1、饮食运动治疗糖尿病饮食运动治疗糖尿病饮食疗法饮食疗法12345饮食治疗的作用饮食治疗的作用健康的饮食计划健康的饮食计划食物的交换法食物的交换法特殊人群的饮食特殊人群的饮食糖尿病人的运动糖尿病人的运动 糖尿病无法治愈，其主要危害在于它糖尿病无法治愈，其主要危害在于它的并发症：的并发症：糖尿病达标的目的糖尿病达标的目的控制血糖、血脂、血压，减少各种慢性并控制血糖、血脂、血压，减少各种慢性并发症；发症；提高生活质量。提高生活质量。饮食治疗是糖尿病治饮食治疗是糖尿病治疗的疗的基石基石之一，是实之一，是实现血糖达标的关键！现血糖达标的关键！饮食治疗有利于减轻胰岛负担饮食治疗有利于减轻胰岛负担您摄入的热量
2、过高您摄入的热量过高我们的工作负荷就越重，我们的工作负荷就越重，就会加速我们的衰竭就会加速我们的衰竭您的饮食控制得当，您的饮食控制得当，我们的工作也轻松多了我们的工作也轻松多了胰胰腺腺饮食治疗有利于减轻体重饮食治疗有利于减轻体重饮食治疗有利于纠正代谢紊乱饮食治疗有利于纠正代谢紊乱饮食控制饮食控制饮食治疗有助于血糖达标饮食治疗有助于血糖达标有利于预防和治疗并发症有利于预防和治疗并发症冠冠心心病病脑脑梗梗塞塞盐饮食控制饮食控制饮食的清淡规律 清：糖尿病病人每天实际摄入烹调油清：糖尿病病人每天实际摄入烹调油2020克为克为宜宜( (约两汤勺）约两汤勺） 淡：每天食盐摄入不超过淡：每天食盐摄入不超过6
3、 6克（盐勺约两勺克（盐勺约两勺） 规律：每天饮食的时间点和进食量要相等规律：每天饮食的时间点和进食量要相等12345饮食治疗的作用饮食治疗的作用健康的饮食计划健康的饮食计划食物的交换法食物的交换法 特殊人群的饮食特殊人群的饮食糖尿病人的运动糖尿病人的运动健康的饮食计划健康的饮食计划合理控制总热量合理控制总热量保持平衡膳食保持平衡膳食维持理想体重维持理想体重维持理想体重维持理想体重理想体重计算理想体重计算合理控制总热量合理控制总热量不同体型不同体型/ /劳动强度热能需要劳动强度热能需要（千卡（千卡/公斤公斤/天）天）合理控制总热量合理控制总热量 示例：示例：合理热量分配合理热量分配1/31/3
4、1/32/52/51/5早餐早餐中餐中餐晚餐晚餐或或者者保持平衡膳食，选择多样化保持平衡膳食，选择多样化中国居民膳食指南2007平衡膳食平衡膳食达到三个平衡达到三个平衡总热量总热量三大三大营养营养素素其他其他三大营养物质的平衡三大营养物质的平衡碳水化合物碳水化合物55-60%蛋白质蛋白质15-20% 脂肪脂肪 30%中国2型糖尿病防治指南（2007年）平衡膳食要注意蔬菜水果搭配平衡膳食要注意蔬菜水果搭配蔬菜蔬菜每天每天300500克克水果水果每天每天200400克克（是否可以吃水果还要依（是否可以吃水果还要依据血糖控制情况而定）据血糖控制情况而定）中国居民膳食指南2007平衡膳食平衡膳食多饮水
5、、限制酒量多饮水、限制酒量限制饮酒量，不超过限制饮酒量，不超过12份份标准量标准量平衡膳食的好帮手平衡膳食的好帮手膳食纤维膳食纤维膳食纤维功效：膳食纤维功效：延缓血糖、血脂吸收，保持大便畅通并减少饥饿感延缓血糖、血脂吸收，保持大便畅通并减少饥饿感如何使用好帮手：如何使用好帮手：每日增加每日增加25-30克膳食纤维的摄入量克膳食纤维的摄入量膳食纤维分类：膳食纤维分类：可溶性纤维：燕麦、荞麦、水果中果胶、海藻中的藻胶可溶性纤维：燕麦、荞麦、水果中果胶、海藻中的藻胶 等人工提取物等人工提取物不溶性纤维：谷物的表皮（粗粮）、水果的皮核、蔬菜不溶性纤维：谷物的表皮（粗粮）、水果的皮核、蔬菜 的茎叶、玉米
