1、放射性肺炎的护理放射性肺炎的护理 概念概念12 观察要点及护理观察要点及护理3 小结小结4主要内容主要内容教学目标教学目标主要症状主要症状概概 念念放射性肺炎：放射性肺炎系由于肺癌、乳腺癌、食管癌、恶性淋巴瘤或其他纵隔、胸壁的恶性肿瘤经放射治疗后，肺组织受到损伤引起的肺部炎症反应。肺部损伤的严重程度与放射剂量、肺部的照射面积以及照射速度密切相关。病理变化表现为急性期的渗出性炎症反应和慢性期的广泛肺组织纤维化。临床表现变化大，轻症者可无症状，重症者因广泛的肺纤维化病变而致呼吸功能障碍甚至死亡。肾上腺糖皮质激素对急性期炎症有一定控制作用。 概念概念12观察要点及护理观察要点及护理3小结小结4主要内
2、容主要内容教学目标教学目标主要症状主要症状放射性肺炎主要症状放射性肺炎主要症状 放射性肺炎轻者无症状，多于放射治疗后23周出现症状，常有刺激性、干性咳嗽、伴气急、心悸和胸痛，不发热或低热、偶有高热。气急随肺纤维化加重呈进行性加剧、容易产生呼吸道感染而加重呼吸道症状。并发放射性食管炎时出现吞咽困难。若放射损伤肋骨，产生肋骨骨折，局部有明显压痛。体检见放射部位皮肤萎缩、变硬，肺部可闻及干、湿罗音和磨擦音。肺部广泛、严重纤维化，最后导致肺功能高压及肺源性心脏病，出现相应征象。 概念概念12观察要点及护理观察要点及护理3小结小结4主要内容主要内容教学目标教学目标主要症状主要症状观察要点及护理观察要点及
3、护理 发热护理 发热为肺癌患者的主要症状之一。1.定时观察患者体温变化，当体温超过39时，给予物理降温。经常保持患者口腔清洁卫生，淡盐水均可。2.口腔护理，2次d，保持口腔湿润、舒适以消除异物，增进食欲，预防并发症。3.指导患者多饮水，促进体内毒素排出，鼓励患者进食高热量、高蛋白、高维牛素的清淡饮食，忌食辛辣等刺激性食物。进食少者给予静脉补液，控制输液滴速，以40滴min为宜，防止发生肺水肿及心衰。4.遵医嘱给予退热药物及抗生索，并观察药物疗效及副反应，保持病室空气新鲜，每日通风两次，防止门窗同时开启，使空气对流而诱发、加重放射性肺炎。 呼吸困难的护理 体位：立即将患者置于半坐卧位休息，指导患
4、者练习放松、深呼吸，减轻因呼吸困难造成的痛苦和焦虑。观察：患者呼吸频率、节律、深浅度变化，进行血氧饱和度监测，给予氧气吸入，氧流量2L4Lrain。对合并有慢性肺部疾患者，宜给予持续低流量吸氧，3Lmin为保持呼吸道通畅，使患者胸闷、气紧症状等得到缓解，遵医嘱应用抗炎、激素类药物 。雾化吸入和激素喷雾剂使用 由于放射性肺炎是由于放射损伤所致肺间质性炎症，雾化吸入应加用激素，进行雾化吸入时要让其深吸气，呼吸频率不宜太快，使吸入的气雾量达到最大，且气雾微粒易于进入呼吸道深部，雾化后应嗽口，避免口腔霉菌生成。 用药护理 大剂量肾上腺糖皮质激素可降低炎症反应的严重程度，增加炎症渗出的吸收，但其副作用较
5、大，易致二重感染、菌群失调、免疫抑制等，并可出现胃部不适、大便颜色改变、面色潮红等症状，应告知患者在饭后服用，并注意观察药物的不良反应，及时进行处理。由于放射性肺炎常伴有继发性感染，及时使用抗生素，可控制肺部炎症反应，在应用抗生素时应正确按时给敏感药，并现配现用。 心理护理 由于放射性肺炎多发生在放疗结束后13个月，在原发疾病控制后突然出现的咳嗽、气促等症状，容易使患者怀疑肿瘤复发或转移，产生恐惧心理，也会对医生的治疗失去信心，护士应通过交谈及时进行心理指导及对生活、对治疗的指导，在完成护理的过程中，采取有效的护理活动，根据具体患者的具体情况给予疏导，和患者一起分析战胜疾病的各种有利因素，通过
6、心理支持，减轻负性心理以利康复。 生活护理 发生放射性肺炎后应卧床休息，减少肺功能的负担。穿宽松衣裤有利于呼吸运动的伸展。饮食以高蛋白高维生索为宜，以支持体质提高耐受能力。必要时予以静脉输入多种维生素微量元素及其他营养支持用药，以增强体能，促进炎症消退和放射损伤的修复 健康教育 向患者宣讲健康教育方面的有关知识。指导患者进行呼吸锻炼，教会其缩唇式呼吸方法，以改善通气。每日练习数次，以锻炼肺功能。指导患者注意保暖，预防感冒。 小结小结 肺组织的放射敏感性高，对射线耐受性差，所以放射性肺炎成为提高肺癌放射剂鼋的受限因素，而且严重不可逆的放射性肺炎会导致患者的死亡 护理重点是作好患者的呼吸道护理，加强病情观察，根据病情给予消炎、止咳、祛痰、糖皮质激素等治疗，同时积极治疗慢性肺部疾病，并做好心理护理及饮食护理，可以有效控制放射性肺炎，使患者顺利完成放射治疗计划。 癌症患者要不要忌口这是患者和家属非常关心的一个问题，忌口之说，在我国起源很早，也是我国特有的提法，注意了饮食和疾病的关系，即所食之味，有与病相宜。肿瘤患者也有不例外，放疗期间由于常见热胜伤阴和湿热并重两种情况，忌口也不能绝对化。在不吃辛辣、刺激性、燥热事物基础上，以保证营养为原则，鼓励进食。要不要忌口要不要忌口谢谢！
