1、医院感染知识培训医院感染知识培训本次授课的目的本次授课的目的 一.遵照卫生部卫生部第48号医院感染管理办法要求，根据市卫计委对我市各医疗机构的相关要求，每年对全体工作人员进行医院感染相关法律法规、医院感染管理相关工作规范和标准、专业技术知识的培训。 二.目前我院医院感染管理现状与规范和标准对照还有一定差距。医务人员院感知识还存在薄弱环节，对医院感染管理制度执行力不强，因此有必要普及一下这方面的基础知识。医院感染工作的重要性医院感染工作的重要性 为什么要对各位进行培训为什么要对各位进行培训？医院感染管理办法第四章第二十七条 医务及工勤人员应当掌握有关预防和控制医院感染的基础卫生学和消毒隔离知识，
2、并在工作中正确运用。 医院感染的重要性：医院感染的重要性： 1.与医疗质量和病人安全密切相关。 2.与医院的效率、效益密切相关。. 3.与医学的诊疗技术的发展相关。 4.与突发公共卫生事件相关。 5.与医务人员的安全相关。本次需要了解的主要内容本次需要了解的主要内容 一.什么是医院感染 二.医院消毒、灭菌 三.医院感染的防控措施 四.手卫生 五.医疗废物的分类管理医院感染的定义：医院感染的定义： 指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发病的感染；但不包括入院前已存在或入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。医院感染可发生于：医院
3、感染可发生于： 门诊病人门诊病人 住院病人住院病人 医务人员医务人员 陪护人员陪护人员 主要发生于住院病人主要发生于住院病人易感宿主易感宿主 1.老年人及婴幼儿； 2.严重基础病（白血病、尿毒症、肝硬化、糖尿病、恶性肿瘤等）； 3.接受外科手术及各种创伤性诊疗操作，直接破坏机体屏障防御者； 4.接受各种免疫抑制剂，如放疗、化疗和肾上腺皮质激素等治疗的患者； 5.长期使用抗菌药物改变正常菌群，引起菌群失调的患者。医院感染分类医院感染分类 医院感染按其病原体的来源来源可分两类：即外源性感染和内源性感染 1 1. .外源性感染外源性感染 也称交叉感染也称交叉感染, ,是指引起感染的病是指引起感染的病
4、原体来自病人体外，如病人与病人、病人与医务人原体来自病人体外，如病人与病人、病人与医务人员、病人与环境。员、病人与环境。 2.2.内源性感染内源性感染 也称自身交叉感染也称自身交叉感染, ,是指引起感染是指引起感染的病原体来自本人体内或体表的正常菌群或条件致的病原体来自本人体内或体表的正常菌群或条件致病菌，如肠道、口腔、呼吸道、阴道及皮肤等部位病菌，如肠道、口腔、呼吸道、阴道及皮肤等部位的微生物。的微生物。下列情况属于医院感染下列情况属于医院感染 1.无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起 超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。 2.本次感染
5、直接与上次住院有关。 3.在原有感染基础上出现其他部位新的感染，或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体的感染。下列情况不属于医院感染下列情况不属于医院感染 1.在皮肤粘膜开放性伤口或分泌物中只有细菌的定植，而没有临床症状和体征。 2.由损伤产生的炎症反应或由非生物性如化学性或物理性刺激而产生的炎症等。 3.新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。 4.患者原有的慢性感染在医院内急性发作。医院感染的控制医院感染的控制医院感染控制的措施有三大要点，即消毒隔离、医院感染控制的措施有三大要点，即消毒隔离、供应室灭菌质量保证和合理使用抗生素。供应室灭菌质量保证
6、和合理使用抗生素。1.1.消毒隔离：是消灭感染源切断传播途径和保护消毒隔离：是消灭感染源切断传播途径和保护易感人群的重要手段。临床工作中要严格无菌易感人群的重要手段。临床工作中要严格无菌操作。操作。2.2.供应室管理：是对用过的污染用具进行消毒和供应室管理：是对用过的污染用具进行消毒和提供无菌器械的科室，是医院的关键科室，因提供无菌器械的科室，是医院的关键科室，因此应严格管理。此应严格管理。3.3.合理应用抗生素，是控制医院感染的重要措施。合理应用抗生素，是控制医院感染的重要措施。防范医院感染的措施防范医院感染的措施: 1.遵循无菌技术操作规程，规范使用无菌物品、无菌液体、液体化学消毒剂，防止
7、二次污染。 2.各种抽吸的注射药液或者溶媒等开启后应当注明时间，规范使用，并避免患者共用。 3.无菌液体开启后超过24小时不得使用。 4.使用液体化学消毒剂时要保证其使用方法、浓度、消毒时间等符合有关规定。 5.加强对使用中的液体化学消毒剂的浓度检测。与医院消毒相关的定义（与医院消毒相关的定义（1 1） 清洁清洁: 通常用清洁剂或酶,或机械作用,也可借助水或几者兼之,去除物体表面的异物,如血液,污物,蛋白质. 去污去污: 用物理或化学方法去除物体上有害微生物以便于进一步处理的过程. 消毒：消毒：清除或杀灭外环境中媒介物污染的病原微生物及其他有害微生物的过程. 消毒合格：消毒合格：消毒后媒介携带
8、的病原微生物数量等于或少于国家规定的数量。在医院消毒中，若能使人工污染的微生物减少99.9%或使消毒对象上的自然微生物减少90%, 则可以认为消毒合格。与医院消毒相关的定义（与医院消毒相关的定义（2 2） 灭菌：灭菌：完全杀灭或去除外环境中媒介物携带的一切微生物的过程；包括致病微生物与非致病微生物，也包括细菌芽孢和真菌孢子。 灭菌合格：灭菌合格：灭菌是个绝对的概念。灭菌后的物品必须是无菌的。实际工作中，要求灭菌过程必须使物品污染的微生物的存活概率减少到10-6。我院医院环境消毒灭菌的检测我院医院环境消毒灭菌的检测 我院每月由检验科采样监测的内容有： 手术室医务人员的手、物体表面、空气、消毒液、
9、无菌物品、及压力蒸气灭菌锅及环氧乙烷生物检测。 各类环境、物表、医务人员手细菌菌落总数达标。 每季度由科室进行紫外线灯效果的监测。 监测方法： 开启紫外线灯 5分钟后，将指示卡置紫外线灯下垂直距离 1 米处， 将图案一面朝向灯管照射1分钟， 观察指示卡的颜色变化， 将其与标准色块比较，读出照射强度.手卫生与感染控制手卫生与感染控制 手卫生是控制感染扩散最好的方法之一，在你的日常工作中，应该在恰当的时间用正确的方法洗手。 手卫生是我们每一个人的事，如果你不做，你将把感染传播给病人、你的同事、你的家人和朋友。医院工作中洗手的指征医院工作中洗手的指征 1.处理干净物品前和处理污染物品后； 2.无菌操