6、面等的茎叶、玉米面等12345饮食治疗的作用饮食治疗的作用健康的饮食计划健康的饮食计划食物的交换法食物的交换法特殊人群的饮食特殊人群的饮食糖尿病人的运动糖尿病人的运动食物交换原则食物交换原则 同类食品可以交换 非同类食品不得互换 遵循在不增加全天总热量的情况下可进行食物互换食物交换份法食物交换份法 凡能产生90千卡热量的食物就称作一个“食品交换份”谷薯类大米烧饼25g35g菜果类500g大白菜400g白萝卜肉蛋类50g瘦猪肉80g对虾油脂类10g花生油15g芝麻酱允许吃水果的条件：允许吃水果的条件： 吃前吃前 血糖控制的比较理想血糖控制的比较理想 空腹血糖空腹血糖7.8mmol/L 餐后血糖餐
7、后血糖10.0mmol/L 糖化血红蛋白糖化血红蛋白7.5% 病情稳定（不经常出现高血糖或低血糖的情况）病情稳定（不经常出现高血糖或低血糖的情况）吃水果应适当减少主食量糖尿病患者如何吃水果糖尿病患者如何吃水果吃水果的最佳时间：两餐之间吃水果的最佳时间：两餐之间 或下餐之前或下餐之前早餐早餐午餐午餐晚餐晚餐王杰, 等. 解放军健康：饮食与健康糖尿病患者如何吃水果糖尿病患者如何吃水果吃水果的种类吃水果的种类血糖的生成指数：血糖的生成指数：是衡量是衡量食物食物引起引起餐后血糖反应餐后血糖反应的一项的一项指标指标高高GIGI食物食物 血糖生成指数血糖生成指数7575中等中等GIGI食物食物 血糖生成指
8、数血糖生成指数在在55557575之间之间低低GIGI食物食物 血糖生成指数血糖生成指数5555血糖生成指数表血糖生成指数表主食类主食类 GI 大米饭大米饭 83.2 馒头馒头 88.1 小麦粉面条小麦粉面条 81.6南瓜南瓜 75梳打饼干梳打饼干 72.0小米小米 71.0全麦面包全麦面包 69.0 荞麦面条荞麦面条 59.3 血糖生成指数表血糖生成指数表 粥粥 GI 大米粥大米粥 69.4 69.4大米糯米粥大米糯米粥 65.3 65.3小米粥小米粥 61.561.5 黑米粥黑米粥 42.3 42.3 玉米糁粥玉米糁粥 51.8 51.8玉米面粥玉米面粥 50.950.9血糖生成指数表血糖
9、生成指数表食品种类 GI 烙饼 79.6 油条 74.9 比萨饼（含乳酪） 60.0 全麦粉面包 69.0 黑麦粉面包 65.0 黑麦粒面包 50.0 血糖生成指数表 豆类豆类 GI 蚕豆蚕豆 79 扁豆扁豆 38炖鲜豆腐炖鲜豆腐 32绿豆绿豆 27豆腐干豆腐干 24冻豆腐冻豆腐 22大豆大豆 18 血糖生成指数表血糖生成指数表水果水果 GI 西西瓜瓜 72.0菠萝菠萝 66.0猕猴桃猕猴桃 52.0香蕉香蕉 52.0葡萄葡萄 43.0苹果苹果 36.0梨梨 36.0 桃桃 28.0樱桃樱桃 22.0血糖生成指数血糖生成指数糖糖 GI 麦芽糖麦芽糖 105.0葡萄糖葡萄糖 100.0蜂蜜蜂蜜
10、73.0蔗糖蔗糖 65.0巧克力巧克力 49.0乳糖乳糖 46.0 果糖果糖 23.0 12345饮食治疗的作用饮食治疗的作用健康的饮食计划健康的饮食计划食物的交换法食物的交换法特殊人群的饮食特殊人群的饮食糖尿病人的运动糖尿病人的运动特殊人群糖尿病饮食特殊人群糖尿病饮食l儿童糖尿病儿童糖尿病：能量控制：能量控制 全日总热量（千卡全日总热量（千卡）=1000+年龄年龄x（70100）l 蛋白质按每千克体重蛋白质按每千克体重23克供给，年龄越小克供给，年龄越小，蛋白质需要量相对就越多。多选乳、蛋、，蛋白质需要量相对就越多。多选乳、蛋、肉等优质蛋白。肉等优质蛋白。l注意根据活动量的增减而增减饮食量。
