1、 风湿性心脏瓣膜病风湿性心脏瓣膜病*简称：风心病简称：风心病 病例导入 病例导入结合上述病例请思考：结合上述病例请思考：1、什么是风心病？、什么是风心病？2、风心病可能的病因是什么？、风心病可能的病因是什么？3、风心病与心脏瓣膜病关系？、风心病与心脏瓣膜病关系？4、什么是风湿热？与风心病关系？、什么是风湿热？与风心病关系？* 风心病风心病是风湿热引起的风湿性心脏炎后所是风湿热引起的风湿性心脏炎后所致的心瓣膜病变。致的心瓣膜病变。 * 风湿热风湿热是一种慢性变态反应性疾病，与甲是一种慢性变态反应性疾病，与甲族乙型溶血性链球菌感染有关，表现为发族乙型溶血性链球菌感染有关，表现为发热、皮肤环形红斑、
2、皮下结节、四肢大关热、皮肤环形红斑、皮下结节、四肢大关节游走肿痛、舞蹈症、血沉快、抗节游走肿痛、舞蹈症、血沉快、抗“O O”高。高。风湿热引起关节炎的典型特点是多发性、风湿热引起关节炎的典型特点是多发性、游走性、对称性、侵犯大关节、炎症消退游走性、对称性、侵犯大关节、炎症消退后不留后遗症。后不留后遗症。概概 述述 * *常见风心病：常见风心病： 1 1、二尖瓣狭窄、二尖瓣狭窄 2 2、二尖瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全 3 3、主动脉瓣狭窄、主动脉瓣狭窄 4 4、主动脉瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全二尖瓣狭窄二尖瓣狭窄一一. .病因和发病机制病因和发病机制 血液自左房到血液自左房到左室受阻，左左室受
3、阻，左心房不能正常心房不能正常排空排空左房压左房压力增高力增高肺瘀血、肺肺瘀血、肺动脉高压，动脉高压，右室后负荷右室后负荷增加增加右室肥大右室肥大房颤！房颤！（二）发病机制（二）发病机制右心右心衰衰二二. . 临床表现临床表现 体征体征三、检查及诊断三、检查及诊断 （一）有关检查（一）有关检查X X线检查：可见线检查：可见“梨形心梨形心” 。心电图：可见心电图：可见“二尖瓣型二尖瓣型P P波波” 超声心动图：确诊二尖瓣狭窄最可靠的方超声心动图：确诊二尖瓣狭窄最可靠的方法。法。M M型示型示“城墙样城墙样”改变。改变。（二）诊断（二）诊断 风湿病史临床表现检查风湿病史临床表现检查“梨形心梨形心”
4、“二尖瓣型二尖瓣型P P波波”二尖瓣关闭不全二尖瓣关闭不全二 尖二 尖瓣 关瓣 关闭 不闭 不全全左心室左心室部分血部分血液返流液返流入左心入左心房房左 心左 心房 压房 压力力肺肺循循环环瘀瘀血血右心右心室压室压力力体体循循环环瘀瘀血血主动脉瓣狭窄主动脉瓣狭窄主 动主 动脉 瓣脉 瓣狭窄狭窄左 室左 室射 血射 血减少减少左 心左 心衰竭衰竭肺肺循循环环瘀瘀血血右心右心室压室压力力体体循循环环瘀瘀血血活动后可有晕厥及心绞痛活动后可有晕厥及心绞痛 主动脉瓣关闭不全主动脉瓣关闭不全主 动主 动脉 瓣脉 瓣关 闭关 闭不全不全舒张舒张期主期主动脉动脉 血液血液返流返流左 心左 心衰竭衰竭肺肺循循环环瘀瘀血血右心右心室压室压力力体体循循环环瘀瘀血血活动后可有晕厥及心绞痛活动后可有晕厥及心绞痛 周围血管征周围血管征 你如何为一位风你如何为一位风心病的出院病人心病的出院病人做健康教育？做健康教育？ 病例分析1 1诊断分析诊断分析 -护理主要是心衰护理、预防风湿活动护理主要是心衰护理、预防风湿活动 病例分析课堂小结课堂小结
