1、目 录基础知识基础知识治疗方法治疗方法预防及护理预防及护理基础知识 人的日常行动时刻都离不开一双健康的脚人的日常行动时刻都离不开一双健康的脚 保持健康的双脚所需具备的条件保持健康的双脚所需具备的条件良好的血液循环良好的血液循环良好的感觉良好的感觉良好的功能和形态良好的功能和形态什么是糖尿病足 糖尿病足是因血管病变和神经病变导致足部感觉糖尿病足是因血管病变和神经病变导致足部感觉丧失或疼痛或溃疡及肢端坏死等的病变。丧失或疼痛或溃疡及肢端坏死等的病变。 糖尿病足是糖尿病的严重并发症之一，如不及时糖尿病足是糖尿病的严重并发症之一，如不及时治疗会导致糖尿病性肢端坏疽，很难治愈，既往通常治疗会导致糖尿病性
2、肢端坏疽，很难治愈，既往通常采取截肢手术，使患者致残。采取截肢手术，使患者致残。糖尿病患者足病的终身发病率高达糖尿病患者足病的终身发病率高达15%-20%。每年非外伤性截肢患者中有每年非外伤性截肢患者中有50%以上是糖尿病患者。以上是糖尿病患者。在美国，每年有在美国，每年有86000例患者因糖尿病足截肢致残。例患者因糖尿病足截肢致残。在我国，则数量会更多。在我国，则数量会更多。 糖尿病足病治疗花费巨大，少则几千，多则数十几万。糖尿病足病治疗花费巨大，少则几千，多则数十几万。早期正确的预防和治疗，早期正确的预防和治疗，45-85%的患者可以免于的患者可以免于截肢。不仅减轻病人的痛苦，而且节约大量
3、的治疗费截肢。不仅减轻病人的痛苦，而且节约大量的治疗费用用。糖尿病足的危害糖尿病足病有多严重？为什么会出现如此严重的足病？ 糖尿病引起的下肢血管病变糖尿病引起的下肢血管病变 糖尿病引起的周围神经病变糖尿病引起的周围神经病变 足部畸形继发的各种损伤足部畸形继发的各种损伤 感染感染水泡破裂搔抓皮肤溃破修剪趾甲剪伤修脚损伤、新鞋磨破伤等烫伤、冻伤碰撞伤诱因诱因糖尿病足的常见诱因哪些人是糖尿病足的高危人群 若你的糖尿病病程大于若你的糖尿病病程大于10年，合并以下情况，为糖尿病足的年，合并以下情况，为糖尿病足的高危人群高危人群：合并周围神经病变：烧灼、针刺、刀割、蚁行感合并周围神经病变：烧灼、针刺、刀割
4、、蚁行感合并周围血管病变：步行后疼痛、静息痛、坏疽合并周围血管病变：步行后疼痛、静息痛、坏疽足底压力改变：老茧、鸡眼足底压力改变：老茧、鸡眼临床表现 主要症状是主要症状是下肢疼痛下肢疼痛及及皮肤溃疡皮肤溃疡。 早期：早期： 双脚皮肤瘙痒，怕冷，皮肤发白或发紫双脚皮肤瘙痒，怕冷，皮肤发白或发紫 肢端刺痛，麻木，感觉迟钝或丧失肢端刺痛，麻木，感觉迟钝或丧失 走路时像踩在棉花上一样走路时像踩在棉花上一样 突然下肢疼痛难行突然下肢疼痛难行 休息休息时下肢也疼痛，甚至彻夜难眠时下肢也疼痛，甚至彻夜难眠 合并感染后：合并感染后： 足部溃烂足部溃烂 坏死创口久久不愈坏死创口久久不愈 肌腱韧带以及骨质发生坏死
5、肌腱韧带以及骨质发生坏死 不得不接受截肢而导致残废不得不接受截肢而导致残废糖尿病无痛神经病变非常危险当神经受到损害时,它将不能正确的传导信号。此时，发生严重足病的风险就会大大提高。脚对下列情况毫无感觉：割伤烧伤碰伤磨破水疱一个星期的图钉！竟不知疼痛！糖尿病足的分级Wagner分级法1、2、3级可以辅助局部换药处理级可以辅助局部换药处理4、5级则需要外科治疗级则需要外科治疗检查及治疗糖尿病足的辅助检查 四肢四肢多普勒多普勒 下肢下肢血管超声血管超声 糖尿病糖尿病感觉阈值感觉阈值检查检查 动脉硬化动脉硬化检查检查 经经皮氧分压皮氧分压 下肢下肢血管造影血管造影糖尿病足的治疗 全身治疗：全身治疗：戒
6、烟，控制血糖、血脂、血压，改善全身 营养不良状态和纠正水肿； 药物药物治疗：治疗：改善微循环、营养神经、抗感染等； 溃疡溃疡处理：处理：专科换药； 介入治疗介入治疗：球囊扩张、支架植入； 外科外科治疗：治疗：血管搭桥、截肢； 干细胞移植干细胞移植糖尿病足的治疗 我科糖尿病足治疗小组采用先进的伤口换药技术联合我科糖尿病足治疗小组采用先进的伤口换药技术联合介入治疗的方法，在糖尿病足治疗介入治疗的方法，在糖尿病足治疗领域领域取得了良好的取得了良好的效果。效果。预防及护理每天检查你的脚每日检查双脚，有助于及时发现潜在的问题。每日检查双脚，有助于及时发现潜在的问题。 有良好的光线有良好的光线 如果眼睛不