11、注意根据活动量的增减而增减饮食量。 特殊人群糖尿病饮食特殊人群糖尿病饮食 妊娠糖尿病妊娠糖尿病：在未怀孕基础上每日增加：在未怀孕基础上每日增加200-300千卡热能，一般在千卡热能，一般在2000-2300千卡千卡 蛋白质供给一般每日蛋白质供给一般每日100克，其中乳、蛋、克，其中乳、蛋、肉及豆制品应占肉及豆制品应占1/3以上。以上。 碳水化和物不低于每日碳水化和物不低于每日250克克 少食多餐少食多餐特殊人群糖尿病饮食特殊人群糖尿病饮食 糖尿病肾病糖尿病肾病：限制蛋白质摄入量，早期：限制蛋白质摄入量，早期1千克千克体重摄入不超过体重摄入不超过1克蛋白质，一天总量为克蛋白质，一天总量为50-6
12、0克，肾功能较差时克，肾功能较差时1千克体重摄入千克体重摄入0.7-0.8克克，一天总量为，一天总量为40克。尿毒症期克。尿毒症期1千克体重摄入千克体重摄入量为量为0.5克，一天总量为克，一天总量为30克。克。 多选用富含必须氨基酸的动物食物，如乳蛋多选用富含必须氨基酸的动物食物，如乳蛋瘦肉等。瘦肉等。 少用含非必须氨基酸多的植物性食物，如豆少用含非必须氨基酸多的植物性食物，如豆类。类。参考食谱：参考食谱：2000千卡千卡/日日早餐：早餐：牛奶牛奶250250克、鸡蛋克、鸡蛋1 1个（个（6060克）克） 咸面包咸面包2 2片（片（7070克）、咸菜少许克）、咸菜少许午餐：午餐：米饭（大米米饭
13、（大米150150克）、菠菜肉丝克）、菠菜肉丝 （瘦肉（瘦肉5050克、菠菜克、菠菜100100克）黄瓜克）黄瓜150150克克 烹调油烹调油10151015克，食盐克，食盐3 3克克晚餐：晚餐：米饭（大米米饭（大米100100克）、清蒸鱼克）、清蒸鱼 （草鱼（草鱼7575克）、炒莴笋（克）、炒莴笋（250250克）克） 烹调油烹调油10151015克，食盐克，食盐3 3克克睡前半小时加餐：睡前半小时加餐：苏打饼干半两（苏打饼干半两（2525克）克）每天 袋牛奶。每天 00250g碳水化合物。每天 个单位优质蛋白。 （1单位优质蛋白=猪肉1两=鱼2两=鸡蛋1个） 句话：有粗有细，不甜不咸，少吃
14、多餐，七八分饱。每天500g蔬菜。每日饮食每日饮食1，2，3，4，512345饮食治疗的作用饮食治疗的作用健康的饮食计划健康的饮食计划食物的交换法食物的交换法特殊人群的饮食特殊人群的饮食糖尿病人的运动糖尿病人的运动增加肌肉组织对葡萄糖的吸收和利用增加肌肉组织对葡萄糖的吸收和利用 减轻胰岛素抵抗，提高胰岛素敏感性减轻胰岛素抵抗，提高胰岛素敏感性降低血糖，促进血糖达标降低血糖，促进血糖达标运动的作用运动的作用运动的作用运动的作用 减轻体重，维持理想的体重减轻体重，维持理想的体重 改善机体的脂代谢状态改善机体的脂代谢状态增强体质，提高免疫力增强体质，提高免疫力增强胰岛素的敏感性增强胰岛素的敏感性 减
15、少治疗糖尿病的药物用量减少治疗糖尿病的药物用量运动的原则运动的原则 持之以恒持之以恒 量力而行量力而行 循序渐进循序渐进运动的种类运动的种类 有氧运动有氧运动 无氧运动无氧运动 强度比较小，节奏慢，运动后心脏不会跳得很强度比较小，节奏慢，运动后心脏不会跳得很快；这种运动后可以增加心脏、大脑的供养量；运快；这种运动后可以增加心脏、大脑的供养量；运动后让人感觉精神矍铄；动后让人感觉精神矍铄； 如：散步、慢跑、太极拳、自编的小型体操等如：散步、慢跑、太极拳、自编的小型体操等 是剧烈运动，持续时间短，节奏快，强度高，是剧烈运动，持续时间短，节奏快，强度高，运动后心脏会跳得很快，并会呼吸急促，大汗淋漓运
