1、大肠息肉内镜下治疗及护理11232 胃肠道是人体最大的免疫器官，也是人体最大的排毒器官。 肠道指的是从胃幽门至肛门的消化管。 肠是消化管中最长的一段，也是功能最重要的一段。 小肠：十二指肠、空肠及回肠 大肠：盲肠（包括阑尾）、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠、直肠3v大肠息肉发病率高达10%左右, 随年龄增长而逐渐增高v约2.9%9.4%的大肠息肉会发生癌变v大肠息肉的检出与治疗对结肠癌的防治具有重要意义4v大肠息肉是指一类从粘膜表面突出到肠腔内的隆大肠息肉是指一类从粘膜表面突出到肠腔内的隆起状病变，包括结肠息肉和直肠息肉起状病变，包括结肠息肉和直肠息肉5v型态型态带蒂息肉带蒂息肉广基息肉广基
2、息肉亚蒂息肉亚蒂息肉分分 类类6v病理病理 腺瘤性息肉腺瘤性息肉：包括管状、绒毛状绒毛状及管状绒毛状腺瘤 增生性息肉增生性息肉:又称化生性息肉(不发生癌变） 错构瘤性息肉错构瘤性息肉：幼年性息肉及色素沉着息肉综合征 炎性息肉炎性息肉：包括溃疡性结肠炎、Crohn病、血吸虫病等炎性肠道疾病所致的息肉分分 类类 后三种息肉统称为非肿瘤性息肉，几乎不发生癌变后三种息肉统称为非肿瘤性息肉，几乎不发生癌变7v无症状无症状v有症状有症状1.大便性质的改变：便血、大便稀烂不成形带有黏液或脓血2.排便习惯的改变：大便次数增多、便秘、或腹泻与便秘交替3.腹痛4.偶可看见带蒂息肉脱出肛门外临床表现临床表现8v 一
3、条直径约一厘米多，长度1.3米的细长橡胶管；v 直肠乙状结肠降结肠横结肠升结肠回盲部；v 结肠镜前端装置的摄像头及光源，从显示器上清楚地观察消化道黏膜的情况；v 经结肠镜上的活检孔道插入器械进行活检及相关治疗。9操操作作示示意意图图10结肠镜检查结肠镜检查常见疾病常见疾病v结肠息肉结肠息肉11v活检钳除：直径活检钳除：直径0.5cm0.5cm治治 疗疗12v圈套器电凝电切除：圈套器电凝电切除： 0.5cm0.5cm直径直径2cm2cm治治 疗疗13治治 疗疗14v内镜下粘膜剥离术（内镜下粘膜剥离术（ESDESD）直径）直径2cm2cm或癌前病变或癌前病变治治 疗疗15消化道早癌消化道早癌内镜粘
4、膜下剥离切除内镜粘膜下剥离切除（ESD)ESD)16消化道早癌消化道早癌内镜粘膜下剥离切除内镜粘膜下剥离切除（ESD)ESD)7.56.5cm6.55.5cm术后术后3月月术后术后8月月食道早癌食道早癌胃早癌胃早癌结肠早癌结肠早癌17并发症并发症18191.1.查血常规、凝血时间、血清四项、血生化等查血常规、凝血时间、血清四项、血生化等2.2.询问询问抗凝、抗血小板聚集抗凝、抗血小板聚集药物服用史，至少停药物服用史，至少停用用1 1周周3.3.宣教：解释肠镜操作方法、术中配合，清肠药宣教：解释肠镜操作方法、术中配合，清肠药物服用方法及注意事项物服用方法及注意事项 护护 理理20v肠道准备肠道准
5、备饮食准备饮食准备术前两日吃无渣或少渣饮食：术前两日吃无渣或少渣饮食： 主食不限主食不限 吃含纤维少的菜类：如鸡蛋、豆制品等吃含纤维少的菜类：如鸡蛋、豆制品等 不吃或少吃水果和肉类不吃或少吃水果和肉类护护 理理21v常用的清肠药物常用的清肠药物 硫酸镁 甘露醇 聚乙二醇电解质散剂 磷酸钠盐口服溶液22v肠道准备肠道准备口服清肠剂口服清肠剂 聚乙二醇电解质散（舒泰清）-安全 服用方法： 术前4小时 每间隔10-15分钟口服1杯 服药期间，适量走动，并轻柔腹部护护 理理23 I级：结肠粘膜暴露良好，肠道内少量清洁分水护护 理理v肠道准备效果肠道准备效果24v肠道准备效果肠道准备效果II级：结肠大部
6、分暴露良好，可见较多粪水，粪水中少量粪渣护护 理理25v肠道准备效果肠道准备效果III级：结肠暴露欠佳，可见大量粪水，粪渣较多护护 理理26v术后一般护理术后一般护理1.视息肉切除情况减少活动，卧床休息1周2.给予禁食或少渣的温软饮食3.2周内避免剧烈活动或重体力劳动4.避免长时间热水盆浴护护 理理27解放军总医院消化科解放军总医院消化科282930313233343536373839v大肠息肉定义与分类大肠息肉定义与分类v大肠息肉临床表现大肠息肉临床表现v内镜下治疗内镜下治疗v肠镜术前、术后护理肠镜术前、术后护理 40大肠息肉内镜下治疗方法？大肠息肉内镜下治疗方法？2.2.息肉切除术后并发症及护理要点？息肉切除术后并发症及护理要点？41 谢谢！谢谢！42