7、好，戴上眼镜如果眼睛不好，戴上眼镜 看不清楚的地方使用镜子或请人帮忙看不清楚的地方使用镜子或请人帮忙重点检查足底、趾间及足部变型部位足部日常检查内容 皮肤皮肤感觉、感觉、温度、颜色温度、颜色改变改变 皮肤皮肤干燥、郓裂干燥、郓裂 鸡眼鸡眼、胼胝胼胝（老茧）（老茧） 各种损伤、水疱各种损伤、水疱 肿胀肿胀、溃疡、感染、溃疡、感染 趾甲异常趾甲异常皮肤皲裂真菌感染感染水肿鸡眼皮肤颜色改变水疱趾甲异常伤口中的异物洗脚 不要过分浸泡双脚，最好不要不要过分浸泡双脚，最好不要超过超过10分钟分钟 使用中性的肥皂使用中性的肥皂 用手或温度计测量水的用手或温度计测量水的温度温度，水温应低于，水温应低于37 用
8、浅色毛巾擦干脚趾间的水分，并检查有无出血和用浅色毛巾擦干脚趾间的水分，并检查有无出血和渗液渗液 保持脚趾保持脚趾间间清洁、清洁、干爽干爽，如果脚趾间，如果脚趾间因潮湿而发白，可用酒精棉签因潮湿而发白，可用酒精棉签擦拭处理擦拭处理 使用皮肤护理膏或使用皮肤护理膏或霜霜。 同时适当按摩足部，注意同时适当按摩足部，注意不要将护理霜涂抹于足趾不要将护理霜涂抹于足趾间或溃疡伤口上。间或溃疡伤口上。 严重的足跟皲裂，可以使严重的足跟皲裂，可以使用含尿素的特殊皲裂霜。用含尿素的特殊皲裂霜。 润肤神经损害使汗液分泌减少，这能使皮肤干燥，裂伤，甚至导致感染剪趾甲 剪趾甲时应注意剪趾甲时应注意 : 确保能看得很确
9、保能看得很清楚清楚 最好洗脚后修剪，剪平最好洗脚后修剪，剪平 不要剪得太短，太接近皮肤不要剪得太短，太接近皮肤 剪剪去尖锐的去尖锐的部分，用锉刀修光滑部分，用锉刀修光滑 不要让趾甲长得过长不要让趾甲长得过长 不要到公共浴室修脚不要到公共浴室修脚! 出现问题及时找医生出现问题及时找医生穿鞋注意事项 买鞋应看重舒适度，选择脚跟稳固、鞋头买鞋应看重舒适度，选择脚跟稳固、鞋头宽阔透气性宽阔透气性好的好的鞋。鞋。 应应在下午时间买鞋在下午时间买鞋，穿着袜子试鞋。，穿着袜子试鞋。 两两只脚同时试穿。只脚同时试穿。 穿鞋前，应检查鞋里是否存在粗糙的接缝或异物。穿鞋前，应检查鞋里是否存在粗糙的接缝或异物。 不
10、要穿外露脚趾的凉鞋，也不要赤脚穿鞋。不要穿外露脚趾的凉鞋，也不要赤脚穿鞋。 穿鞋穿鞋时动作要慢。时动作要慢。 穿新鞋穿新鞋20-30分钟后分钟后应检查应检查双脚是否有压双脚是否有压红、水红、水 疱或擦伤等。疱或擦伤等。 对于新鞋对于新鞋，应从，应从每天穿每天穿1-2小时开始，逐渐小时开始，逐渐增加增加 穿戴时间。穿戴时间。 足底如有畸形，应订做专门的鞋，防止脚被磨伤。足底如有畸形，应订做专门的鞋，防止脚被磨伤。适合糖尿病人的鞋 选择选择松软暖和、吸水性和透气性较好的袜松软暖和、吸水性和透气性较好的袜子子，如棉如棉线、羊线、羊毛袜毛袜等等子子 袜子袜子大小、松紧适宜，大小、松紧适宜，不不选选高高
11、过膝盖的袜子过膝盖的袜子 袜子的上口不宜太紧袜子的上口不宜太紧，内部接缝不能太粗糙内部接缝不能太粗糙 每天更换每天更换袜子袜子选袜子注意事项锻炼 运动作为一种糖尿病的治疗手段，可以帮助患者减轻体重，保持健康，同时降低血糖。 适当的运动还可以促进足部血液循环， 帮助足部保持健康的形态和功能。 经常活动下肢，抬高足部，促进血液循环 可适当行走、游泳、骑车，避免过劳；不要吸烟不要赤足行走不要使用鸡眼膏不要在公共浴室修脚不要离取暖器等热源太近不要使用暖脚壶、电热毯糖尿病人六糖尿病人六“不要不要”小 结 全面控制血糖及代谢异常全面控制血糖及代谢异常 每天自我检查双脚每天自我检查双脚 正确的足部卫生保健正
12、确的足部卫生保健 选择舒适的选择舒适的鞋袜鞋袜 至少每年到医院检查一次糖尿病足部并发症至少每年到医院检查一次糖尿病足部并发症 任何问题，都及时联系糖尿病足病医生任何问题，都及时联系糖尿病足病医生如果您有糖尿病，为了预防足部疾病的发生，需要牢记：我科糖尿病足治疗小组信息童强（主治医师）临床诊治、介入治疗管凌志（主治医师）临床诊治、介入治疗周先利(护士长) 清创换药 王敏 （国际伤口治疗师 ） 清创换药 糖尿病足宣教与护理 内分泌门诊咨询电话：内分泌门诊咨询电话：68763252 护士护士站电话：站电话：68774625 68763248（王敏）（王敏） 医生办公室电话：医生办公室电话：68774079 68774255（童强）（童强） 糖尿病足患者糖尿病足患者QQ群：群： 90931293 请联系我们