16、动后心脏会跳得很快，并会呼吸急促，大汗淋漓；这种运动后可以消耗大量的能量；这种运动后可以消耗大量的能量； 但由于处于但由于处于无氧状态，因此不能起到对改善心脑、多余脂肪的无氧状态，因此不能起到对改善心脑、多余脂肪的良性作用；良性作用； 如：短跑、举重、健身器械运动等如：短跑、举重、健身器械运动等怎样运动？怎样运动？时间及频率：时间及频率： 糖尿病病人以早餐或晚餐后糖尿病病人以早餐或晚餐后1 1小时开始锻小时开始锻炼为适宜。要注意定时定量。不宜在饱餐后炼为适宜。要注意定时定量。不宜在饱餐后或饥饿时进行运动。或饥饿时进行运动。 运动频率每周至少运动频率每周至少3 35 5次，每次运动时次，每次运动
17、时间自间自1010分钟始，逐渐延长至分钟始，逐渐延长至30306060分钟。其分钟。其间可穿插必要的间歇时间，若运动量较小，间可穿插必要的间歇时间，若运动量较小，频率可为每天一次。频率可为每天一次。 合适的运动强度合适的运动强度 心率反映运动时的运动强度心率反映运动时的运动强度 运动中适宜心率运动中适宜心率=170=170年龄年龄 例如：一个例如：一个6060岁的人，他的运动后心率范岁的人，他的运动后心率范围为围为170170 60=11060=110次次/ /分比较合适。分比较合适。注意掌握注意掌握“度度”如何判断糖尿病患者运动是否有效如何判断糖尿病患者运动是否有效 微微气喘 微微出汗 微微
18、小腿酸胀 微微心悸 走路是一种最好的全能运动方式，可在任何地点走路是一种最好的全能运动方式，可在任何地点，以任何方式进行；，以任何方式进行； 走路时收腹挺胸，不要通过走路时收腹挺胸，不要通过腰部运动来行使你的前进方式，而是从脚踝部做运腰部运动来行使你的前进方式，而是从脚踝部做运动；摆动你的臂膀，让它成为你的全身运动动；摆动你的臂膀，让它成为你的全身运动 饭后散步是中老年人最安全有效的运动方法。饭后散步是中老年人最安全有效的运动方法。 合并其他疾病的患者，选择运动方式应接受专业医合并其他疾病的患者，选择运动方式应接受专业医生的指导。生的指导。 日常家务并不等同于体育锻炼。日常家务并不等同于体育锻
19、炼。 运动模式运动模式运动前热身510分钟正式运动运动后放松510分钟 避免空腹运动，时间不易过长，及时避免空腹运动，时间不易过长，及时 补充食物。随身携带糖果及饮料，以补充食物。随身携带糖果及饮料，以防低血糖防低血糖 选择合适的衣裤和鞋子，避免外伤。选择合适的衣裤和鞋子，避免外伤。 选择适宜的运动方式，可咨询医师。选择适宜的运动方式，可咨询医师。 运动疗法的注意事项运动疗法的注意事项 随身携带疾病介绍卡随身携带疾病介绍卡 运动疗法的注意事项运动疗法的注意事项 胰岛素注射患者应把注射时间与运胰岛素注射患者应把注射时间与运动时间相隔动时间相隔1 1小时以上小时以上 避免在腿部注射胰岛素避免在腿部
20、注射胰岛素 运动前后监测血糖，知晓不同运动下运动前后监测血糖，知晓不同运动下的血糖水平的血糖水平 有任何不舒服，马上和医生取得联系有任何不舒服，马上和医生取得联系 定期自我监测血糖定期自我监测血糖 建立血糖登记本建立血糖登记本 定期回访和门诊复查定期回访和门诊复查 及时调整治疗方案及时调整治疗方案 促进血糖达标促进血糖达标糖尿糖尿病足病足脑梗死脑梗死心肌梗死心肌梗死肾移植肾移植及时调整治疗方及时调整治疗方案案饮食饮食、运动、运动治疗是糖尿病治疗是糖尿病治疗的基石，贯穿于治疗治疗的基石，贯穿于治疗始终。随着病程的延长，始终。随着病程的延长，需要及时调整药物治疗方需要及时调整药物治疗方案，保证血糖持续达标，案，保证血糖持续达标，从而减少严重并发症从而减少严重并发症 谢谢！ 结结 语语
