺静脉有左、右各2条，它们起自肺门，行条，它们起自肺门，行于肺根内，分别注入左心房。于肺根内，
15、分别注入左心房。右肺静脉右肺静脉左肺静脉左肺静脉39二、体循环的静脉二、体循环的静脉v 上腔静脉系上腔静脉系 Superior vena cavav 下腔静脉系下腔静脉系 Inferior vena cavav 心静脉系心静脉系 Heart Vein40（一）上腔静脉系（一）上腔静脉系v 由上腔静脉及其属支组成。由上腔静脉及其属支组成。v 上腔静脉由左、右头臂静脉汇合成，最后收集奇静脉。上腔静脉由左、右头臂静脉汇合成，最后收集奇静脉。v 头臂静脉由颈内静脉和锁骨下静脉汇合成。头臂静脉由颈内静脉和锁骨下静脉汇合成。 汇合处的夹角称静脉角。汇合处的夹角称静脉角。v 收集部位：头颈部、上肢、收集部位
16、：头颈部、上肢、 胸壁和部分胸腔脏器的静脉血。胸壁和部分胸腔脏器的静脉血。411、颈内静脉、颈内静脉 internal jugular veinv面静脉面静脉v下颌后静脉下颌后静脉v翼静脉丛翼静脉丛v咽静脉咽静脉v舌静脉舌静脉 v甲状腺上静脉甲状腺上静脉v甲状腺中静脉甲状腺中静脉 于颈静脉孔处续于乙状窦，在颈动脉鞘内下行于颈内于颈静脉孔处续于乙状窦，在颈动脉鞘内下行于颈内动脉和颈总动脉的外侧，至胸锁关节的后方于锁骨下静脉动脉和颈总动脉的外侧，至胸锁关节的后方于锁骨下静脉汇合。属支有颅内属支和颅外属支两汇合。属支有颅内属支和颅外属支两种。 颅外属支颅外属支422、锁骨下静脉、锁骨下静脉 Subc
17、lavian vein 于第于第1肋的外缘续于腋静脉，向内行于同名动脉的前内侧，肋的外缘续于腋静脉，向内行于同名动脉的前内侧，至胸锁关节的后方于颈内静脉汇合，其主要属支是颈外静脉。至胸锁关节的后方于颈内静脉汇合，其主要属支是颈外静脉。 颈颈外外静静脉脉433、上肢的静脉、上肢的静脉分浅静脉和深静脉，最终都汇入腋静脉。分浅静脉和深静脉，最终都汇入腋静脉。（1）浅静脉）浅静脉 头静脉头静脉 贵要静脉贵要静脉 前臂正中静脉前臂正中静脉（2）深静脉）深静脉 腋静脉腋静脉 胸腹壁静脉胸腹壁静脉444、奇静脉、奇静脉 azygos veinv起始：右腰升静脉起始：右腰升静脉v行程：经膈进入胸腔，在试管后方
18、沿脊柱右前方上行。行程：经膈进入胸腔，在试管后方沿脊柱右前方上行。v收集部位：右肋间后静脉、食管静脉、右支气管静脉收集部位：右肋间后静脉、食管静脉、右支气管静脉v奇静脉是沟通上下腔静脉系的重要通道之一。奇静脉是沟通上下腔静脉系的重要通道之一。455、脊柱的静脉、脊柱的静脉 椎管内外有丰富的静脉丛，按部位将其分为椎外静椎管内外有丰富的静脉丛，按部位将其分为椎外静脉丛和椎内静脉丛。脉丛和椎内静脉丛。46（二）下腔静脉系（二）下腔静脉系v由下腔静脉及其属支组成。由下腔静脉及其属支组成。v下腔静脉由左右髂总静脉汇合成。下腔静脉由左右髂总静脉汇合成。v 收集下肢盆部和腹部的静脉血。收集下肢盆部和腹部的静