10、作前、后； 3.戴手套前、后； 4.接触伤口前、后； 5.护理特殊易感病人前、后； 6.在高危病房接触不同病人或进行不同部位操作前、后； 7.护理感染病人或可能携带特殊流行病学意义的微生物前、后 8.与任何病人长时间和密切接触后。1. 掌心对掌心搓揉 2. 手指交叉，掌心对手背搓揉 3. 手指交叉，掌心对掌心搓揉 4. 双手互握搓揉手指 5.拇指在掌中搓揉 6.指尖在掌心中搓揉 医疗废物的分类处理（医疗废物的分类处理（1 1） 医疗废物是指在病人进行诊断、治疗、护理等活动的过程中产生的废物。 医疗废物的分类： 1.感染性废物：指携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。 2.病理性废
11、物：指在诊疗过程中产生的人体废弃物和医学试验动物尸体。医疗废物的分类处理（医疗废物的分类处理（2 2） 3.损伤性废物：指能够刺伤和割伤人体的废弃的医用锐器。 4.药物性废物：指过期、淘汰、变质或被污染的废弃化学物品。 5.化学性废物：指具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃化学物品。类类 别别特特 征征常见组分或者废物名称常见组分或者废物名称 感染感染 性废性废 物物携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。1、被病人血液、体液、排泄物污染的物品，包括：-棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料;一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品及一次性医疗器械;-废弃的被服;其他被病人血液、体液
12、、排泄物污染的物品。2、医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾。3、病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液。4、各种废弃的医学标本。5、废弃的血液、血清。6、使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械视为感染性废物。病理病理性废性废物物诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等。1、手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等。2、医学实验动物的组织、尸体。3、病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。损伤损伤性废性废 物物能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。1、医用针头、缝合针。2、各类医用锐器，包括：解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等。3、载玻片、玻璃试管、玻璃安
13、瓿等。药物药物性废性废物物过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。1、废弃的一般性药品，如：抗生素、非处方类药品等。 2、废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，包括：致癌性药物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、环孢霉素、环磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等；可疑致癌性药物，如：顺铂、丝裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等；免疫抑制剂。3、废弃的疫苗、血液制品等。 化学化学 性废性废 物物具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。1、医学影像室、实验室废弃的化学试剂。2、废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂。3、废弃的汞血压计、汞温度计。医疗废物的收集及运送（医疗废物的收集及运送（1 1）
14、1.按类别分别置于专用包装物或容器内，确保包装物和容器无破损、渗漏、和其他缺陷，破损的包装应按治疗废物处理。 2.废弃物盛放不能过满，大于3/4时应封口，封口紧实严密，注明科室和数量。 3.分类收集，禁混，禁漏，禁污（利器放入利器盒内，非利器放入包装袋内）。医疗废物的收集及运送（医疗废物的收集及运送（2 2） 4.运送时防止流失、泄露、扩散和直接接触身体，运送医疗废物应使用防渗透、防遗撒、无锐利边角、易于装卸和清洁的专用运送工具，各种包装和运送工具应有专用医疗废物标识。 5.建立医疗废物暂存处、设备，不得露天存放，并设专人负责管理。医疗废物的收集及运送（医疗废物的收集及运送（3 3） 6.做好
15、登记，内容包括来源、种类、重量和数量、交接时间、最终去向及经办人的签名等。资料保存三年。 7.对垃圾暂存处、设施及时清洁和消毒处理，禁止转让买卖医疗废物。 8.医疗垃圾存放时间不得超过2天，每日工作结束后对运送工具进行清洁消毒。医疗废物的收集及运送（医疗废物的收集及运送（4 4） 9.发生医疗废物流失、泄露、扩散和意外事故发生时，应在48小时内及时上报卫生行政主管部门；导致传染病发生时按有关规定报告，并进行紧急处理。医疗废物应坚持就地分类的原则医疗废物应坚持就地分类的原则 方法如下： 设置三种颜色的污物袋 黑色袋 装生活垃圾 黄色袋装医用垃圾 锐器盒放置锐器 红色袋装放射性垃圾总总 结结 加强院感的观念，预防为主。 严格执行操作规范。 增强责任意识，服务意识，对客户负责，就是对自己负责。谢谢!