19、脉血。1、下腔静脉属支、下腔静脉属支 壁支：膈下静脉、腰静脉、壁支：膈下静脉、腰静脉、 骶正中静脉骶正中静脉 脏支：肾静脉、右睾丸静脉脏支：肾静脉、右睾丸静脉 肝静脉肝静脉肝静脉肝静脉肾静脉肾静脉右睾丸静脉右睾丸静脉472、下肢的静脉、下肢的静脉（1）下肢浅静脉）下肢浅静脉1）足背静脉弓）足背静脉弓2）大隐静脉）大隐静脉 great saphenous vein 起始：足背静脉弓的内侧端起始：足背静脉弓的内侧端 行程：经内踝前方，沿大腿行程：经内踝前方，沿大腿 内侧上行，注入骨静脉。内侧上行，注入骨静脉。 分支：股内侧浅静脉、股外侧分支：股内侧浅静脉、股外侧 浅静脉、旋髂浅浅静脉、旋髂浅 静脉
20、、静脉、 腹壁浅静脉、阴部外静脉腹壁浅静脉、阴部外静脉483）小隐静脉）小隐静脉 small saphenous vein 起始：足背静脉弓的外侧端起始：足背静脉弓的外侧端 行程：经外踝后方，沿小腿后面，注入国静脉行程：经外踝后方，沿小腿后面，注入国静脉（2）下肢深静脉）下肢深静脉股静脉：与股动脉伴行股静脉：与股动脉伴行493、盆腔部的静脉、盆腔部的静脉v髂总静脉髂总静脉 common iliac veins 在骰骼关节前方由髂内、骼外静脉汇合而成，斜向内在骰骼关节前方由髂内、骼外静脉汇合而成，斜向内上行至第上行至第45腰椎右前方与对侧髂总静脉汇合成下腔静脉。腰椎右前方与对侧髂总静脉汇合成下腔
21、静脉。一般左髂总静脉长于右髂总静脉。一般左髂总静脉长于右髂总静脉。 v髂内静脉髂内静脉 internal iliac veinsv髂外静脉髂外静脉external iliac veins髂总髂总静脉静脉髂内静脉髂内静脉髂外髂外静脉静脉502、肝门静脉系、肝门静脉系 由肝门静脉及其属支组成，收集腹腔不成对脏器（肝由肝门静脉及其属支组成，收集腹腔不成对脏器（肝除外）的静脉血。除外）的静脉血。（1）肝门静脉的合成）肝门静脉的合成由肠系膜上静脉和脾静脉汇合成。由肠系膜上静脉和脾静脉汇合成。（2）肝门静脉的特点）肝门静脉的特点 肝门静脉起止端均为毛细血管。肝门静脉起止端均为毛细血管。 肝门静脉及其属支缺
22、乏静脉瓣。肝门静脉及其属支缺乏静脉瓣。肠系肠系膜上膜上静脉静脉51（3）肝门静脉的主要属支）肝门静脉的主要属支肠系膜肠系膜上静脉上静脉52(4)肝门静脉与上下腔静脉系间的吻合肝门静脉与上下腔静脉系间的吻合 肝门静脉系的胃左静脉与上腔静脉系的奇静脉的食管静脉肝门静脉系的胃左静脉与上腔静脉系的奇静脉的食管静脉吻合，形成吻合，形成食管静脉丛食管静脉丛。53(4)肝门静脉与上下腔静脉系间的吻合肝门静脉与上下腔静脉系间的吻合肝门静脉系的肠系膜下静脉的直肠上静脉与下腔静脉系的肝门静脉系的肠系膜下静脉的直肠上静脉与下腔静脉系的直肠下静脉及肛静脉吻合，形成直肠下静脉及肛静脉吻合，形成直肠静脉丛直肠静脉丛。54(4)肝门静脉与上下腔静脉系间的吻合肝门静脉与上下腔静脉系间的吻合肝门静脉系的附脐静脉与上腔静脉系的腹壁上静脉、胸腹肝门静脉系的附脐静脉与上腔静脉系的腹壁上静脉、胸腹壁静脉及下腔静脉系的腹壁下静脉、腹壁浅静脉吻合，形成壁静脉及下腔静脉系的腹壁下静脉、腹壁浅静脉吻合，形成脐周静脉网脐周静脉网。55
